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農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告
2003年實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)取得了舉世矚目的成績(jī)。農(nóng)村合作醫(yī)療是國(guó)家專(zhuān)門(mén)為農(nóng)民推出的醫(yī)療保險(xiǎn)，從廣義上講，又可以稱(chēng)為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，它是目前農(nóng)村的醫(yī)療保障的綜合制度。從概念上來(lái)講，它是由政府通過(guò)制度設(shè)計(jì)與維護(hù)、基金籌集與管理、衛(wèi)生服務(wù)調(diào)控與監(jiān)督的保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和保健服務(wù)的一種綜合性的醫(yī)療保障制度。農(nóng)村人民由原來(lái)的“小病不醫(yī)，大病小醫(yī)”的情況，變?yōu)槿缃駸o(wú)論大病小病，只要身體不適，都會(huì)跑到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生并做相應(yīng)的檢查。農(nóng)村合作醫(yī)療成為了農(nóng)村人民的保障，農(nóng)民堅(jiān)強(qiáng)的后盾，心靈的支撐。至今，農(nóng)村合作醫(yī)療已走過(guò)一十二載，已多次的經(jīng)過(guò)調(diào)整和修改。面對(duì)新的合作醫(yī)療形式和新醫(yī)療體制，農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀又是如何呢? 為了更了解現(xiàn)狀，此次我深入農(nóng)村，經(jīng)多次下鄉(xiāng)調(diào)查、走訪。為了更好的了解當(dāng)今農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，我借2017年暑假期間，下鄉(xiāng)走訪江西寧都石上鎮(zhèn)衛(wèi)生院，與患者親密接觸并了解到情況如下。
基層存在嚴(yán)重的缺醫(yī)少藥的情況。在調(diào)查當(dāng)天，該院有3位醫(yī)生、4位護(hù)士、2名藥劑師值班，共9名醫(yī)務(wù)人員。然而，至中午11點(diǎn)，醫(yī)院已接待40位患者，其中住院3人。若非親身經(jīng)歷衛(wèi)生院的忙碌，我不能夠感受到基層醫(yī)護(hù)人員的繁忙。其中一位從事基層醫(yī)療事業(yè)10多年的醫(yī)師親口向
我講述：在基層，一個(gè)醫(yī)生要當(dāng)3個(gè)醫(yī)生使用，一天從早上到晚上他都不停的在講話(huà)，最后連嗓子都啞了，但第二天仍然要開(kāi)始忙碌的一天�？梢�(jiàn)基層醫(yī)生的的緊缺，這導(dǎo)致了每個(gè)基層民眾平均所受到的醫(yī)療服務(wù)緊缺，也間接降低了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。基層醫(yī)生基本都為全科醫(yī)生，任何一種病癥都需要醫(yī)生有豐富的知識(shí)和精確的判斷能力。然而，這必然導(dǎo)致基層醫(yī)生所要掌握的醫(yī)療知識(shí)增多和臨床技能大大增高。因此，基層醫(yī)生面臨高強(qiáng)度的醫(yī)療服務(wù)和高強(qiáng)度的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)歷普遍較低的基層醫(yī)生是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。而面對(duì)大多高強(qiáng)度工作服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員所關(guān)心的服務(wù)所得卻與付出大相徑庭�；鶎俞t(yī)務(wù)人員工資收入相對(duì)于普通醫(yī)務(wù)人員較低，基層醫(yī)務(wù)人員普遍存在厭煩情緒。在調(diào)查過(guò)程中，一醫(yī)務(wù)人員曾坦言基層醫(yī)務(wù)人員工資比打工者底，并有較深的抱怨情緒。高強(qiáng)度的工作服務(wù)，工資與收入不對(duì)等確實(shí)影響了醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度，也就間接的影響了服務(wù)質(zhì)量。
面對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)療體系，基層醫(yī)院缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備。然而，相當(dāng)部分的疾病需要借助醫(yī)療儀器才能夠診斷出來(lái)。沒(méi)有設(shè)備，就是一些癥狀相似的疾病難以分清楚，就有可能導(dǎo)致誤診。設(shè)備的缺乏對(duì)基層醫(yī)療的影響非常的大，對(duì)醫(yī)生也是一個(gè)挑戰(zhàn)。據(jù)了解，縣級(jí)單位定期會(huì)派一定的人員支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但有的流于形式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)起的作用不大。對(duì)于基層醫(yī)院人事制度，人事升遷問(wèn)題，有
人反映存在管理不透明的現(xiàn)象。這使部分醫(yī)療工作者不滿(mǎn)，并影響到他們的工作積極性。醫(yī)療一線(xiàn)的基層工作者處于一種十分尷尬的情況。
那么，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象，即基層人們他們對(duì)于基層醫(yī)療服務(wù)又有什么樣看法和體會(huì)呢？我深入農(nóng)村，對(duì)部分農(nóng)民做啦相應(yīng)的調(diào)查、采訪。據(jù)了解，國(guó)家大部分的行政村有相應(yīng)的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)單位，但部分村由于人口和貧困的原因沒(méi)有村級(jí)醫(yī)療服務(wù)單位，致使村民要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)購(gòu)買(mǎi)藥物和治療。根據(jù)多位村民的調(diào)查了解，年齡較大的村民經(jīng)常到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，他們主要由于感冒、高血壓、糖尿病等原因選擇來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。據(jù)大部分農(nóng)民講述，由于農(nóng)村合作醫(yī)療的的普及，他們無(wú)論大病或者小病都愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。當(dāng)問(wèn)及衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度時(shí)，100%的村民對(duì)他們的服務(wù)態(tài)度表示滿(mǎn)意，有的表示十分滿(mǎn)意。有一位村民說(shuō)到：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基層人民的好醫(yī)院，它不會(huì)像一些高級(jí)醫(yī)院存在討厭鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民的行為舉止。他講述了他去省級(jí)醫(yī)院的經(jīng)歷來(lái)作對(duì)比表達(dá)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的贊賞。稱(chēng)近幾年，由于國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療單位的重點(diǎn)扶持，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，對(duì)此他表示十分滿(mǎn)意。對(duì)于國(guó)家多方面對(duì)基層民眾的扶持，基層人民深表感動(dòng)。但是，基層民眾表示對(duì)于高級(jí)的醫(yī)療單位多少存在輕薄農(nóng)民兄弟的行為和言語(yǔ)，他們對(duì)此十分傷心。一位63歲的老人向我講述了他去省級(jí)醫(yī)院的一次經(jīng)
歷。初入醫(yī)院醫(yī)生以床位不夠?yàn)橛山谢颊叩却�，一個(gè)星期過(guò)去了，該患者多次詢(xún)問(wèn)，醫(yī)生仍然叫其等待。但是由于患者的需要馬上治療，于是患者去別的醫(yī)生那里詢(xún)問(wèn)才得知他的病本不屬于該醫(yī)生治療，最后他才入院治療。他表示，今天的一些大型醫(yī)院存在不負(fù)責(zé)任的行為，失去了農(nóng)民的信任。農(nóng)民是弱勢(shì)群體，文化程度較低，常在醫(yī)院引起誤會(huì)和曲解。大部分農(nóng)民表示去大醫(yī)院看病，醫(yī)生開(kāi)的藥藥價(jià)不公開(kāi)而且偏貴，這使他們對(duì)醫(yī)院耿耿于懷。農(nóng)村合作醫(yī)療不能夠提供門(mén)診的保障服務(wù)，所以大部分農(nóng)民仍然對(duì)此不滿(mǎn)，農(nóng)村仍然存在看病貴的問(wèn)題。
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經(jīng)過(guò)細(xì)致的調(diào)查和認(rèn)真的總結(jié)歸納，我得出以上問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題我認(rèn)為應(yīng)該從以下方面來(lái)解決問(wèn)題。
基層醫(yī)院存在的問(wèn)題眾多，其根本是人才的缺乏，設(shè)備的缺乏，以及基層設(shè)施的缺乏。人才的缺乏是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，國(guó)家仿造師范類(lèi)定向培養(yǎng)的方法，出臺(tái)了醫(yī)學(xué)定向培養(yǎng)的政策。這個(gè)政策可以解決基層人才缺乏的問(wèn)題，但是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)定向生周期長(zhǎng)、時(shí)間久、任務(wù)重，而且面臨很多不定性因素，所以農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策需要經(jīng)歷更多的考驗(yàn)。農(nóng)村訂單式培養(yǎng)政策對(duì)于國(guó)家新出臺(tái)的醫(yī)生職業(yè)規(guī)范培養(yǎng)政策存在一定的時(shí)間沖突，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)定向生心中存在疑惑，一定程度影響了定向醫(yī)學(xué)生下鄉(xiāng)的決心。我認(rèn)為除了農(nóng)村訂單式培養(yǎng)政策之外，國(guó)家需要出臺(tái)更多的
政策。1、縣級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)生局應(yīng)該密切配合，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊缺醫(yī)護(hù)人員的情況，從縣里抽調(diào)一些醫(yī)護(hù)人員做為常駐人員下鄉(xiāng)指導(dǎo)展開(kāi)醫(yī)療工作，時(shí)間為一年。作為回報(bào)，下鄉(xiāng)的醫(yī)護(hù)人員可以享受工資上的優(yōu)厚和優(yōu)先評(píng)職稱(chēng)。派駐的醫(yī)護(hù)人員除日常的接診之外還需要定期培訓(xùn)基層的醫(yī)務(wù)人員，定期組織醫(yī)務(wù)人員下村對(duì)村民做體檢和健康知識(shí)傳播工作。同時(shí)，從基層抽調(diào)相應(yīng)的骨干醫(yī)師去縣里市里或者更高級(jí)的單位參加培訓(xùn)，增加他們的臨床技能。
2、關(guān)于基層醫(yī)療設(shè)備的缺乏，我認(rèn)為基層政府有責(zé)任和義務(wù)改善基層衛(wèi)生院的基層設(shè)施。醫(yī)療衛(wèi)生是政府重大的民生工程，所以政府責(zé)無(wú)旁貸。我認(rèn)為縣級(jí)政府要將人民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿(mǎn)意程度納入基層政府的工作考核之中，這樣才能夠引起各級(jí)單位的重視。如果人民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)不滿(mǎn)意，可直接影響基層政府的年終考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)其管轄的衛(wèi)生院負(fù)主要責(zé)任。
3、基層醫(yī)護(hù)人員工作辛苦條件艱苦，應(yīng)該在一些方面得到優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于主動(dòng)愿意在基層工作的本科及本科以上的的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該享受和同級(jí)職稱(chēng)相同待遇的工資，并在評(píng)優(yōu)評(píng)先中享有優(yōu)先的權(quán)利。對(duì)于工作突出，貢獻(xiàn)較大的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)怪給予表彰。若在基層工作滿(mǎn)5年的本科及本科以上的醫(yī)務(wù)人員可優(yōu)先進(jìn)入縣級(jí)、市級(jí)單位工作。
4、繼續(xù)發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療，基層政府要切實(shí)承
擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任沒(méi)有基層政府出面組織,合作醫(yī)療就會(huì)失去組織基礎(chǔ);政府的適當(dāng)提供資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。中央財(cái)政的支持是有限的，畢竟中央財(cái)政要顧及到全國(guó)那么多地方，因此基層政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金支持力度，同時(shí)設(shè)立專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)組織、執(zhí)行，以加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。強(qiáng)化管理,規(guī)范合作醫(yī)療基金的使用和監(jiān)督除了加強(qiáng)資金方面的支持，政府還應(yīng)該加強(qiáng)管理、加強(qiáng)監(jiān)督，保證每一分錢(qián)都用到醫(yī)療改革上面。一方面要杜絕基金的被挪用,另一方面要維護(hù)基金使用的公開(kāi)、公平和公正,避免出現(xiàn)干部與群眾之間在交納費(fèi)用、享受待遇等方面的不平等。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)還不是很規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)水平不高，藥品價(jià)格虛高等問(wèn)題嚴(yán)重，這些嚴(yán)重影響了農(nóng)村合作醫(yī)療改革的推進(jìn)。因此，我們要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,降低藥品價(jià)格,合理確定補(bǔ)償(報(bào)銷(xiāo))比例,保證合作醫(yī)療基金的收支平衡。
我相信在國(guó)家和各級(jí)政府部門(mén)的一致努力下，中國(guó)基層農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)一定更加完善，基層人民會(huì)更加滿(mǎn)意！
農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告 [篇2]
在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對(duì)當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對(duì)象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
1.何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)"新農(nóng)合"，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)袁芳在其《新型與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開(kāi)始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著的成績(jī)。截止2017年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過(guò)調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。
（1）真理解了嗎？
文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對(duì)于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢？是出于對(duì)該制度的不理解嗎？當(dāng)然90%的比率對(duì)于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了，但問(wèn)題是他們又是否對(duì)于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解？畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對(duì)政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。
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調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿(mǎn)意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。
記得有一次同學(xué)請(qǐng)我?guī)兔ν其N(xiāo)洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費(fèi)洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著是不錯(cuò)，但當(dāng)我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解；當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認(rèn)了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì)著，否則賣(mài)不了。結(jié)果，最后一共賣(mài)出一張，我自己買(mǎi)的，全當(dāng)幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。
當(dāng)收到普遍較低的對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的滿(mǎn)意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿(mǎn)意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責(zé)，有意就是欺騙，是犯罪。
對(duì)于失責(zé)，除了上文的說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的人。
（二）真實(shí)惠了嗎？
90%之后出現(xiàn)的另一個(gè)百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來(lái)分析一下它的對(duì)立面，那剩下的25%。不是給補(bǔ)貼了嗎，怎么還會(huì)不減輕負(fù)擔(dān)呢？
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對(duì)于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)；對(duì)于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。
至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識(shí)上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢？這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：
父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，故可以報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi)�；氐郊抑校瑑鹤咏o母親說(shuō)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí)，遭到了母親的反對(duì)，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來(lái)，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費(fèi)必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷(xiāo)。
這樣，父親入院以來(lái)的費(fèi)用為：掛號(hào)費(fèi)5元；檢查費(fèi)658元；住院費(fèi)32天合計(jì)1280元；護(hù)理費(fèi)32天合計(jì)480元；醫(yī)藥合計(jì)6400元；生活費(fèi)合計(jì)320元；交通費(fèi)合計(jì)200元，其他雜費(fèi)約合100元，總計(jì)9443元，除報(bào)銷(xiāo)部分實(shí)際支出6553元，節(jié)約2890元。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元；住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元；生活費(fèi)，交通費(fèi)，雜費(fèi)共合計(jì)200元；醫(yī)療費(fèi)約合3000元；總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元。
上下一對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)，多出了的，一是住院費(fèi)，二是藥費(fèi)。前者好理解，這藥費(fèi)又是怎么回事，不是同樣的藥嗎？
原來(lái)，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。
（3）真去大醫(yī)院了嗎？
袁芳副鄉(xiāng)長(zhǎng)在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)"大"字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍，送達(dá)那的省院，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等，因?yàn)槠鞑奶邢�，不這么干還得等十幾天，可當(dāng)時(shí)人可就快死了！那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院，更何提縣院呢？而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷(xiāo)，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求。
（4）真的說(shuō)不完
其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當(dāng)去社區(qū)詢(xún)問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過(guò)2000多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。(#url#)還比如說(shuō)受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴(yán)重。
三、對(duì)策及建議
四、結(jié)語(yǔ)
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。
農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告 [篇3]
一、活動(dòng)概述
今年暑假期間，為學(xué)習(xí)宣傳黨的精神和五四重要講話(huà)精神，貫徹落實(shí)中央關(guān)于“我的中國(guó)夢(mèng)”教育實(shí)踐活動(dòng)的部署和要求，進(jìn)一步激發(fā)廣大青年學(xué)生成才報(bào)國(guó)的責(zé)任感和積極性，進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，深入了解基本國(guó)情，進(jìn)行正確的社會(huì)觀察，在實(shí)踐中進(jìn)一步堅(jiān)定跟黨走中國(guó)特色社會(huì)主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會(huì)”建設(shè)做出貢獻(xiàn)。開(kāi)展了以“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)過(guò)我和相關(guān)衛(wèi)生院對(duì)整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動(dòng)期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動(dòng)取得圓滿(mǎn)結(jié)束。我在本次活動(dòng)的地方——永州市道縣新車(chē)鎮(zhèn)展開(kāi)了社會(huì)調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車(chē)中心小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行的隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查、對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。以下是對(duì)我們所調(diào)查的課題： 醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的歸類(lèi)總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報(bào)告。
二、具體個(gè)案（抽樣）
時(shí)間：2017 年 1 月18日地點(diǎn)：朱某某家對(duì)象：朱某某父母 背景：對(duì)貧困朱某某一家進(jìn)行回訪，對(duì)家庭狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問(wèn)題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：1、當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳薄弱。2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類(lèi)型，藥物極大多數(shù)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。3、對(duì)貧困戶(hù)的醫(yī)療保障無(wú)優(yōu)惠對(duì)待。
時(shí)間：2017年7月 19 日
地點(diǎn)：新車(chē)鄉(xiāng)中心小學(xué)校 對(duì)象：四五年級(jí)學(xué)生
對(duì)象一：五年級(jí)學(xué)生：李某某一家 5 口人全參加醫(yī)療保險(xiǎn)，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費(fèi)不合理。
對(duì)象二：四年級(jí)學(xué)生：唐某某一家 5 口人全參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，家人對(duì)預(yù)防疾病知識(shí)薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對(duì)醫(yī)療保障教育薄弱。
時(shí)間：2017年 7月 21 日 背景：某某村當(dāng)?shù)鼐用?/p>
地點(diǎn)：某某村對(duì)象：村民
對(duì)象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50 歲，五口人，二位老人家，二個(gè)兒子，家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個(gè)兒子在外打工，一般不寄錢(qián)回家，過(guò)年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個(gè)月有部分財(cái)政補(bǔ)貼，全家參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。1、生病了自己買(mǎi)藥打針不給報(bào)銷(xiāo)2、 因?yàn)槲幕潭鹊退詫?duì)合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序不了解，很不方便。
對(duì)象二：商販： 王某某07年開(kāi)始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣(mài)部的收入和務(wù)農(nóng)來(lái)供養(yǎng)一兒一女上大學(xué)雖然有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，但平時(shí)也只靠一些偏方治病。1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。 2、合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)不全面，藥物方面幾乎不在報(bào)銷(xiāo)內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來(lái)的壓力。3、某某村距新車(chē)鎮(zhèn)遠(yuǎn)，門(mén)診覆蓋面低。可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)院只有一家，且距離遠(yuǎn)。
對(duì)象三：務(wù)農(nóng)：趙某某83 歲，一個(gè)人居住，兩個(gè)兒子，四個(gè)女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。 1、她表示政府對(duì)上了年紀(jì)的老人沒(méi)有很好的政策對(duì)待。 2、合作醫(yī)療對(duì)她沒(méi)有多大效益。 時(shí)間：2017年 7月 22 日
地點(diǎn)：新車(chē)鎮(zhèn)市場(chǎng)對(duì)象：商販
背景：對(duì)在新車(chē)鎮(zhèn)市場(chǎng)中趕集的人做隨機(jī)訪問(wèn)。
對(duì)象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱(chēng)，一般村民有什么病，就直接去店里敘說(shuō)病因詢(xún)問(wèn)藥物或直接買(mǎi)藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
對(duì)象二：待業(yè)青年：徐某某，20 歲，父母擺攤賣(mài)水果、賣(mài)菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目少，表示能夠理解于接受。
對(duì)象三：雜貨店老板：黃某某，28 歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在開(kāi)餐廳，全家有買(mǎi)醫(yī)保。對(duì)合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)低于本地人。 對(duì)象四：在街道擺攤治病：陳某某，50 歲，四個(gè)兒女，兒子一個(gè)中專(zhuān)畢業(yè)，在打工，一個(gè)在家里務(wù)農(nóng)，兩個(gè)兒女在外開(kāi)店，因?yàn)樘踊奶拥奖究h，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會(huì)到他的攤子治病，有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)但沒(méi)有成本開(kāi)藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費(fèi)較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費(fèi)低，所以擺攤收費(fèi)的生意良好。
三、新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況
目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問(wèn)題。我在展開(kāi)調(diào)查期間以專(zhuān)題形式，對(duì)新車(chē)鎮(zhèn)得農(nóng)戶(hù)進(jìn)行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強(qiáng)烈反應(yīng)了以下問(wèn)題： 1、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的知識(shí)嚴(yán)重缺乏 、由于生活條件的限制，農(nóng)民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò)與書(shū)籍，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無(wú)法很好的預(yù)防一些疾病的發(fā)生。
經(jīng)在農(nóng)村的調(diào)查報(bào)告顯示95%的人愿意自行參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，“花小錢(qián)買(mǎi)平安”是值得的，但是卻對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療不了解，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時(shí)群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報(bào)銷(xiāo)比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費(fèi)一百多元，可報(bào)銷(xiāo)的只有十幾元，這大大彌補(bǔ)不了農(nóng)村人民的損失，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況沒(méi)有接上軌道。雖然近年來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當(dāng)?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級(jí)以上的醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)為 5%。
四、改善新車(chē)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的意見(jiàn)或建議
1、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及 、建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書(shū)刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò)，等渠道來(lái)增長(zhǎng)農(nóng)村人民的醫(yī)療保健知識(shí)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶(hù)曉、人人皆知。從根本去預(yù)防。
2、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè) 、人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門(mén)要做好人才培養(yǎng)的相應(yīng)措施，引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，加快發(fā)展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗 分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門(mén)統(tǒng)一管理，積極營(yíng)造留人的條件和環(huán)境。從新車(chē)鎮(zhèn)的農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的普及率來(lái)看，當(dāng)?shù)卣畤?yán)格按照省、市的安排部署，從關(guān)心農(nóng)民的切身利益出發(fā),從解決“三農(nóng)”問(wèn)題的大局出發(fā),積極開(kāi)展新型農(nóng)村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的同時(shí)，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施也基本到位。
3、加快基礎(chǔ)建設(shè)，改善就醫(yī)條件、加快基礎(chǔ)建設(shè)，新車(chē)鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然比較簡(jiǎn)陋，醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)條件缺乏，不能完全為農(nóng)民提供 良好的就醫(yī)環(huán)境。 經(jīng)我們調(diào)查反映人員認(rèn)為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推廣的同時(shí)，應(yīng)該把農(nóng)村衛(wèi)生體制改革有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。
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