中心靜脈導(dǎo)管置管的感染預(yù)防措施
中心靜脈導(dǎo)管置管時的感染預(yù)防措施：
（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。
（2）嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。
（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。
（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。
（5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。
（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。
中心靜脈導(dǎo)管置管后的感染預(yù)防措施：
（1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。
（2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。
（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更換。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。
（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。
（7）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。
（8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。
（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。
（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。
（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。
中心靜脈導(dǎo)管置管的感染預(yù)防措施 [篇2]
血管內(nèi)留置中心靜脈導(dǎo)管廣泛應(yīng)用于各臨床科室，為降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的感染率，結(jié)合我院實(shí)際，特制定以下針對性控制措施：
一、人員要求
1.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管的醫(yī)師應(yīng)具備一定的資質(zhì)，進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、低年資的住院醫(yī)生等應(yīng)在上級醫(yī)生的現(xiàn)場指導(dǎo)下進(jìn)行操作。
2.實(shí)施中心靜脈置管的醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的操作技能和嚴(yán)格的無菌觀念。
3.插管時須嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，并戴帽子、口罩，穿戴手套和無菌衣。
4.患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的`工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。
二、置管時的預(yù)防控制措施
1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。在觸摸導(dǎo)管置入部位前后應(yīng)遵循手衛(wèi)生原則，同時也應(yīng)在置管前后、換管前后及使用、修理導(dǎo)管、更換敷料時遵守。使用了消毒措施后不要再進(jìn)行置管部位的觸診，除非會再次消毒。置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換，使用手套不能代替洗手或手消毒。
2.置管和護(hù)理過程中堅(jiān)持無菌技術(shù)。
3.置管時使用帽子、口罩、無菌衣、無菌手套，選用大的無菌巾，以保證最大的無菌防護(hù)屏障。
4.置管或更換敷料時首選碘伏進(jìn)行皮膚消毒，消毒2次。
三、置管后的預(yù)防控制措施
1. 用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn)；
2. 定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換；
3. 接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；
4. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止血栓和感染的發(fā)生。
5. 病人洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；
6. 禁止使用導(dǎo)管靜脈輸液，輸血和留取標(biāo)本。
7. 封管時采用脈沖式推注生理鹽水，以管腔內(nèi)未見血液為佳。用肝素原液封管。
8. 懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管；
9. 由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理；
10.每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。
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