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醫(yī)院醫(yī)保辦工作崗位職責(zé)
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。那么醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)是什么?今天小編為你整理了醫(yī)院醫(yī)保辦崗位職責(zé)，希望對你有用。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)篇1
1.醫(yī)農(nóng)保工作政策性強，涉及面廣，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，根據(jù)國家有關(guān)文件及《蘭溪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險》和《蘭溪市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)守保險》醫(yī)療服務(wù)書的有關(guān)規(guī)定，制定本工作職責(zé)。.
2.醫(yī)保辦在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務(wù)，切實維護醫(yī)患雙方的利益，確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實施。
3.醫(yī)保辦日常管理工作范圍：醫(yī)農(nóng)保病人的門診管理、住院管理、轉(zhuǎn)院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審批、財務(wù)核算、計算管理等及其他與醫(yī)保工作有關(guān)的事務(wù)(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。
4.切實加強醫(yī)農(nóng)保病人的醫(yī)療管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農(nóng)保政策，對醫(yī)農(nóng)保病人要避檢查人、證、卡及指紋，四者相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡，并通報市醫(yī)保處。
5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負責(zé)制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫(yī)保藥品調(diào)換，嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人住院、轉(zhuǎn)院指征。
6.定期檢查與平時抽查相結(jié)合，及時處理醫(yī)保服務(wù)工作中的違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，把醫(yī)農(nóng)保服務(wù)納入科室或個人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據(jù)違規(guī)事情造成的`影響大小，實行一票否決。
7.檢查督促科室建立醫(yī)保服務(wù)工作“日記”，落實專人負責(zé)，做到每周一小查，每月一大查，半年一小考，年度一大考。
8.加強醫(yī)農(nóng)保政策宣傳，積極營造良好的醫(yī)保氛圍，設(shè)置“大病醫(yī)療保險政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險投訴箱”及時刊出醫(yī)保政策信息動向，強化規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保西策和“三目錄”知識的理解和執(zhí)行，注重社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收，使醫(yī)農(nóng)保病人滿意在我院。
9.加強與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作，及時傳達市醫(yī)保處的相關(guān)文件和信息動態(tài)，收集上報醫(yī)農(nóng)保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿意。
10.加強財務(wù)和信息化管理，及時(每月25日前)與市醫(yī)保處對帳、結(jié)帳。按時收帖入庫，以提高醫(yī)�；鸬男б妗�
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)篇2
一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》負責(zé)擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃，經(jīng)主管院長審批后組織實施。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并提出改進措施，不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。
三、負責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達。
四、負責(zé)與市醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費用。
五、負責(zé)離休干部專項工作的督導(dǎo)、檢查、費用審查、建帳報銷工作。
六、負責(zé)每季度重癥慢性病專項工作的`審查、組織鑒定、費用申報工作。
七、負責(zé)市級領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療保健工作及相關(guān)手續(xù)的辦理。
八、每月對各相關(guān)科室進行考核并按獎懲制度執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)篇3
1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關(guān)規(guī)定，實施上級醫(yī)保中心布置的各項工作。
2、負責(zé)北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。
3、負責(zé)北京市海淀區(qū)屬公務(wù)員醫(yī)保制度改革的.貫徹實施。
4、建立、健全本院醫(yī)療保險、“總控”工作的管理規(guī)章制度。
5、負責(zé)對全院職工關(guān)于醫(yī)療保險政策的宣傳與培訓(xùn)。
6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的考核指標(biāo)，并負責(zé)考核。
7、負責(zé)住院病歷醫(yī)保相關(guān)項目的審核工作。
8、解答患者就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)療保險政策問題。
9、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項目向北京市醫(yī)保部門申報。
10、負責(zé)本院科室醫(yī)保相關(guān)工作的協(xié)調(diào)。
11、負責(zé)醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫的維護，及藥品目錄庫的監(jiān)管。
12、負責(zé)對醫(yī)�；颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。
13、負責(zé)與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。
14、本院職工公費醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。
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