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中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南
中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南科護(hù)理常規(guī)的制定，應(yīng)在醫(yī)院護(hù)理部(總護(hù)士長(zhǎng))組織指導(dǎo)下，由科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理骨干具體負(fù)責(zé)。
一、制定的過(guò)程
(一)明確問(wèn)題
1.應(yīng)針對(duì)本科(病區(qū))常見(jiàn)的疾并癥狀(體征)。
2.應(yīng)明確這些疾并癥狀(體征)在護(hù)理中需解決的突出問(wèn)題。
3.針對(duì)這些疾并癥狀(體征)所采取的中醫(yī)護(hù)理措施具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。
(二)擬定草案
1.回顧采取的中醫(yī)護(hù)理措施并進(jìn)行疏理。
2.將匯總的資料進(jìn)行評(píng)估，篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善臨床癥狀(體征)的措施。
3.按照常規(guī)的框架，與本專(zhuān)科及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行溝通聽(tīng)取意見(jiàn)，形成草案。
(三)征求意見(jiàn)
1.由護(hù)理部(總護(hù)士長(zhǎng))組織，采取多種方式廣泛征求對(duì)草案的意見(jiàn)。
2.根據(jù)常規(guī)草案的內(nèi)容，全面征求所涉及部門(mén)、專(zhuān)業(yè)的管理者、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的意見(jiàn)。
3.對(duì)各方面的意見(jiàn)建議進(jìn)行全面分析論證，對(duì)草案進(jìn)行修改后定稿。
4.由護(hù)理部(總護(hù)士長(zhǎng))將定稿報(bào)送醫(yī)院審定。
(四)公布實(shí)施
1.專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)經(jīng)醫(yī)院審定后發(fā)布實(shí)施。
2.護(hù)理部負(fù)責(zé)實(shí)施的具體組織工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理技術(shù)骨干的培訓(xùn)是做好實(shí)施的基矗
(五)評(píng)價(jià)改進(jìn)
1.護(hù)理部負(fù)責(zé)組織定期對(duì)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.在實(shí)施時(shí)應(yīng)同時(shí)制定實(shí)施評(píng)價(jià)方案。
3.根據(jù)實(shí)施評(píng)價(jià)情況，應(yīng)對(duì)常規(guī)及時(shí)進(jìn)行修訂。
二、常規(guī)框架
(一)疾病護(hù)理常規(guī)框架
1.疾病名稱(chēng)
疾病名稱(chēng)應(yīng)以國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994-06-28發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。
2.臨床表現(xiàn)
3.臨證護(hù)理
4.飲食護(hù)理
5.用藥護(hù)理
6.并發(fā)癥護(hù)理
7.健康指導(dǎo)
(二)癥狀(體征)護(hù)理常規(guī)框架
1.癥狀(體征)名稱(chēng)
2.臨床表現(xiàn)
3.癥狀(體征)護(hù)理
通過(guò)中醫(yī)護(hù)理方法，能夠減輕或緩解的專(zhuān)科疾病癥狀(體征)。
4.專(zhuān)科用藥護(hù)理
5.特殊飲食護(hù)理
6.情志護(hù)理
7.并發(fā)癥護(hù)理
8.健康指導(dǎo)
第四章質(zhì)量評(píng)價(jià)
一、評(píng)價(jià)依據(jù)
(一)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定發(fā)布的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
(二)其他中醫(yī)護(hù)理工作的相關(guān)規(guī)定。
(三)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)院制定的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
二、評(píng)價(jià)組織
成立以主管護(hù)理副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)(主管護(hù)師以上人員)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)考核小組，如護(hù)理安全管理考核小組、護(hù)理技術(shù)操作考核小組等，負(fù)責(zé)組織開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。
三、評(píng)價(jià)對(duì)象
包括各護(hù)理單元和護(hù)理人員。
四、評(píng)價(jià)內(nèi)容
(一)涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量。
(二)護(hù)理工作核心制度的落實(shí)。
(三)中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病的護(hù)理質(zhì)量，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。
(四)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況。
(五)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。
五、評(píng)價(jià)方法
定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，通過(guò)查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)考核、查看患者、問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。
六、持續(xù)改進(jìn)
(一)護(hù)理部應(yīng)及時(shí)匯總，分析中醫(yī)護(hù)理實(shí)施中存在的質(zhì)量問(wèn)題。
(二)可以通過(guò)發(fā)放不合格報(bào)告、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等形式及時(shí)反饋檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。
(三)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，可召開(kāi)專(zhuān)題分析會(huì)，查找原因，及時(shí)整改。
(四)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，不斷完善。
七、部分中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)
(一)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%
(二)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90%
(三)每科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項(xiàng)
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