醫(yī)保年末工作總結(jié)

市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處在市委、市政府和局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，深入貫徹省、市醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議精神，不斷完善制度體系和政策體系建設(shè)，加強(qiáng)基金內(nèi)控管理，加大擴(kuò)面征繳力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保障職工權(quán)益，圓滿(mǎn)完成全年的工作任務(wù)。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況

（一）基本情況：截止12月底，我市共有各類(lèi)參保單位393個(gè)，參保職工76078人，其中在職職工65729人，退休職工10349人；今年共收繳醫(yī)療保險(xiǎn)金6160萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金3157萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)金2469萬(wàn)元，大額救助金534萬(wàn)元；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共支出4958萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支出2398萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)金支出2046萬(wàn)元，大額救助金支出514萬(wàn)元；全年統(tǒng)籌金節(jié)余759萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)金節(jié)余423萬(wàn)元，大額救助金節(jié)余20萬(wàn)元；累計(jì)統(tǒng)籌金共結(jié)余2203萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)金共結(jié)余1999萬(wàn)元；離休干部市財(cái)政共撥付600萬(wàn)。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作：我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾年的努力，實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過(guò)渡，覆蓋范圍取得了新的突破。參保人員囊括了機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工、地方企業(yè)職工、省市駐鄒單位職工、私營(yíng)企業(yè)職工、困難(破產(chǎn))企業(yè)職工、農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員等多種人員類(lèi)別。多層次醫(yī)療保障體系初步建立，有效地保障了不同人群的醫(yī)療需求。截止12月底，現(xiàn)有參保單位393個(gè)，參保職工76078人，全年新增8002人，超額完成下達(dá)我市擴(kuò)面4000人的任務(wù)，完成任務(wù)的200%。的取得一是積極吸納民營(yíng)企業(yè)參加醫(yī)療保險(xiǎn)；二是推進(jìn)困難(破產(chǎn))企業(yè)退休人員和失業(yè)人員參加醫(yī)保工作。今年共辦理困難(破產(chǎn))企業(yè)退休人員123人，4050人員和失業(yè)人員272人，解決了一部分困難群體的醫(yī)療問(wèn)題；

三是積極開(kāi)展靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參保工作，今年共辦理324人。

（三）認(rèn)真開(kāi)展調(diào)研測(cè)算城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。根據(jù)國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)(2017)20號(hào)“關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)”和魯政發(fā)(2017)61號(hào)文件精神，濟(jì)寧市將我市作為試點(diǎn)城市之一。實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，可保障我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療，減輕城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。市委市政府對(duì)這項(xiàng)工作高度重視，為做好這項(xiàng)工作，我們做了大量的準(zhǔn)備工作：一是專(zhuān)門(mén)召開(kāi)會(huì)議，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和調(diào)研小組，抽調(diào)部分人員負(fù)責(zé)該項(xiàng)調(diào)研工作；二是組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)研究國(guó)務(wù)院、省、濟(jì)寧市有關(guān)政策和文件精神；三是到汶上等地參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)；四是到民政局、殘聯(lián)、公安局、教育局等部門(mén)進(jìn)行調(diào)查摸底；五是認(rèn)真進(jìn)行資金測(cè)算。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民的人員結(jié)構(gòu)、年齡、發(fā)病率、醫(yī)療狀況、醫(yī)療費(fèi)用等分類(lèi)進(jìn)行了測(cè)算，并推算出了籌資比例、籌資額。六是起草暫行辦法和實(shí)施方案。經(jīng)過(guò)多次討論和修改論證，起草了《鄒城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》。主要界定了城鎮(zhèn)居民的參保范圍、基本原則、基金籌資標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療待遇及基金管理和監(jiān)督制度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保暫行辦法已報(bào)市政府審批，待審議后實(shí)施；七是積極爭(zhēng)取市政府將城鎮(zhèn)居民參保列為政府辦的十大實(shí)事之一，現(xiàn)已通過(guò)人大審議。

（四）實(shí)施定崗醫(yī)師和信用等級(jí)管理制度，遏制不合理費(fèi)用支出。為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的合法權(quán)益，降低不合理費(fèi)用支出，我們實(shí)行了定崗醫(yī)師和信用等級(jí)管理制度。信用等級(jí)分為

A、B、C、D四個(gè)級(jí)別，規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)定崗醫(yī)師如在診療過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療事故、弄虛作假騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金、服務(wù)態(tài)度不好被參保病人投訴等情況，將被取消醫(yī)療保險(xiǎn)定崗醫(yī)師資格三個(gè)月至一年。通過(guò)建立定崗醫(yī)師信用管理制度，可以引導(dǎo)醫(yī)生恪守誠(chéng)信，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高工作效率

和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從源頭防止費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。

(五)做好濟(jì)寧和鄒城紀(jì)委對(duì)醫(yī)�；�金的專(zhuān)項(xiàng)檢查。今年，濟(jì)寧紀(jì)委和鄒城紀(jì)委分別下發(fā)文件，對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。我處高度重視，一是我們及時(shí)召開(kāi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加的專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，要求認(rèn)真開(kāi)展自查自咎工作，查缺補(bǔ)漏；二是我處對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金收繳管理、醫(yī)療費(fèi)支付、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)開(kāi)展了自查；三是組織部門(mén)人員對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，做好各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備工作。市紀(jì)委認(rèn)為我市醫(yī)�；�金做到了專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，管理制度規(guī)范，基金安全完整，使用合理；并對(duì)在檢查過(guò)程中積極配合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，完善機(jī)制，整體改進(jìn)的做法給予了充分的肯定。

《醫(yī)保年末工作總結(jié)》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。