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醫(yī)療質(zhì)量月考核總結(jié)
一、 醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)
1. 門(mén)診及住院工作量：門(mén)診總?cè)藬?shù)1413人次；平均每日就診人數(shù)47.1人次；醫(yī)技科室檢查人數(shù)5687人次，平均每日檢查人數(shù) 189.6 人次。入院人數(shù)144例，出院人數(shù)141例。住院手術(shù)人數(shù)46人。
2. 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)： 治愈率87% ，好轉(zhuǎn)率13% ， 診斷符合率96% ，院內(nèi)感染率0，抗生素使用率65.2%,
3. 工作效率指標(biāo)： 患者總住院日922天， 平均住院日6.5天， 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)1.5，病床使用率32%，
4. 醫(yī)務(wù)指標(biāo)：無(wú)醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生，
5. 臨床成分輸血比例〉90%
6. 藥品收入占醫(yī)療總收入比例21%
二、 病歷質(zhì)量管理
目前病歷質(zhì)量較上月有所提高，病歷書(shū)寫(xiě)格式及內(nèi)容都有了較大的改觀。但個(gè)別病歷在內(nèi)涵質(zhì)量上仍存在一定的問(wèn)題，尤其在主觀病歷的書(shū)寫(xiě)方面存在缺陷
1. 上級(jí)醫(yī)師查記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏上級(jí)醫(yī)師對(duì)疾病的詳細(xì)分析及診療意見(jiàn)
2. 疑難危重病例病歷中無(wú)討論記錄，較復(fù)雜手術(shù)病人無(wú)術(shù)前討論記錄。
3. 主訴、現(xiàn)病史與診斷相互矛盾
4. 病案首頁(yè)背面“醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)”均未填寫(xiě)
三、 合理用藥
1. 個(gè)別科室存在重復(fù)用藥現(xiàn)象
2. 口服用藥數(shù)量過(guò)多
3. 抗生素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
4. 停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄
四、 醫(yī)療質(zhì)量管理
1科室質(zhì)控小組管理工作不到位
2.各科室反映醫(yī)療活動(dòng)的各種記錄本記錄不全
3.醫(yī)生交-班本記錄不全或未簽字
4.對(duì)患者病情溝通不充分
五、醫(yī)院感染管理
1.院感知識(shí)培訓(xùn)制度不堅(jiān)持
2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位
3.消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位
4.醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善
六、護(hù)理質(zhì)量管理
1.個(gè)別病區(qū)衛(wèi)生狀況欠佳
2.醫(yī)囑執(zhí)行制定不健全，病房輸液卡全無(wú)
3.住院、手術(shù)病人，產(chǎn)婦、新生兒均未實(shí)行“身份標(biāo)識(shí)”
七、整改措施
1.進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。
2.要充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組作用，積極調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。
3.把病歷質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化住院醫(yī)師自我檢查、科室質(zhì)控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質(zhì)量管理委員會(huì)監(jiān)控措施。
4.規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標(biāo)識(shí)”管理。
5.向各科室發(fā)放醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)表，要求按報(bào)表內(nèi)容每月進(jìn)行一次自查自糾，月底上報(bào)到醫(yī)務(wù)科。
2012-05-05
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