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醫(yī)院統(tǒng)計人員工作崗位職責
統(tǒng)計人員工在醫(yī)院起到很重要的作用,那么,醫(yī)院統(tǒng)計人員工作職責是什么呢?今天小編為你整理了醫(yī)院統(tǒng)計人員崗位職責,希望對你有用。
醫(yī)院統(tǒng)計人員工作職責一、概述
1.統(tǒng)計學和醫(yī)院統(tǒng)計概念
統(tǒng)計學是運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理、方法、研究數(shù)字資料的收集、整理、分析、推斷,從而掌握事物客觀規(guī)律的學科是,是認識社會和自然現(xiàn)象數(shù)量特征的重要工具。正確的統(tǒng)計分析能夠幫助人們正確認識客觀事物的規(guī)律性,做到胸中有數(shù),有的放矢地開展工作,提高工作質量。醫(yī)院統(tǒng)計是運用統(tǒng)計學的原理和方法,準確、及時、系統(tǒng)、全面地反映醫(yī)院工作數(shù)、質量效果的活動。為醫(yī)院管理者了解情況、作出決策、指導工作、制定和檢查計劃執(zhí)行情況提供統(tǒng)計依據(jù)。
2.醫(yī)院統(tǒng)計工作的性質和作用
醫(yī)院統(tǒng)計是衛(wèi)生服務統(tǒng)計的重要組成部分,其宗旨是為醫(yī)院科學管理服務。長期實踐證明,醫(yī)院只有依靠統(tǒng)計手段,才能真正實現(xiàn)管理的科學化和定量化。醫(yī)院統(tǒng)計是在收集和整理有關統(tǒng)計信息的基礎上,運用統(tǒng)計學理論和方法,反映醫(yī)院疾病防治工作情況,描述醫(yī)院醫(yī)療服務活動的內在規(guī)律,分析和評價醫(yī)療服務質量和效益,指出醫(yī)療服務工作存在的問題,并提出改進措施。
醫(yī)院統(tǒng)計為醫(yī)院領導貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策,制定和檢查醫(yī)療工作計劃,合理地分配和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,不斷提高醫(yī)療服務的社會效益和經(jīng)濟效益,深入開展醫(yī)院教學和科研工作,不僅起到信息服務作用,而且起到咨詢和監(jiān)督作用。
3.醫(yī)院統(tǒng)計工作的主要任務
(1)認真學習、貫徹黨的衛(wèi)生工作方針政策,嚴格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計法》、衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度和衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度。準確、及時、全面地執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門布置的醫(yī)院統(tǒng)計調查任務,為上級衛(wèi)生行政部門掌握醫(yī)療服務和衛(wèi)生資源利用情況,了解醫(yī)療服務的社會效益、軍事效益和經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院宏觀管理水平,提供科學的依據(jù)。
(2)為醫(yī)院領導總結和檢查工作,掌握各科室工作進度,制定醫(yī)療工作計劃,提高醫(yī)療質量和效益,改善醫(yī)院管理,提供以醫(yī)療服務為主的各項工作的綜合統(tǒng)計信息。
(3)運用統(tǒng)計理論和方法,觀察和研究人群中各類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及分布規(guī)律,為醫(yī)療、預防、保艦教學和科研工作提供數(shù)據(jù)。
(4)利用現(xiàn)成醫(yī)院統(tǒng)計資料,開展統(tǒng)計分析,進行定期或不定期的專題調查,寫出專題調查報告,實行統(tǒng)計咨詢與統(tǒng)計監(jiān)督。
(5)將收集到的各科室工作數(shù)質量指標,經(jīng)過整理分析,定期或不定期地系統(tǒng)地反饋到科室,使科室既能了解自己完成工作的情況,又可橫向對比。
4.醫(yī)院統(tǒng)計機構的設置、人員編制和職責
醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院信息系統(tǒng)的要素之一,它應設置在醫(yī)院信息部門中(如信息科)。國家衛(wèi)生部《關于貫徹執(zhí)行國務院<關于加強統(tǒng)計工作充實統(tǒng)計機構的決定>的通知》中規(guī)定的.“300張床位以上和設有研究所的300張床位以下的各類醫(yī)院,配備專職統(tǒng)計人員2~4人。未設研究所的300張床位以下的各類醫(yī)院應配備兼職統(tǒng)計人員1~2人(不包括病案管理人員)”。
醫(yī)院統(tǒng)計人員的職責包括:①負責醫(yī)院各種統(tǒng)計資料的收集登記、整理、分類和保管。②督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計并給予指導和幫助。③定期進行醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質量的統(tǒng)計分析,并向領導匯報。④根據(jù)上級規(guī)定,及時做好各種統(tǒng)計,核對準確、完整,經(jīng)院領導審簽后按時上報。⑤匯集保管有關醫(yī)學統(tǒng)計資料。⑥負責全院醫(yī)療、護理表格的印刷、保管和分發(fā)工作,并經(jīng)常了解科室使用情況和意見。
5.醫(yī)院統(tǒng)計工作法規(guī)、制度和要求
《中華人民共和國統(tǒng)計法》規(guī)定,為了保障統(tǒng)計資料的準確性、客觀性和科學性,各級統(tǒng)計部門、各行各業(yè)必須認真貫徹執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī),對虛報、瞞報、偽造、篡改統(tǒng)計數(shù)字者,一定要依法嚴肅處理。
為了保證醫(yī)院統(tǒng)計工作任務的完成,醫(yī)院統(tǒng)計部門必須要有嚴格的工作制度:①根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)代科學管理和填報報表的需要,規(guī)定醫(yī)院內部使用報表的種類、格式、上報程序及期限。②對報表中名詞的含義及指標的計算公式,除上級已有規(guī)定以外,可做了補充規(guī)定。③擬定主要醫(yī)療文件格式,登記簿及通知單等,結合醫(yī)療工作程序,規(guī)定填報、統(tǒng)計和歸檔程序。④登記、統(tǒng)計及報表的檢查、審查制度。⑤資料的管理、使用及匯編等制度。
醫(yī)院統(tǒng)計工作人員必須支持實事求是的原則,如實反映客觀實際,保證統(tǒng)計數(shù)字準確、可靠;要主動地為領導提供統(tǒng)計資料,根據(jù)醫(yī)院改革、中心工作、領導意圖、存在的主要問題以及出現(xiàn)的新問題、新情況及時進行調查研究、分析預測,為醫(yī)院領導科學決策提供有用的信息。另外,統(tǒng)計資料不僅要求完整,還必須配套,也就是說一份有價值的統(tǒng)計資料,必須同時包括:既有宏觀信息,又有微觀信息;既有縱向信息,又有橫向信息;既有定量信息,又有定性信息;既有定期信息,又有典型、專題信息。
醫(yī)院統(tǒng)計人員工作職責二、醫(yī)院統(tǒng)計工作的程序和內容
醫(yī)院統(tǒng)計工作的程序大致可分為統(tǒng)計資料的收集;統(tǒng)計資料的整理;統(tǒng)計資料的分析;統(tǒng)計資料的應用4個步驟,每個步驟的工作內容分述如下。
1.統(tǒng)計資料的收集
統(tǒng)計資料的收集是按照統(tǒng)計的任務和目的,運用科學的調查方法,有組織地收集資料的全過程,是統(tǒng)計工作的基矗通過統(tǒng)計資料的收集要獲得豐富的而不是零碎不全的,準確的而不是錯誤的原始資料。
統(tǒng)計資料的來源主要有:醫(yī)療工作原始記錄的報告卡,統(tǒng)計報表和專題調查。
(1)醫(yī)療工作原始記錄和登記醫(yī)療工作的原始記錄有就診病人的病案資料和各科室根據(jù)相應登記制度記錄的各種原始登記等。
病案(包括門診病歷和住院病歷)是收集醫(yī)院統(tǒng)計資料的主要依據(jù),特別是住院病人的病歷首頁,其內容除了滿足總后衛(wèi)生部要求上報的各類報表的項目要求外,還可根據(jù)本院管理要求增加有關項目。為了便于病歷首頁內容輸入計算機進行統(tǒng)計分析,要對有關項目進行合理、科學的編碼,如疾病診斷名稱應采用國際疾病編碼(ICD-9)、手術名稱編碼可采用總后衛(wèi)生部推薦的手術分類編碼。另外,還要建立科室和醫(yī)師編碼。
(2)填寫統(tǒng)計報表在全院各科室建立月報制度(某些科室須建立日報制度),不能僅限于幾項統(tǒng)計數(shù)字,只填報統(tǒng)計數(shù)字,沒有文字內容,不利于了解情況和進行統(tǒng)計分析。因此在月報中應開辟“文字月小結項”,其中包括工作中的成績、存在問題、病人反映、建議和意見等。各醫(yī)療科室都應認真填寫醫(yī)療月報。
(3)專題調查醫(yī)院管理人員為了了解醫(yī)院管理中某些問題,時常還需要作專題調查。專題調查可以采取定期或不定期的全面調查、抽樣調查、重點調查、典型調查等方式。
在收集醫(yī)院統(tǒng)計資料時,無論采用何種形式都必須要求原始資料應嚴格按照規(guī)定的表格內容、要求標準、完成時間等認真填寫,必要時進行復查核實。這樣收集的.資料才能作為整理、分析時使用的依據(jù)。
2.統(tǒng)計資料的整理
原始資料只是表明各調查對象的具體情況,零星分散不系統(tǒng),是事物錯綜紛亂的表象,事物的某個側面,事物的外部聯(lián)系,,甚至是和事物的主流或本質完全相悖的假象,只有經(jīng)過科學的統(tǒng)計整理,才有可能得出正確的分析結論。統(tǒng)計資料整理按調查內容和研究任務的不同,可分為定期統(tǒng)計資料整理、專題統(tǒng)計資料整理和歷史統(tǒng)計資料整理。
3.統(tǒng)計資料的分析
分析統(tǒng)計資料是統(tǒng)計工作的重要一步,其任務是應用唯物辯證的觀點和方法,結合專業(yè)知識,對經(jīng)整理得到的資料加以研究,做出合乎客觀事實的的分析,揭露事物的矛盾,發(fā)現(xiàn)問題,找出規(guī)律,提出符合實際情況的意見。統(tǒng)計人員可從以下幾個方面開展統(tǒng)計分析:
(1)調查分析各項事物之間相互聯(lián)系、相互依存、相互影響和相互制約的關系,掌握事物的發(fā)展規(guī)律,爭取工作的主動權。例如,分析外科工作狀況,應考慮外科門診情況、外科病房床位數(shù)量及其使用情況、手術室的設備條件、外科醫(yī)師的技術能力和協(xié)調情況,其它醫(yī)技科室的技術力量和設備條件等。對于外科工作的各個環(huán)節(jié)以及存在的問題,均需通過統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)問題,找出解決問題的方法,達到預期的效果。
(2)調查分析事物內部構成:例如,通過掌握門診各科診療人次數(shù)構成,各科醫(yī)師的工作量,分析門診各科的工作狀況,有利于解決門診“三長一短”的矛盾;從醫(yī)院各類工作人員的構成,分析各類人員結構是否合理等。
(3)調查分析事物的均值:平均值是一組變量的代表值,反映事物的集中趨勢和平均水平。在進行均值分析時,應注意資料的同質性和可比性,若將不同質的事物混在一起,將會得出錯誤的結論。
(4)調查分析事物的發(fā)展動態(tài):通過密切注意事物的運動變化,觀察各個不同時期的統(tǒng)計指標值,清楚地了解不同時期醫(yī)院醫(yī)療服務的規(guī)模、水平和效率。特別是兩個事物的對比,往往在個別對比時,看不出問題,而只有通過較長期的觀察,才能較容易地得出正確的結論。
(5)調查分析計劃指標執(zhí)行情況:以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)制定計劃指標之后,又要用統(tǒng)計分析手段定期檢查和監(jiān)督計劃執(zhí)行情況,協(xié)助醫(yī)院領導及時調整人力、物力,動員一切有利因素促進計劃指標的實現(xiàn)。
(6)統(tǒng)計指標的綜合分析:使用多項統(tǒng)計指標,從相關的幾個方面,綜合分析事物的總體情況。例如,在研究醫(yī)院業(yè)務收入和醫(yī)療費用問題時,需要把經(jīng)濟管理與醫(yī)療服務的社會效益結合起來進行分析,決不能僅考慮經(jīng)濟指標而忽略醫(yī)療服務量和醫(yī)療質量指標。只有綜合分析醫(yī)院工作的經(jīng)濟效益和社會效益,才能真正為醫(yī)院深化改革,加強科學管理和提高醫(yī)療服務水平提供有效的依據(jù)。
4.統(tǒng)計信息的應用
醫(yī)院統(tǒng)計工作要為醫(yī)院領導做好參謀,為醫(yī)院領導決策提供科學的依據(jù),同時還要為全院各科室服務,將經(jīng)過統(tǒng)計處理后的信息,及時反饋給醫(yī)院基層各科室,充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計工作的監(jiān)督指導作用。應用和反饋統(tǒng)計信息的常見形式有:
(1)定期分析按照《醫(yī)院統(tǒng)計報告制度》的規(guī)定,統(tǒng)計人員在定期向領導提交常規(guī)報表之后,還應提交統(tǒng)計分析報告。要將《醫(yī)院統(tǒng)計分析報告》盡快送交全院職能科(室)以上的領導參閱,使他們及時了解醫(yī)院工作動態(tài),研究解決工作中的問題。
(2)專題分析針對醫(yī)院管理中較為突出的問題,深入各部門調查,正確選擇其中的主要矛盾進行集中分析,并提出解決矛盾的建議和方法。
(3)統(tǒng)計簡報根據(jù)全院人員和醫(yī)療工作中發(fā)生的重要情況,進行不定期的統(tǒng)計分析。統(tǒng)計簡報的時間性強、發(fā)布面廣,因此要求文字簡潔、印發(fā)迅速,同時又要注意內容及其影響。
(4)統(tǒng)計年報匯編將醫(yī)院各方面的全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯編在一起,綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療服務情況。年匯編每年1次,堅持積累下去,既有現(xiàn)實參考意義,又是歷史統(tǒng)計資料。匯編不能僅有統(tǒng)計表格和數(shù)據(jù),還應該附有適當?shù)慕y(tǒng)計圖和文字分析,做到圖文并茂。
醫(yī)院統(tǒng)計人員工作職責三、醫(yī)院工作的單指標分析
1.醫(yī)療工作質量分析
醫(yī)療工作質量分析主要是醫(yī)療質量分析。評定醫(yī)院醫(yī)療質量的主要依據(jù)有診斷是否正確、迅速、全面;治療是否有效、及時、徹底;有無給傷病員增加不必要的痛苦和損害等。
(1)診斷質量的分析診斷質量的高低,是反映醫(yī)院醫(yī)療質量的一個重要方面。一般說臨床初診與臨床確診符合率、臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術前后診斷符合率、病員入院到確診的平均時間等可以反映出診斷質量情況。前3者是反映診斷是否正確,而后者則是反映診斷是否迅速的問題。至于診斷是否全面,是指對1個病人全身的主要、次要疾病是否能夠全面查出。如果只檢出次要疾病而遺漏了主要疾病,那就不是不全面的問題,而是診斷錯誤。
①臨床初診與臨床確診符合率:它反映醫(yī)院對病員入院時的初步診斷水平,也就是經(jīng)治醫(yī)師的診斷技術水平。
、谂R床診斷與病理診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率:它們是判定臨床診斷有無錯誤最可靠的、最公正的依據(jù)。因此,醫(yī)院應盡可能提高尸檢率,以促進診斷質量的提高。
③手術前后診斷符合率:外科經(jīng)手術治療的病例,一般都能在手術后得到肯定的診斷,因此這一指標是判斷外科診斷質量的重要依據(jù)。為了分析對各類疾病的診斷質量,可以分病種計算手術前后診斷符合率。
④病員入院到確診的平均天數(shù):是反映確診是否及時的一種指標。它不但可以顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級醫(yī)生的工作情況,而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。此種指標不需對全部病人都做,而只對某幾種主要病種進行統(tǒng)計分析即可。
在運用上述指標進行診斷質量分析時,應注意下列幾點:①由于任何一個指標只能反映一個方面的問題,所以必須將幾個指標綜合應用。②在分析指標時,不能只著眼符合率的高低,還要注意不符合的情況,以便找出診斷質量不高的原因,尋求提高診斷質量的辦法。③不但要進行總體分析,還要對各類不同疾病分別進行分析。既要分析大量常見的疾病,又要分析少見的疾玻同時也要把一組病例和個案結合起來進行分析,凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例,都要進行個案分析。④凡是初診待查的病例和確診時排除疾病,可列為疑診例數(shù)或無對照例數(shù)。待查數(shù)多,就表示初診質量低;而在確診時排除疾病愈多,也反映初診水平不高,同時也反映對入院的控制不嚴或條件過寬。
(2)治療質量的分析治療質量的高低,主要表現(xiàn)在治療是否有效、及時和徹底3個方面。一般地說,反映治療質量情況的指標有治愈率、死亡率、同一疾病反復住院率、搶救危重病員成功率等。
、僦斡剩褐斡实母叩褪欠从持委熧|量的重要方面。但是只看醫(yī)院總的治愈率高低,往往不易看出治療質量的真實情況。這是因為收容對象的情況不同(病種、病情、年齡、職業(yè)等),對治愈率的高低有很大影響。因此,必須進一步進行主要疾病的治愈率分析,而這種治愈率就比總治愈率更容易顯示治療結果的真實情況,也易于進行醫(yī)院之間的對比。
②病死率:病死率的高低,可以從反面反映治療質量情況。但它也受著收容對象情況的極大影響,例如教學醫(yī)院和城市醫(yī)院,由于收容疑難和急診病人多,其死亡率必然較高;相反,某些醫(yī)院專收慢性病,甚至全年不發(fā)生1例死亡。所以,只做總的病死率分析,不能對醫(yī)療質量做出直接判斷,還必須從多方面作具體分析,包括:死亡原因,年齡與死亡的關系,死亡的時間性,治療的及時性,病情狀況,來院前的治療質量等情況。
③同一疾病反復住院率:同一疾病反復住院率的高低,是反映治療是否有效和徹底的依據(jù)之一。在分析反復住院率時,必須對每種疾病分別進行,因為有些疾病目前由于醫(yī)療條件限制,無法控制其反復發(fā)作的規(guī)律,如潰瘍并慢性肝炎等。在分析時,還要注意兩次住院的間隔時間,間隔愈近,對評定治療質量意義愈大;間隔愈遠,干擾的因素愈多,也就不容易說明前次治療質量是否有問題。另外還要注意到,對于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人,都應分別統(tǒng)計分析,不列入反復住院統(tǒng)計之內,不能一概都歸于前次治療質量不高所致。
、軗尵戎匚2∪顺晒β剩哼@一指標說明搶救重危病人中成功例數(shù)所占的比例。運用這一指標時必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標準。
在運用上述指標進行治療質量分析時,應注意下列問題:①對“治愈”的概念要正確掌握。對每一種疾病都應訂出一個明確的指標,要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標準判定。如果標準經(jīng)常變換,則統(tǒng)計的數(shù)值就失去對比價值。②治療質量(治愈率、病死率)出現(xiàn)升高或降低,都要具體分析,以便進一步找出原因。因為任何統(tǒng)計指標的變化,如果沒有充分具體的理由去論證,就不能得出提高或降低的結論。
(3)給病人增加痛苦和損害的分析醫(yī)療的目的是減少痛苦,治好疾病,如果在治療過程中給病員增加了不應有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質量不高的表現(xiàn)(當然程度和性質各有不同)。因此,分析這方面情況,也可作為評定醫(yī)療質量的依據(jù)之一。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來說明這一問題,還不夠全面。因為在醫(yī)療過程中有些問題(如無菌切口感染,術后并發(fā)癥、院內感染,輸血、輸液反應等)雖然不一定是醫(yī)療事故,但卻給病人增加不應有的痛苦,所以也是醫(yī)療質量不高的反映。因此,以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無菌手術初期愈合率、無菌手術化膿率、院內感染率或次數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應率等多個指標進行分析較為恰當。
2.醫(yī)院工作效率分析
運用統(tǒng)計指標來分析和評定醫(yī)院工作效率(即多、少和快、慢),可以了解醫(yī)院人員、設備、技術、物資的利用及潛力的情況,反映醫(yī)院管理方面的成效和問題,對改進醫(yī)院管理有重要意義。
反映醫(yī)院工作效率的內容多,牽涉面廣,諸如醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否適應,床位利用是充分,重要醫(yī)療設備的使用是否合理等。而床位的利用情況,則是反映醫(yī)院工作效率的重要指標。
(1)關于床位利用情況分析“床位”是醫(yī)院用以收容病人的基本裝備單位,也是醫(yī)院工作規(guī)模的'計算單位,確定醫(yī)院的人員編制、劃撥衛(wèi)生費、分配設備和物資等的重要依據(jù)。反映床位利用情況的指標主要有:
、倨骄〈补ぷ魅眨菏瞧骄繌埓参灰欢〞r期內(通常為1年)的工作天數(shù),反映床位的使用情況。由于修理、消毒或其它原因,每張病床不可能每天都在使用,即平均病床工作日1年達不到365日。在平時正常情況下,一般以340日為標準時間較為恰當(這是就整個醫(yī)院而言,各科有差別)。如果超過340天,說明床位負擔過重,會給醫(yī)院管理和醫(yī)療質量帶來不利影響;如果病床工作日過少,則說明病床空閑。
②實際床位使用率:它反映平均每天使用床位與實有床位的比例情況。使用率高,表示病床得到充分使用;反之,則說明病床空閑較多。床位使用率一般為90%~93%,超過93%則說明病床負擔過重。
、鄞参恢苻D次數(shù):床位周轉次數(shù)是衡量醫(yī)院床位周轉速度快慢的指標。平均床位工作日和床位使用率,只能說明床位的一般工作負荷狀況,還不能表示床位的工作效率情況。分析病床工作效率時,應注意在一定時間內,周轉次數(shù)多即周轉速度快、病床利用情況好,病人平均住院天數(shù)少。
、艽参恢苻D間隔:是從一個病人出院到下個病人入院的間隔天數(shù),按每張床計算出的數(shù)值。周圍間隔短,表示病床空的天數(shù)少。如病床工作負荷過重,床位使用率過高,周轉速度過快,周轉間隔過短,就會使病房無法達到衛(wèi)生處置的要求,從而影響醫(yī)院管理和醫(yī)療質量。
、菔中g前平均占用病床日:它反映術前診斷:術前準備、手術室規(guī)模及管理。此項指標可分病種統(tǒng)計。
、奁骄≡喝眨涸撝笜耸墙晟鯙橐岁P注的一項指標。1993年6月國家衛(wèi)生部專門就“以縮短平均住院日為突破口,深化醫(yī)院改革”問題召集國內一些大醫(yī)院進行探討,認為以縮短住院日為突破口,走質量效益型道路是當前醫(yī)院深化改革的重要任務之一。目前,縮短住院日的潛力是很大的,是開發(fā)病床資源的一種重要手段。通過對住院日的深入分析,查找影響住院日各個環(huán)節(jié)的因素,在保證醫(yī)療質量的前提下,縮短平均住院日,不僅能節(jié)省床位投資,使現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到充分有效的利用,使醫(yī)院的技術優(yōu)勢得到充分發(fā)揮,為醫(yī)院增加了收益,而且對緩解大城市看病難、住院難的矛盾起到重要的作用,產(chǎn)生巨大的社會效益。
上述指標既有區(qū)別,又相互聯(lián)系、相互制約。平均床位工作日與實際床位使用率兩項指標形式不同,前者用平均數(shù)表示,后者用百分數(shù)表示,但本質一樣,都是反映床位負荷。它受床位周轉次數(shù)、周轉間隔時間的制約。在正常情況下,床位每周轉1次,就會出現(xiàn)一定的周轉間隔,周轉次數(shù)少,周轉間隔長,出現(xiàn)空床的機會就多,平均床位工作天數(shù)就少,床位使用率就低。床位周轉與出院者平均住院天數(shù)成反比。
(2)工作量及其比例情況分析醫(yī)療工作量的計量單位主要為病種數(shù)、住院人次數(shù)、門診人次數(shù)。通過分析病床、住院、門診和醫(yī)療技術科室等方面工作量及其比例情況,反映醫(yī)院人力、物力和技術效果是否得到正常發(fā)揮。工作量越大,表示完成的任務越多;治療的疑難病種越多,表示發(fā)揮技術的效能越高。
、僮≡汗ぷ髁考捌浔壤闆r分析:包括住院人數(shù)、各科住院人次數(shù)構成比、住院疾病分類及其構成比。
住院人數(shù)說明醫(yī)院是否正常地完成收容任務。正常收容人數(shù)=實有床位數(shù)×正常床位使用率×正常床位周轉次數(shù)。如果實際住院人數(shù)等于或高于正常收容人數(shù),說明已完成或超額完成收容任務;如果低于正常收容人數(shù),應找出具體原因。
住院疾病分類及其構成比,可以反映醫(yī)院是否發(fā)揮了正常技術效能。所謂發(fā)揮正常技術效能,系指收治的病種及其數(shù)量同醫(yī)院的技術水平相適應,保證急需和必要住院的病人得到及時住院等。一個技術條件好的醫(yī)院,如果收容了很多一般慢性病人和輕癥病人,占用了大量的床位,就使較好的技術條件不能得到充分發(fā)揮。
、陂T診工作量及其比例情況分析:包括門診人次數(shù)及各科構成比,門診疾病分類及其構成比。衛(wèi)生部規(guī)定城市綜合醫(yī)院床位數(shù)與門診人數(shù)比為1:3,超過這一比例,說明門診工作負荷過重,給門診管理和門診質量帶來不利影響。
、坩t(yī)療技術科室工作量及其構成比分析:主要是各醫(yī)技科室工作量及其內部構成比(如手術室手術次數(shù)及大、中、小手術構成比;藥劑科的處方數(shù)及其中西藥處方構成比等)、同臨床科室工作量之比(如門診透視率、門診處方率、門診檢驗率等)。
、茚t(yī)療儀器工作量:包括儀器使用率、儀器的工作日和展開率。
3.醫(yī)院各類人員數(shù)及其比例情況分析
主要通過下列指標來分析,醫(yī)院工作人員數(shù)及各類人員數(shù)構成比,醫(yī)護人員數(shù)分別與床位數(shù)、門診日均人次數(shù)、住院人數(shù)比,工作人員出勤率和并事、產(chǎn)假率。工作人員人均工作量。醫(yī)師可按每名住院醫(yī)師負擔的床位數(shù)、門診醫(yī)師每小時門診人次數(shù)計算;病房護士按負擔的床位數(shù)計算;醫(yī)技科室按每人負擔的床位數(shù)計算,也可分別按每人每天的處方數(shù)、檢驗件數(shù)、透視人次數(shù)、理療人次數(shù)等來計算。
醫(yī)院統(tǒng)計人員工作職責四、醫(yī)院工作效益的綜合評價
醫(yī)院是一個多因素相互聯(lián)系、相互作用的復雜系統(tǒng)。單一統(tǒng)計指標只反映某一局部的數(shù)量特征,而不能全面概括整體的綜合狀況。為了獲得對整體的、全面的`認識,必須構建一套科學、合理的綜合評價指標體系,以保證對醫(yī)院工作認識的全面性、客觀性。
進行工作效益的綜合評價,就是利用對醫(yī)院工作評價指標體系的建立和測量,構造綜合評價模型,求得綜合評價價值,最后進行比較和排序的統(tǒng)計分析的過程。通過綜合評價,可對醫(yī)院某一方面工作的數(shù)量特征有一綜合認識,還可對不同醫(yī)院、不同工作內容之間的綜合評價結果進行比較和排序。用統(tǒng)計指標評價醫(yī)院的工作雖是事后的檢查和評價,但它能起到信息反饋和質量控制的作用,符合現(xiàn)代化醫(yī)院管理的思想。由于評價時主要是根據(jù)各指標值的高低為依據(jù),因此,原始數(shù)據(jù)的真實與準確是做好評價工作的前提條件。
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