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保險(xiǎn)理賠的注意事項(xiàng)
交通事故保險(xiǎn)理賠的的注意事項(xiàng)：
一、能否將保險(xiǎn)公司列為被告
《保險(xiǎn)法》第50條規(guī)定，保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害，可以依照法律規(guī)定或合同約定，直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金�！兜缆方煌ò踩ā返�76條規(guī)定，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
在處理交通事故時(shí)，可以將保險(xiǎn)公司列為被告，要求保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠償。這樣的規(guī)定，刪除了理賠的中間環(huán)節(jié)，可使受害人及時(shí)獲得充分有效的賠償，體現(xiàn)了國(guó)家法律對(duì)交通事故的受害者這一弱勢(shì)群體的傾斜保護(hù)。
二、賠償標(biāo)準(zhǔn)不一如何確定
根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的有關(guān)規(guī)定，人身?yè)p害賠償案件中，殘疾賠償金和被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算，應(yīng)當(dāng)根據(jù)案件的實(shí)際情況，結(jié)合受害人住所地、經(jīng)常居住地等因素，確定適用城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(人均消費(fèi)性支出)或者農(nóng)村居民人均純收入(人均年生活消費(fèi)支出)的標(biāo)準(zhǔn)。本案中，李某雖然是農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住已達(dá)3年，其經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源地均為城鎮(zhèn)，有關(guān)損害賠償金應(yīng)當(dāng)根據(jù)浙江省城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
交通事故人身?yè)p害賠償案涉及殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等項(xiàng)，賠償數(shù)額常常有幾十萬(wàn)元。因訴訟標(biāo)的大，責(zé)任人往往無(wú)力全額賠償，加之保險(xiǎn)理賠不順暢，這類案件調(diào)解結(jié)案率很低，判決結(jié)案居多。
三、責(zé)任認(rèn)定不服如何處理
《道路交通安全法》第73條規(guī)定：“公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查、調(diào)查情況和有關(guān)的檢驗(yàn)、鑒定結(jié)論，及時(shí)制作交通事故認(rèn)定書，作為處理交通事故的
證據(jù)�！� 由此可見(jiàn)，交-警部門對(duì)交通事故責(zé)任的認(rèn)定是證據(jù)，必須進(jìn)行質(zhì)證，由法庭予以全面審查，才能決定是否將其作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。當(dāng)事人對(duì)責(zé)任認(rèn)定不服時(shí)，法院可以采信也可以不采信。對(duì)責(zé)任認(rèn)定有異議的，按照《交通事故處理程序規(guī)定》第69條規(guī)定，法院可以將交通事故案件調(diào)查材料正本調(diào)卷，由法院作出新的責(zé)任認(rèn)定。
新的《道路交通安全法》實(shí)施前，當(dāng)事人若對(duì)交通事故責(zé)任認(rèn)定不服，可申請(qǐng)重新認(rèn)定;但新的《道路交通安全法》實(shí)施后，道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書改為交通事故認(rèn)定書，只作為處理交通事故的證據(jù)，而不再有重新認(rèn)定的程序。
保險(xiǎn)理賠的注意事項(xiàng) [篇2]
其一，正確認(rèn)識(shí)您購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品。對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的理解和認(rèn)識(shí)誤區(qū)是導(dǎo)致理賠產(chǎn)生爭(zhēng)議與糾紛最多的因素之一。很多消費(fèi)者由于投保時(shí)對(duì)自身的需求和保險(xiǎn)責(zé)任沒(méi)有足夠的理解，等到發(fā)生事故后，才知道所發(fā)生的事故不在保障范圍內(nèi)，不能獲得賠償，情緒難免激動(dòng)。
其二，及時(shí)報(bào)案。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，要通過(guò)電話、書面、傳真等形式及時(shí)通知保險(xiǎn)公司并提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)。對(duì)于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險(xiǎn)事故，請(qǐng)?jiān)谑鹿拾l(fā)生后立即通知保險(xiǎn)公司，否則有可能要承擔(dān)因遲緩?fù)ㄖ率贡ｋU(xiǎn)公司增加的調(diào)查費(fèi)用。對(duì)于一些需要及時(shí)固定，卻因未報(bào)案而未固定的證據(jù)一旦滅失，保險(xiǎn)責(zé)任難以認(rèn)定，消費(fèi)者面臨的損失就可能更大。事實(shí)上，及時(shí)報(bào)案，不僅即刻得到保險(xiǎn)公司電話咨詢?nèi)藛T的指導(dǎo)，避免了非定點(diǎn)醫(yī)院治療不能賠付的糾紛，還避免了日后再回出險(xiǎn)地收集理賠資料的麻煩。
其三，定點(diǎn)醫(yī)院。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，前往保險(xiǎn)公司指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治。若因特殊原因不能到保險(xiǎn)公司的定點(diǎn)醫(yī)院診治，需及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并得到保險(xiǎn)公司的同意，否則將有可能給后續(xù)的理賠帶來(lái)不便和損失。
其四，診治項(xiàng)目和藥品。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，消費(fèi)者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，需符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含公費(fèi)）管理部門的規(guī)定。如投保費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)，就診時(shí)要提示醫(yī)生自身的保險(xiǎn)情況。對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，除收據(jù)原件外，還要保存好所有費(fèi)用的明細(xì)，保險(xiǎn)公司在辦理理賠時(shí)通常需要審核費(fèi)用明細(xì)以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。
其五，準(zhǔn)備好必需的申請(qǐng)文件。包括給付申請(qǐng)書、保險(xiǎn)單、最近一次繳費(fèi)憑證、相關(guān)人員的身份證明、保險(xiǎn)合同約定的其他證明文件。
其六，索賠時(shí)效。保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出，超過(guò)時(shí)效，被保險(xiǎn)人或受益人不向保險(xiǎn)人提出索賠，不提供必要單證，視為放棄權(quán)利。同時(shí)險(xiǎn)種不同，時(shí)效也不同。如我國(guó)《保險(xiǎn)法》第26條規(guī)定：人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為5年；其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為2年。索賠時(shí)效應(yīng)當(dāng)從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日算起。
其七，受益人要明確。保險(xiǎn)金受益人是保險(xiǎn)公司支付賠款的對(duì)象，保險(xiǎn)公司在支付前會(huì)嚴(yán)格審核受益人的資料以避免發(fā)生給付差錯(cuò)。因此，建議投保人/被保險(xiǎn)人在簽訂合同時(shí)即對(duì)身故受益人予以明確。保險(xiǎn)專家指出，如設(shè)立多個(gè)受益人，理賠申請(qǐng)時(shí)受益人身份確定困難；領(lǐng)取理賠款時(shí)多個(gè)受益人同時(shí)到場(chǎng)，也給受益人帶來(lái)諸多不便。一旦受益人之間發(fā)生財(cái)產(chǎn)分割糾紛，還需要對(duì)簿公堂，未來(lái)還有征收遺產(chǎn)稅的隱患。
其八，保持通暢的聯(lián)系渠道。消費(fèi)者發(fā)生保險(xiǎn)事故后，請(qǐng)保持所留聯(lián)系電話（手機(jī)、座機(jī)）處于通暢，所留聯(lián)系地址正確無(wú)誤，以確保保險(xiǎn)公司能夠及時(shí)與您取得聯(lián)系。
理賠報(bào)案后：保險(xiǎn)公司理賠人員通常會(huì)與您就出險(xiǎn)的相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行核實(shí)；理賠申請(qǐng)后：保險(xiǎn)公司可能會(huì)通知您補(bǔ)充相應(yīng)材料或了解核實(shí)保險(xiǎn)事故，并將理賠進(jìn)展情況知會(huì)您；理賠結(jié)案后：保險(xiǎn)公司通常會(huì)通知您領(lǐng)取賠款或轉(zhuǎn)賬成功后通知您，并寄發(fā)相應(yīng)的理賠單據(jù)。
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