醫(yī)院感染管理科工作情況匯報

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、 加強組織領(lǐng)導(dǎo)；保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

　　醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科---- 臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補充和調(diào)整，并明確了各級體系人員的職責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

　　二、 按計劃進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識

　�。�1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。

　�。�2）7月12日對醫(yī)、護(hù)、技人員及新上崗和實習(xí)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。

　�。�3）11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對全院的醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，參加人員85人，最后考試合格。

　�。�4）我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護(hù)理部主任、手術(shù)室護(hù)士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實習(xí)。

　　三、監(jiān)測反面：

　　（1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。

　　（2）供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。

　�。�3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。

　�。�4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況，今年共收住1766 人 感染 6 人，感染率0.34 %漏報率16 %，目標(biāo)性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例，感染0 例，清潔手術(shù)甲級愈合率100%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人 ，感染 2人 感染率0.68% 常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

　　（5） 11 月 15 日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進(jìn)行了 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。

　�。�6）11月27 日對住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29 人，調(diào)查28人，實查率96.6 %。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45 %，漏報率 0% ，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)，

　�。�7）每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結(jié)。

　�。�8）與防�？坪献鳎瑢ψ≡翰∪穗娫捇卦L人征求患者的意見，滿意率 %給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理：

　　與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

　　五、落實制度、檢查到位：

　　認(rèn)真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會上通報，整改不足之處。

　　六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：

　　加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。 存在的問題：

　　1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。

　　2、檢驗科的細(xì)菌室建設(shè)。

　　3、污水處理問題。

　　總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴(yán)峻，我們堅信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。

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