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出生醫(yī)學證明委托書

時間:2022-11-23 19:27:44 委托書 我要投稿
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出生醫(yī)學證明委托書

  委托人:—性別:女xx出生年月:年月日

出生醫(yī)學證明委托書

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:————————————

  聯(lián)系電話:———————————

  受托人:——— 性別:男 出生年月:———月——日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:—————

  聯(lián)系電話:———————

  與委托人關(guān)系:————

  委托人因不能親自來婦幼辦理xx出生醫(yī)學證明xx領(lǐng)取事宜,特委

  托受托人———代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xxx的xx出生醫(yī)學證明xx。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取xx出生醫(yī)學證明xx之日止。

  委托人簽名:xx 受托人簽名:xx

  xx年xx月xx日 xx年xx月xx日


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