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2017醫(yī)院診斷證明通用格式范本
病歷證明是指病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報(bào)告(比如B超、CT等)。那你知道醫(yī)院診斷證明怎么寫嗎?下面小編給大家分享的醫(yī)院診斷證明范本,希望能幫到你!
醫(yī)院診斷證明范本(一)
姓名: 徐靜 性別:男 年齡: 22 婚姻:未婚 民族: 漢 職業(yè):
籍貫: 內(nèi)蒙 住址:大同市友誼南街 入院日期: 記錄日期:X2.8.22 病史敘述者: 可靠程度:優(yōu) 主訴:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛三天
現(xiàn)病史:患者四天前因淋浴受涼后全身不適,出現(xiàn)咽痛。次日晨出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),月半小時(shí)后覺發(fā)熱、頭痛、自測(cè)體溫39℃,伴有咳嗽和右上胸部疼痛,胸痛以咳嗽和深呼吸時(shí)加重。自服去痛片后出汗,體溫稍降,但未降至正常。昨日再出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱(曾達(dá)39.5℃)咳嗽和胸痛加劇,并咳出少許鐵銹色痰,經(jīng)家人勸說(shuō)來(lái)我院急診。病后食欲下降,尿量稍減,色深黃,大便秘結(jié),睡眠差。
特此證明。
XX單位(加蓋公章)
XXXX年XX月XX日
醫(yī)院診斷證明范本(二)
XXXX醫(yī)院
診斷證明 00001 科別:
姓名:
性別:
年齡:
入院日期: 出院日期: 就診日期: 聯(lián)系地址
診斷意見:
建議:
負(fù)責(zé)醫(yī)師:
20 年 月 日
醫(yī)院診斷證明范本(三)
姓名:________
性別:________
年齡: ________歲
身份證號(hào)碼:________
工作單位/家庭住址:________
檢查結(jié)果:________
診斷意見:________
處理建議:________ .
醫(yī)生簽名: ________
簽發(fā)時(shí)間: 年 月 日
備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。
(病情證明章)
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醫(yī)院診斷證明范本(四)
姓名________
性別________
年齡________
電話 ________
單位 ________
門診或住院號(hào)________
地址________
病情摘要:________
診斷:________
醫(yī)囑及建議:________
注:1、未蓋本醫(yī)院公章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
科醫(yī)師
年 月 日
醫(yī)院診斷證明范本(五)
鄧浩,男,學(xué)號(hào)XXX,為我院XXX級(jí)在校本科生。其病歷本丟失(該同學(xué)享受公費(fèi)醫(yī)療),情況屬實(shí)。
請(qǐng)校醫(yī)院予以補(bǔ)辦為盼。
特此證明。
北京工商大學(xué)法學(xué)院
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