工傷辭職報(bào)告怎么寫
篇一:工傷辭職賠付協(xié)議
甲方:曲靖市衡通達(dá)運(yùn)輸有限公司
乙方:馬鐵平
乙方地甲方公司任職期內(nèi)發(fā)生了工傷事故(具體見[《曲靖市勞動能力鑒定委員會文件》曲勞鑒(2009)933號“關(guān)于馬鐵平同志勞動能力鑒定結(jié)論的通知”]),經(jīng)鑒定為七級傷殘,由于乙方主動提出辭職申請,按工傷保險相關(guān)文件規(guī)定,雙方達(dá)成如下協(xié)議:
一、按“云南省貫徹《工傷保險條例》實(shí)施辦法”第十三條規(guī)定,由甲方向乙方支付:
1、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:
2165×20=43300.00元
2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:
2165×6=12990.00元
二、按《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定,乙方應(yīng)得的一次性傷殘補(bǔ)助金為:
1299×12=15588.00元
此費(fèi)用由保險基金支付,甲方收到款項(xiàng)后返還乙方。
三、乙方住院治療期間及取得傷殘鑒定報(bào)告前應(yīng)享受的待遇:
1、伙食補(bǔ)助:
住院期:7月8日至8月14日,共計(jì)38天,按公司省外出差計(jì)發(fā),每天40.00元,按條例70%計(jì)發(fā)為:
38×40×70%=1064.00元。
2、停工留薪期的工資:
(1)、7月份前8天工資為計(jì)件工資已發(fā),后22天已按2452.38元計(jì)發(fā),每天為81.75元,條例按2165.00元計(jì)算,每天為72.16元,超9.58元,應(yīng)扣回9.58×22=210.72元。
(2)、8-9月份均按2452.38元計(jì)算,2452.38-2165=287.38元,超287.38×2=574.76元(扣回)。
。3)、10月份已發(fā)2182.82元,應(yīng)扣回2182.82-2165=17.82元。
合計(jì)扣回(1)+(2)+(3)=210.76+574.76+17.82=803.29元。
11月份按14天計(jì)算,其金額為2165/31=69.84元,合計(jì)69.84×14=977.76元。
7-11月份現(xiàn)結(jié)算實(shí)發(fā):977.76-803.29=174.46元。
3、護(hù)理費(fèi)用:
。1)、住院期間的護(hù)理費(fèi)用:
7月8日至8月14日共計(jì)38天,按條例及公司規(guī)定每人每天40.00元,此期間按2人發(fā)放:38×40×2=3040.00元。
(2)、休養(yǎng)期間的護(hù)理費(fèi)用:
8月15日至11月13日共計(jì)91天,按條例及公司規(guī)定每人每天20.00元,此期間按人發(fā)放:91×20=182.00元。
兩項(xiàng)合計(jì)共計(jì):3040+182=3222.00元。
四、總支付金額
1、一次性傷殘補(bǔ)助金;
2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
3、工傷保險基金一次性支付傷殘補(bǔ)助金;15588.00元(待甲方收到款項(xiàng)后支付)
4、伙食補(bǔ)助費(fèi)(住院期間);
5、停工留薪期的實(shí)際結(jié)算工資;
6、護(hù)理費(fèi);
1項(xiàng)+2項(xiàng)+4項(xiàng)+5項(xiàng)+6項(xiàng)=43300+12990+1064+174.46+3222=60750.46元。 總計(jì):60750.46+15588.00=76338.46元。
五、本協(xié)議為一次性了結(jié)協(xié)議,從此后雙方完全脫離關(guān)系。
甲方:曲靖市衡通達(dá)運(yùn)輸有限公司 乙方:
200** 月 日
篇二:協(xié)議書(工傷員工離職)
甲方:深圳市嘉恒五金模具制品有限公司
乙方:楊善明,男,身份證號碼﹕
乙方于 年 月 日入職,任 職位,已簽訂勞動合同,已參加工傷保險。 年 月 日,乙方在工作中受傷,經(jīng)社保部門認(rèn)定為工傷,并經(jīng)深圳市勞動能力鑒定委員會評定為十級傷殘,醫(yī)療終結(jié)日期為 年 月 日。乙方停工留薪期間的工資,以及其他應(yīng)由用人單位承擔(dān)的工傷待遇已全部由甲方承擔(dān)并支付完畢,F(xiàn)乙方因個人原因主動向甲方提出辭職,依照相關(guān)法律規(guī)定﹐經(jīng)雙方協(xié)商一致﹐達(dá)成協(xié)議如下﹕
1﹑乙方自愿于 年 月 日辦理離職手續(xù),雙方勞動關(guān)系正式解除。乙方離職之前的未結(jié)算工資由甲方核算后支付(詳見工資單)。
2﹑甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣 元(小寫 元)。
3﹑上述款項(xiàng),在簽訂本協(xié)議后 日內(nèi)支付。乙方領(lǐng)款后不再向甲方提出其他任何經(jīng)濟(jì)款項(xiàng)的要求,自愿放棄其他請求及補(bǔ)償其他差額的權(quán)利,雙方基于勞動關(guān)系產(chǎn)生的所有權(quán)利義務(wù)終結(jié)。
4、本協(xié)議一式兩份,甲﹑乙方各執(zhí)一份﹐自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方: 乙方:
雙方簽訂協(xié)議日期:_____年____月____日
篇三:工傷事故報(bào)告書
XX 事故發(fā)生部門 XX 項(xiàng)目部
事故發(fā)生時間 20** 年7 月27 日
事故發(fā)生地點(diǎn) XX1 號公寓
事故類別 機(jī)械傷害
傷害程度 輕傷
受傷部位 左手大拇指
編制人
編制時間 20** 2 18
審批 意見
審批人簽字
審批時間 20** 2
一、事故發(fā)生部門
二、事故發(fā)生時間
三、事故發(fā)生地點(diǎn)
四、事故類別
五、傷害程度
六、受傷部位
七、傷者基本情況
八、事故經(jīng)過
九、事故原因分析:
十、預(yù)防措施
十一、事故責(zé)任分析
十二、事故處理意見
*** XX 項(xiàng)目部 20** 年7 月27 日 XX1 號公寓 機(jī)械傷害 輕傷 左手大拇指 : 姓 名 性別 年齡 身份證號碼 籍 貫 安全教育 安全技術(shù)交底 文化程度 有 有 小學(xué) 20** 年7 月27 日上午10 點(diǎn)10 分左右,傷者***在一號公寓樓下完大梁準(zhǔn)備下二排鋼筋時,從K/⑧軸處翻越過去,人體翻過大梁腳踩到地面,支梁的鋼管架扣件斷裂,導(dǎo)致二排鋼筋下滑,二排的鋼筋上的鋼管壓住***左手大拇指,楊鵬飛的工友將鋼管松開拉出左手,事故發(fā)生后項(xiàng)目立即組織人員送往醫(yī)院治療。
經(jīng)過長達(dá)1 個月的治療,病情恢復(fù)良好;20** 年9 月9 日,***發(fā)現(xiàn)自己的手指有異常現(xiàn)象發(fā)生,項(xiàng)目部管理人員帶***到醫(yī)院檢查,檢查發(fā)現(xiàn)傷口里面由于醫(yī)生在第一次治療時對傷口沒有清洗干凈,導(dǎo)致傷口內(nèi)部發(fā)炎,經(jīng)過醫(yī)生第二次處理,病情好轉(zhuǎn)。 目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院,傷者提出要求協(xié)商解決。
1、從事故現(xiàn)場發(fā)現(xiàn),支設(shè)大梁的鋼管加固扣件斷裂下滑,造成鋼管下滑是此事故發(fā)生的主要原因之一。
2、班組在架設(shè)大梁的支架時,大梁與大梁的交叉處應(yīng)用雙扣件加固而班組 用單扣件加固,是此事故的原因之一。
3、從事故發(fā)生經(jīng)過來看,項(xiàng)目部的相關(guān)管理人員沒有履行自己的工作職責(zé),是此事故發(fā)生的原因之一。
事故發(fā)生后公司組織項(xiàng)目部召開了安全預(yù)防措施交底會,再次重申了管理人員及班組遵守和實(shí)施公司制定的'《職業(yè)健康安全管理制度》的必要性和嚴(yán)肅性;對施工現(xiàn)場進(jìn)行全面的安全檢查,查出的安全隱患按“三定一落實(shí)”原則進(jìn)行整改,對相關(guān)的管理人員按“四不放過”原則進(jìn)行處理。項(xiàng)目部通過認(rèn)真的總結(jié)和學(xué)習(xí),以確保類似事故的發(fā)生。
1、項(xiàng)目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細(xì)的安全措施,對此事故負(fù)直接責(zé)任。
2、施工班組在操作時未按照有關(guān)安全操作規(guī)程操作,對此事故負(fù)主要直接責(zé)任。
3、項(xiàng)目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性,沒有監(jiān)督到位負(fù)監(jiān)督不力的責(zé)任。
4、項(xiàng)目經(jīng)理對此事故負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
1、***同志的醫(yī)療費(fèi)按保險條款處理,從保險公司理賠回來的費(fèi)用用于支付其個人的傷殘補(bǔ)助金(公司部分)
2、一次性賠***同志工傷補(bǔ)助費(fèi) 18000 元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補(bǔ)償金、醫(yī)療期間的工資、住院護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、易地安置費(fèi)等)。
3、一次性支付***同志的工傷補(bǔ)助費(fèi)的一半及全部醫(yī)藥費(fèi)由鋼筋班班組長劉河明承擔(dān),共計(jì)14057.45 元(壹萬肆仟零伍拾柒元肆角伍分),公司承擔(dān)一次性支付楊鵬飛同志的工傷補(bǔ)助費(fèi)的一半,即9000 元(玖仟元整),扣去保險公司理賠回來的5057.45 元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分),公司實(shí)際應(yīng)支付的費(fèi)用為3942.55 (叁仟玖佰肆拾貳元伍角伍分)。
4、醫(yī)藥費(fèi)已由鋼筋班組班組長***墊付,一次性賠償***同志工傷補(bǔ)助費(fèi) 18000 元由公司暫行先墊付,其中9000 元(玖仟元)從鋼筋班組班組長***勞務(wù)決算中扣除。
5、項(xiàng)目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細(xì)的安全措施,對此事故負(fù)直接責(zé)任,項(xiàng)目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性,沒有監(jiān)督到位負(fù)監(jiān)督不力的責(zé)任。依據(jù)《員工手冊》中《員工獎懲條例》(修訂本)6.2.2 條C 款的規(guī)定,給予 XX 項(xiàng)目部鋼筋工長****、項(xiàng)目部安全員****記過處分。
6、扣件斷裂是本次事故發(fā)生的原因之一,器材部門應(yīng)從此次事故中吸取一定的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
廈門XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司 20** 年2 月20 日
附件 1、傷者申請書及項(xiàng)目意見
2、事故調(diào)查筆錄兩份
3、項(xiàng)目事故調(diào)查報(bào)告(包括現(xiàn)場照片 3 張、安全教育材料2 份、安全技術(shù)交底材料1 份)
4、傷者家庭困難情況證明
5、工傷處理協(xié)議書
甲方:廈門XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司XX 項(xiàng)目經(jīng)理部;
乙方:廈門市莆興建工有限公司XX 項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組長劉河明
丙方: (受傷人) 身份證號碼:
20** 年7 月27 日上午10 點(diǎn)10 分左右,傷者****在下完大梁準(zhǔn)備下二排鋼筋時,準(zhǔn)備從軸處翻越過去,人體翻過大梁腳踩到地面,支梁的鋼管架斷裂,導(dǎo)致二排鋼筋下滑,二排的鋼筋上的鋼管壓住***左手大拇指,****的工友將鋼管松開拉出左手,事故發(fā)生后項(xiàng)
目立即組織人員將其送往醫(yī)院治療。目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院,傷者提出要求協(xié)商解決,經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商,現(xiàn)將此事處理如下:
1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)商。
2、丙方要求甲方一次性賠償費(fèi)18000 元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補(bǔ)償金、醫(yī)療期間的工資、住院護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、易地安置費(fèi)等)。
3、甲、乙、丙三方從簽定協(xié)議起,丙方關(guān)于身體健康等一切問題與甲、乙方無關(guān)。
4、甲、乙、丙三方在本協(xié)議上簽字后,本協(xié)議立即生效。
5、本協(xié)議簽字生效后,乙、丙雙方終止勞動關(guān)系,并與廈門 XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司XX 項(xiàng)目經(jīng)理部無任何關(guān)系。
6、甲暫代乙方支付給丙方的費(fèi)用按廈門市**有限公司 XX 項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班與廈門XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司XX 項(xiàng)目經(jīng)理部簽定的《安全生產(chǎn)與治安管理經(jīng)濟(jì)責(zé)任合同》的相關(guān)條款及本起事故的事故報(bào)告中的相關(guān)要求進(jìn)行辦理。
7、本協(xié)議一式五份,廈門 XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司 XX 項(xiàng)目經(jīng)理部,廈門市**公司 XX 項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組長***,丙方各執(zhí)一份,廈門 XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司質(zhì)安部一份。
甲方: 代表簽字: 簽字時間:20** 年2 月 日
乙方: 班組長簽字: 簽字時間:20** 年2 月 日
丙方: 簽字(手。 簽字時間:20** 年2 月 日
工傷認(rèn)定需要的材料
申請工傷認(rèn)定需提交材料:
1、必備材料
。1)工傷認(rèn)定申請表;
。2)傷亡人員與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
(3)醫(yī)療診斷證明(包括初次)或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
2、相關(guān)材料
。1)屬于履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安行政部門或者人民法院出具的證明材料;
。2)屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,用人單位出具因工外出的證明材料;
(3)屬于機(jī)動車交通事故的,提交公安行政部門出具的事故責(zé)任結(jié)論證明材料;
。4)屬于從事?lián)岆U救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,提交相關(guān)部門出具的證明材料;
(5)屬于因公、因戰(zhàn)負(fù)傷致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交革命傷殘軍人證及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材料;
。6)委托他人申請的,應(yīng)當(dāng)同時提交被委托人的身份證明;
。7)其他特殊情況需提交的證明材料。
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