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醫(yī)療事故傷殘鑒定
1.《人體輕微傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(1996年7月25日公安部發(fā)布，1997年1月1日實(shí)施);
2.《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(1990年6月20日最高法、最高檢 公安部 司-法-部發(fā)布，1990年7月1日起實(shí)施);
3.《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(1990年3月29日司-法-部 最高法、最高檢 公安部發(fā)布，1990年7月1日實(shí)施);
4.《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(公安部發(fā)布，2002年12月1日實(shí)施);
5.《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(2002年7月31日衛(wèi)生部發(fā)布，2002年9月1日實(shí)施);
6.《事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)》(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB/T 15499-1995)
7.《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T 16180-2006國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局2006年5月1日實(shí)施);
8.《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(2002年4月5日勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布，同日實(shí)施);
9.《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(司-法-部發(fā)布，2004年4月14日實(shí)施);
10.《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(最高人民法院制定，自2005年1月1日起實(shí)施該鑒定標(biāo)準(zhǔn));
11.《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(民政部勞動(dòng)和社會(huì)保障部 衛(wèi)生部 解放軍總后勤部發(fā)布);
12.《殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試用)》(中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布)。
一、道路交通事故人身?yè)p害傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：
【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002)
【適用范圍】適用于道路交通事故受傷人員的傷殘程度評(píng)定。
1、劃分依據(jù)：
a. 日�；顒�(dòng)能力輕度受限;
b. 工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;
c. 社會(huì)交往能力輕度受限。[1]
2、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：
4.10.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致：
a. 神經(jīng)功能障礙，日�；顒�(dòng)能力輕度受限;
b. 外傷性癲癇，藥物能夠控制，但遺留腦電圖中度以上改變;
c. 輕度失語(yǔ)或構(gòu)音障礙;
d. 單側(cè)輕度面癱，難以恢復(fù);
e. 輕度不自主運(yùn)動(dòng)或共濟(jì)失調(diào);
f. 斜視、復(fù)視、視錯(cuò)覺(jué)、眼球震顫等視覺(jué)障礙;
g. 半身或偏身型淺感覺(jué)分離性缺失;
h. 一肢體完全性感覺(jué)缺失
i. 節(jié)段性完全性感覺(jué)缺失;
j. 影響陰-莖勃起功能。
4.10.2 頭面部損傷致：
a. 一眼低視力1級(jí);
b. 一側(cè)眼瞼下垂或畸形;
c. 一眼視野中度缺損(直徑小于60°);
d. 淚小管損傷，遺留溢淚癥狀;
e. 眼內(nèi)異物存留;
f. 外傷性白內(nèi)障;
g. 外傷性腦脊液鼻漏或耳漏;
h. 上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落4枚以上;
i. 口腔損傷，牙齒脫落8枚以上;
j. 口腔或顳下頜關(guān)節(jié)損傷，輕度張口受限;
k. 舌尖部分缺失(或畸形);
l. 一耳中等重度聽(tīng)覺(jué)障礙;或雙耳中度聽(tīng)覺(jué)障礙;
m. 一側(cè)耳廓缺失(或畸形)10%以上;
n. 鼻尖缺失(或畸形);
o. 面部瘢痕形成,面積6cm2以上;或面部線條狀瘢痕10cm以上;
p. 面部細(xì)小疲痕(或色素明顯改變)面積15cm2以上;
q. 頭皮無(wú)毛發(fā)40cm2以上;
r. 顱骨缺損4cm2以上，遺留神經(jīng)系統(tǒng)輕度癥狀和體征;或顱骨缺損6cm2以上，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;
s. 頜面部骨及軟組織缺損8立方厘米以上。
4.10.3 脊柱損傷致：
a. 頸椎或腰椎畸形愈臺(tái)，頸部或腰部活動(dòng)度喪失10%以上;
b. 胸椎畸形愈合，輕度影響呼吸功能;
c. 胸椎或腰椎一椎體三分之一以上壓縮性骨折。
4.10.4 頸部損傷致：
a. 瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失10%以上;
b. 輕度影響呼吸和吞咽功能;
c. 頸前三角區(qū)瘢痕面積20cm2以上。
4.10.5 胸部損傷致：
a. 女性一側(cè)乳-房部分缺失(或畸形);
b. 4肋以上骨折;或2肋以上缺失;
c. 肺破裂修補(bǔ);
d. 胸膜粘連或胸廓畸形。
4.10.6 腹部損傷致：
a. 胃、腸、消化腺等破裂修補(bǔ);
b. 膽囊破裂修補(bǔ);
c. 腸系膜損傷修補(bǔ);
d. 脾破裂修補(bǔ);
e. 腎破裂修補(bǔ)或腎功能輕度障礙;
f. 膈肌破裂修補(bǔ)。
4.10.7 盆部損傷致：
a. 骨盆傾斜，雙下肢長(zhǎng)度相差2cm以上;
b. 骨盆畸形愈合;
c. 一側(cè)卵巢缺失或完全萎縮;
d. 一側(cè)輸卵管缺失或閉鎖;
e. 子宮破裂修補(bǔ);
f. 一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄;
g. 膀胱破裂修補(bǔ);
h. 尿道輕度狹窄;
i. 直腸、肛-門損傷，瘢痕形成，排便功能障礙。
4.10.8 會(huì)陰-部損傷致：
a. 陰-莖龜-頭缺失(或畸形)25%以上;
b. 陰-莖包皮損傷，瘢痕形成，影響功能;
c. 一側(cè)輸精管缺失(或閉鎖);
d. 一側(cè)睪-丸缺失或完全萎縮;
e. 陰-囊損傷，瘢痕形成50%以上。
4.10.9 外陰、陰-道損傷致陰-道狹窄，影響功能。
4.10.10 肢體損傷致：
a. 雙手缺失(或喪失功能)5%以上;
b. 雙手感覺(jué)缺失25%以上;
c. 雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50以上;
d. 一足足弓結(jié)構(gòu)破壞1/3以上;
e. 雙足十趾缺失(或喪失功能)20%以上;
f. 雙上肢長(zhǎng)度相差4cm以上;
g. 雙下肢長(zhǎng)度相差2cm以上;
h. 四肢長(zhǎng)骨一骺板以上線性骨折;
i. 一肢喪失功能10%以上。
4.10.11 皮膚損傷致癱痕形成達(dá)體表面積4%以上。
二、工傷、職業(yè)病致殘程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：
【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)GB/T 16180-2006》
【適用范圍】工傷職業(yè)病
1、劃分依據(jù)：
器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。
2、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：
1)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者;
2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2 cm2;
3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;
4)外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關(guān)節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者;
5)椎間盤(pán)突出癥未做手術(shù)者;
6)一手指除拇指外，任何一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能喪失;
7)指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕1 cm2以上);
8)手背植皮面積>50 cm2，并有明顯瘢痕;
9)手掌、足掌植皮面積>30%者;
10)除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失;
11)除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失;
12)足背植皮面積>100 cm2;
13)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷未做手術(shù)者;
14)身體各部位骨折愈合后無(wú)功能障礙;
15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者;
16)一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8;
17)雙眼矯正視力≤0.8;
18)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術(shù)后矯正者;
19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術(shù)后矯正者;
20)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)行成形手術(shù)后矯正者;
21)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體跟，矯正視力正常者;
22)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障，矯正視力正常者;
23)晶狀體部分脫位;
24)眶內(nèi)異物未取出者;
25)眼球內(nèi)異物未取出者;
26)外傷性瞳孔放大;
27)角鞏膜穿通傷治愈者;
28)雙耳聽(tīng)力損失≥26 dB，或一耳≥56 dB;
29)雙側(cè)前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;
30)鉻鼻病(無(wú)癥狀者);
31)嗅覺(jué)喪失;
32)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個(gè)以上或其他牙脫落2個(gè)以上;
33)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度;
34)鼻竇或面頰部有異物未取出;
35)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖;
36)鼻中隔穿孔;
37)一側(cè)不完全性面癱;
38)血、氣胸行單純閉式引流術(shù)后，胸膜粘連增厚;
39)開(kāi)胸探查術(shù)后;
40)肝外傷保守治療后;
41)胰損傷保守治療后;
42)脾損傷保守治療后;
43)腎損傷保守治療后;
44)膀胱外傷保守治療后;
45)卵巢修補(bǔ)術(shù)后;
46)輸卵管修補(bǔ)術(shù)后;
47)乳腺修補(bǔ)術(shù)后;
48)免疫功能輕度減退;
49)慢性輕度磷中毒;
50)工業(yè)性氟病I期;
51)煤礦井下工人滑囊炎;
52)減壓性骨壞死I期;
53)一度牙酸蝕病;
54)職業(yè)性皮膚病久治不愈。
三、醫(yī)療事故傷殘?jiān)u定
【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2002)
【適用范圍】醫(yī)療事故中常見(jiàn)的造成患者人身?yè)p害的傷殘程度評(píng)定。
【具體規(guī)定】本標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)，三級(jí)戊等醫(yī)療事故對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)為十級(jí)。
(五)三級(jí)戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、腦葉缺失后輕度智力障礙;
2、發(fā)聲或言語(yǔ)不暢;
3、雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)>120ms(毫秒)，矯正視力<0.6，視野半徑<50°;
4、淚器損傷，手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚;
5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽(tīng)力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽(tīng)力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbHL(分貝);
6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3;
7、甲狀腺功能低下;
8、支氣管損傷需行手術(shù)治療;
9、器械或異物誤入消化道，需開(kāi)腹取出;
10、一拇指指關(guān)節(jié)功能不全;
11、雙小腿肌力IV級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁;
12、手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊柱側(cè)彎30度以上;
13、手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);
14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴(yán)重加重;
15、損傷重要臟器，修補(bǔ)后功能有輕微障礙。
四、人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)
【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2005)
【適用范圍】人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定。
【具體規(guī)定】2.10十級(jí)殘疾
2.10.1邊緣智能狀態(tài)。
2.10.2人格改變。
2.10.3顱骨缺失6cm2以上。
2.10.4顱腦損傷經(jīng)開(kāi)顱手術(shù)治療(單純減壓術(shù)除外)。
2.10.5腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)后。
2.10.6雙側(cè)前庭功能障礙。
2.10.7顱內(nèi)異物。
2.10.8頭皮損傷瘢痕形成或無(wú)毛發(fā)，面積達(dá)40cm2以上。
2.10.9面部瘢痕6cm2以上，或面部條索狀瘢痕10cm以上。
2.10.10面部細(xì)小斑痕或色素明顯改變10cm2以上。
2.10.11一側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。
2.10.12一側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。
2.10.13鼻尖缺損(或畸形)，最長(zhǎng)徑線1cm以上，影響容貌。
2.10.14唇部分缺損顯露2牙寬度，12牙冠以上。
2.10.15面顱骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合，影響容貌。
2.10.16一眼低視力1級(jí)，或視野半徑≤20。
2.10.17一側(cè)上瞼下垂遮蓋部分瞳孔。
2.10.18一側(cè)眼瞼畸形，影響容貌及功能。
2.10.19雙眼同向性象限性偏盲。
2.10.20外傷性復(fù)視伴眼球運(yùn)動(dòng)受限或內(nèi)陷2mm以上，或外傷性斜視15以上。
2.10.21一眼角膜移植術(shù)，或外傷后無(wú)虹膜，或睫狀體脫離術(shù)后低眼壓。
2.10.22一眼外傷性白內(nèi)障，須手術(shù)治療。
2.10.23外傷性青光眼，需藥物維持治療。
2.10.24淚器損傷手術(shù)無(wú)法改善溢淚。
2.10.25一耳缺失(或畸形)10%以上，或雙側(cè)耳廓缺失(或畸形)5%以上。
2.10.26一耳聽(tīng)力損失≥56 dBHL。
2.10.27顳下頜關(guān)節(jié)損失，張口困難Ⅰ級(jí)。
2.10.28牙齒脫落4枚以上。
2.10.29頸部損傷致頸前三角區(qū)瘢痕形成25%以上。
2.10.302根以上肋骨骨折，畸形愈合。
2.10.312肋以上缺失。
2.10.32胸導(dǎo)管損傷。
2.10.33肺修補(bǔ)術(shù)或異物經(jīng)手術(shù)治療。
2.10.34膈肌修補(bǔ)術(shù)。
2.10.35食道、胃、腸修補(bǔ)術(shù)。
2.10.36肝、脾修補(bǔ)術(shù)。
2.10.37腎修補(bǔ)術(shù)。
2.10.38輕度排尿障礙。
2.10.39膀胱修補(bǔ)術(shù)。
2.10.40一側(cè)輸精管缺失不能修復(fù)。
2.10.41女性一側(cè)乳-房部分缺失。
2.10.42子宮、卵巢、輸卵管修補(bǔ)術(shù)。
2.10.43樞椎齒突骨折。
2.10.44頸椎骨折后遺有后縱韌帶骨化。
2.10.45脊椎壓縮性骨折，前緣高度壓縮12以上。
2.10.46椎體骨折(壓縮性、撕脫性骨折除外)。
2.10.47骨盆骨折畸形愈合。
2.10.48雙手十指缺失5%或功能喪失5%以上。
2.10.49一手掌缺失5%以上。
2.10.50上肢骨折，遺有2cm以上短縮畸形。
2.10.51肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。
2.10.52前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50%以上。
2.10.53股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角>10或旋轉(zhuǎn)>10。
2.10.54下肢骨折遺有短縮畸形。
2.10.55一側(cè)髕骨切除。
2.10.56一側(cè)半月板切除。
2.10.57一側(cè)膝關(guān)節(jié)附韌帶完全斷裂。
2.10.58膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外翻畸形>10，或反屈畸形。
2.10.59未成年人長(zhǎng)骨骨骺骨折。
2.10.60髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。
2.10.61雙足十趾缺失10%或功能喪失25%以上。
2.10.62體內(nèi)大量異物存留。
2.10.63皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積5%以上。
五、軍人殘疾等級(jí)評(píng)定
【鑒定標(biāo)準(zhǔn)】《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》
【適用范圍】現(xiàn)役軍人因戰(zhàn)、因公(含職業(yè)病)致殘等級(jí)評(píng)定。
【具體規(guī)定】(十)具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態(tài)異常，有輕度功能障礙的，為十級(jí)：
1.腦外傷半年后有發(fā)作性頭痛伴腦電圖異常(3次以上);
2.腦外傷后，邊緣智能;
3.腦外傷后顱骨缺損3cm2～9cm2或顱骨缺損≥9cm2行顱骨修補(bǔ)術(shù)后;
4.顱內(nèi)異物;
5.全身瘢痕占體表面積>5%;
6.面部瘢痕>2%;
7.一眼矯正視力≤0.5，另眼矯正視力≥0.8;
8.雙眼矯正視力<0.8;
9.放射性或外傷性白內(nèi)障Ⅰ～Ⅱ期;
10.眶內(nèi)異物未取出;
11.第Ⅴ對(duì)顱神經(jīng)眼支麻痹;
12.外傷性瞳孔散大;
13.雙耳聽(tīng)力損失≥30dBHL或一耳聽(tīng)力損失≥70dBHL;
14.前庭功能障礙，閉眼不能并足站立;
15.嚴(yán)重聲音嘶啞;
16.一耳或雙耳再造術(shù)后;
17.嗅覺(jué)完全喪失;
18.單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖;
19.一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口度<2.5cm;
20.頜面部有異物存留;
21.一側(cè)不完全性面癱;
22.肋骨骨折>3根并胸廓畸形;
23.肺內(nèi)異物存留;
24.腹腔臟器損傷修補(bǔ)術(shù)后;
25.異物色素沉著或色素脫失超過(guò)顏面總面積1/4。
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