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北京醫(yī)療保險報銷比例

時間:2022-08-03 17:18:06 報銷 我要投稿
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北京醫(yī)療保險報銷比例

  關于醫(yī)保報銷特別是國家異地就醫(yī)結算平臺已經搭建完畢,很多北京市民都很關心,自己現在能不能在異地直接用醫(yī)?ńY算醫(yī)藥費了。下面是小編為大家整理的北京市異地醫(yī)保報銷流程,希望大家喜歡!

  北京醫(yī)保異地報銷流程

  異地申請審批

  1.異地就醫(yī)人員需先通過參保單位或街道社保所到區(qū)縣醫(yī)保中心進行異地安置審批,在當地申領一張《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉醫(yī)院)申報審批單》(即領取《醫(yī)療保險手冊》的部門),填寫好相關內容。

  2.到異地醫(yī)院(你所選的要去城市醫(yī)院的醫(yī)保辦公室)醫(yī)保部門蓋章。

  3.把《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉醫(yī)院)申報審批單》返回到申請地經辦機構,等待批準。

  4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當天),一年內不能變更;審批期限到期后,如異地安置人員仍需保留異地就醫(yī),應重新審批。

  異地選醫(yī)院

  各地對異地就醫(yī)可以選幾家醫(yī)院的規(guī)定不一樣,一般是兩到三家。如果規(guī)定選兩家醫(yī)院,可以選一家三級綜合醫(yī)院,再就近選一家醫(yī)院;如果規(guī)定選三家醫(yī)院,可以在前兩家醫(yī)院的基礎上,再選一家與自己疾病相關的?漆t(yī)院。

  異地報銷

  1.異地就醫(yī)的門診和住院報銷人員需出示費用的收據和清單,處方底方,明細表,醫(yī)保手冊,疾病診斷證明書(盡量詳細,以免因診斷不全而發(fā)生拒付)。同時要開具一張就診醫(yī)院的等級證明,交用人單位(或社保所)匯總,報區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結算。

  2.異地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費可以通過郵寄報銷單據、家人代報的辦法返回原所在城市報銷,報銷范圍和報銷標準等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行,報銷款可由家人代領或設立專用存折領取。

  本地報銷醫(yī)保與異地報銷的區(qū)別

  本地報銷

  我們在自己社保關系所在地看病都屬于本地就醫(yī),而本地就醫(yī)又有不同的幾種類型。

  1、住院報銷

  如果小伙伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社保卡到醫(yī)保定點醫(yī)療機構辦理就醫(yī)住院手續(xù),在出院的時候直接在醫(yī)院進行醫(yī)保結算。屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構與社保經辦機構結算;屬于個人自付的醫(yī)療費,由小伙伴直接和定點醫(yī)療機構結算。

  2、特殊病種門診治療

  申請:小伙伴們如果有特殊病種,要到門診進行治療時。需要小伙伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結或近六個月內的檢查報告、疾病診斷證明在醫(yī)保定點醫(yī)療機構填表提出申請。由醫(yī)院相關部門進行初步審核,社保局復審批準后,小伙伴就可以在下個月享受門診特殊病種治療報銷待遇。

  報銷:小伙伴發(fā)生治療行為之后,需要帶上本人的社?ㄔ谒陥蟮尼t(yī)保定點醫(yī)院進行特殊病種門診的就醫(yī)治療,結賬時小伙伴可以直接在醫(yī)院進行醫(yī)保結算,屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構與社保經辦機構結算;屬于個人自付的醫(yī)療費,由參保人與定點醫(yī)療機構結算。

  異地報銷

  另外,有些地方的普通門診也可以醫(yī)保報銷,比如北京,但是全國大部分地區(qū)都是不可以的,所以還是要看您本地的規(guī)定。    異地就醫(yī),在不能進行直接結算的地區(qū),還需要執(zhí)行原來的報銷方式,這里有個問題大家一定要注意:

  很多地方規(guī)定,異地就醫(yī)要先到相關部門進行申請,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人去人社部門申請,新農合的參保人去衛(wèi)生部門申請,獲得批準后,才可以報銷異地就醫(yī)的費用。或者是由醫(yī)院出具轉診證明,如果這兩個證明文件沒有的話,回到本地是無法報銷醫(yī)藥費的!

  小伙伴在進行異地住院出院后,需要先由個人墊付全部住院費用。然后再持有社會保障卡、住院發(fā)票、住院首頁和出院小結、醫(yī)療費用匯總明細清單、報銷人存折到社保局辦理住院報銷手續(xù)。如果已經辦理轉診申請的,需要提供轉診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。

  當然啦,現在異地就醫(yī)結算正逐步落地,如果您本地已經接入國家結算平臺,只要您是符合異地就醫(yī)條件的參保人,在相關部門進行登記后,您在指定的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī),就可以跟在本地就醫(yī)醫(yī)院方便,只需出示社?ǎ缓罄U納自付部分就好啦~

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