不明原因肺炎病例會診報告制度

不明原因肺炎病例定義：

①發(fā)熱（腋下-體溫≥38℃）；

②具有肺炎影像學特征；

③發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少； ④經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3～5天后，病情無明顯改善或呈進行性加重。

1. 收治（轉(zhuǎn)院）、報告。

縣級及以上醫(yī)院門診臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，要將病人收治入院治療。如病人不同意住院，醫(yī)生要詳細記錄病人的一般情況并要求病人簽字為證。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）發(fā)現(xiàn)可疑的不明原因肺炎病例后，必須在24小時內(nèi)將其轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行診治；如在門診發(fā)現(xiàn)重癥病例，應建議患者立即到縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)就診；如懷疑為傳染病，應報告市疾控中心。

縣級及以上醫(yī)院臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，半小時內(nèi)填寫《醫(yī)院會診申請單》，并上報醫(yī)務科，同時采集病人血清、鼻咽拭子、氣道分泌物等樣本送檢驗科4℃冰箱保存待查。

2. 院內(nèi)專家會診。

縣級及以上醫(yī)院在收到臨床醫(yī)生發(fā)出的會診請求后，醫(yī)務科應立即組織本院專家進行會診，填寫《醫(yī)院肺炎病例會診記錄單》。參加會診人員須包括醫(yī)務科、呼吸科、感染科、影像科和檢驗科專業(yè)人員，參加會診的專家要在會診單上簽名。

3. 會診后處理程序和報告管理工作

經(jīng)院內(nèi)專家組會診后，如仍不能明確診斷，必須開展以下工作：

（1）及時登陸“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡直報“不明原因肺炎”；

（2）立即電話報市衛(wèi)生局，并市疾病預防控制中心；

（3）將采集到的病人血清、鼻咽拭子、氣道分泌物和抽取物等標本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病預防控制中心檢驗；

（4）加強醫(yī)務人員個人防護，隔離救治病人，加強院內(nèi)消毒、控制院感發(fā)生等措施；

（5）配合疾控部門完成流調(diào)等相關(guān)工作，負責組織落實院內(nèi)相關(guān)密切接觸者醫(yī)學觀察和資料上報；

（6）為各級專家組會診和流行病學調(diào)查提供相關(guān)臨床資料；

（7）根據(jù)要求上報病例病情變化及轉(zhuǎn)歸。如病人死亡，要及時報告疾控中心和市衛(wèi)生局。

（8）不明原因肺炎病例，經(jīng)上級專家組會診后能明確排除SARS或人禽流感病例診斷者，則由原報告單位通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)訂正為“其它疾病”或已明確診斷的疾病，同時按相關(guān)疾病進行治療處理。如病人已轉(zhuǎn)院至外地，則由市疾病預防控制中心負責訂正。

不明原因肺炎病例會診報告制度 [篇2]

一、嚴格按照《 不明原因肺炎病例檢測報告管理實施細則（試行）》的要求開展不明原因肺炎病例的檢測工作。

二、凡發(fā)現(xiàn)接到報告后，發(fā)熱肺炎查因病例后應及時報告醫(yī)務科，醫(yī)務科接到報告后立即組織院專家組進行會診，仍不能明確診斷的，應作出不明原因肺炎病例的診斷，并按要求進行網(wǎng)絡直報和報告縣疾控中心與縣衛(wèi)生局。

三、當縣級專家組會診仍不能明確診斷的，應立即報請地市級專家組進行會診，能做出明確診斷的，由保健科疫情報告人訂正為診斷疾病。

四、當?shù)厥屑墝＜覠o法排除SARS和人禽流感的，應做出預警病例診斷，并于2小時內(nèi)進行訂正報告（將原報告不明原因肺炎病例更改為SARS預警病例或人禽流感預警病例）；可以排除SARS和人禽流感的，應訂正為診斷疾病或“其它不明原因疾病”。

五、診斷預警病例后，最后由省級專家組會診，以排除SARS

唐寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

不明原因肺炎病例會診報告制度 [篇3]

禽流感（以下簡稱“人禽流感”）均是以肺炎為主要臨床表現(xiàn)（輕型病例和隱性感染者除外）的急性呼吸道傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的按甲類傳染病采取預防和控制措施的乙類傳染病。為篩查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性發(fā)生的呼吸道傳染病，及時發(fā)現(xiàn)疫情并采取相應的防控措施有效控制疫情，防止疫情擴散，特制定本方案。

一、目的

1、加強對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理；

2、及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；

3、及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。

二、病例定義

1、不明原因肺炎病例

同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：

（1）發(fā)熱（腋下-體溫≥38℃）；

（2）具有肺炎的影像學特征；

（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；

（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會頒布的2015版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附

件2），病情無明顯改善或呈進行性加重。

2、聚集性不明原因肺炎病例

兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。

有流行病學相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的流行病學調(diào)查后予以判斷。

（一） 病例的發(fā)現(xiàn)與報告

醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告?zhèn)魅静」芾眍I(lǐng)導小組指定人員，由傳染病領(lǐng)導小組在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡直報。

（二） 病例的會診與排查

應于24小時內(nèi)組織院內(nèi)專家組進行會診。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報市（地）級衛(wèi)生行政部門備案，專家組會診后仍不能明確排除SARS或人禽流感的病例，應立即報告市（地）級衛(wèi)生行政部門，市（地）級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應于24小時內(nèi)組織專家組進行會診。

（三）病例管理

醫(yī)務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，要采取基本個人防護措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護口罩等）。

發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內(nèi)感染控制措施。

經(jīng)專家組會診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例者，須按照衛(wèi)生部相應的防治工作方案開展處置工作。

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