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防止壓瘡的預防措施
壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。下面是小編為大家整理的防止壓瘡的預防措施，僅供參考，歡迎大家閱讀。
防止壓瘡的預防措施
壓瘡發(fā)生的關鍵是預防，預防和杜絕壓瘡的發(fā)生要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1. 避免局部組織長期受壓
�、� 一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。
�、� 保護骨隆突處和支持身體空隙處。
�、� 正確使用石膏、夾板、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理繃帶。
2. 避免局部理化因素的刺激
�、� 保持皮膚清潔、干燥;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
�、� 床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無皺褶、無碎屑。
③ 便器應無破損。
3. 促進局部血液循環(huán)
�、� 手法按摩：全背按摩： 協(xié)助病人俯臥或側臥，暴露背部;先用溫水進行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指的指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處;局部按摩： 蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，由重到輕，每次3～5分鐘。
② 電動按摩器按摩。
壓瘡預防措施有哪些1
1. 減輕壓力解除壓迫是預防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。盡管各種坐墊、床墊及支具不斷改進，各種翻身床、氣墊床的應用取得較好的效果。但最基本、最簡單有效的預防措施是護理人員給病人翻身。翻身方法：對于病情穩(wěn)定者定期給予翻身，采取翻身循環(huán)臥位，即翻身間隔時間根據(jù)局部受壓和肢體的情況，每2h一次，嚴格按時間進行。翻身交替順序為：右側位30.一左側位30.一平臥位，并配合軟墊墊起，每種臥位持續(xù)1～2h，可相應保證了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循環(huán)，從而減小易發(fā)部位的壓瘡的風險。病情不穩(wěn)定患者，則應用氣墊床的充放氣功能，交替更換并按摩受壓部位。同時可在骨隆突處用棕墊、涼水墊、谷粒墊、茶葉墊、薺麥皮墊、決明子墊等。其次對因病情禁止或不能翻身的重癥患者，可用手拍打水墊，產(chǎn)生震動傳播，起到按摩局部皮膚的作用。
2. 減少摩擦力和剪力翻身或移動患者時忌拖、拉、拽、扯，可，充放低床頭，保持床面平整。平行抬起患者減少皮膚摩擦，用力要在一個平面上，減少剪力的形成。半臥位時對于膝部和足部進行恰當固定，在足部和床底之間墊棉墊，使用床的起降功能提升膝部或用枕頭起膝部，防止患者身體下滑導致的摩擦增加。
3. 保持皮膚清潔干燥，可增強皮膚的抗摩擦力。引流液、尿液及便漬均可導致皮膚潮濕或不清潔，及時更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動作輕柔，并可用賽膚潤、維生素E、護臀膏、麻油涂于皮膚表面，能夠在皮膚上形成保護層，防止皮膚水分過度蒸發(fā)，保護皮膚的柔軟性和彈性，還可使摩擦系數(shù)減少到原來的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用褥瘡消防止病情加重。
4. 營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)不良是壓瘡形成的主要危險因素之一。重癥長期臥床患者，由于疾病消耗，加之營養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。根據(jù)病情盡量應用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，應予胃腸功能調(diào)理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。若腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需要時，增加靜脈營養(yǎng)，必要時輸注血漿和白蛋白，保證全身營養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預防壓瘡的發(fā)生。
5. 避免護理誤區(qū)避免頻繁、過度的清潔皮膚，不建議對局部發(fā)紅皮膚進行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風機或烤燈，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。
壓瘡的預防措施有哪些2
�。�1）經(jīng)常變換臥位，間歇性解除局部組織承受的壓力：
經(jīng)常翻身，是長期臥床患者最簡單而有效的解除壓力的方法，可使骨隆突部位輪流承受身體重量，從而減少對組織的壓力。翻身的時間間隔視患者病情及局部受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時，每30分鐘翻身。變換體位的同時，應觀察受壓部位的皮膚情況，適當給予按摩。長期坐輪椅的患者應至少每一小時更換姿勢一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點，以緩解坐骨結節(jié)處壓力�；颊咦巫踊蜉喴螘r應在輪椅或椅子上面放置厚海綿墊，以減輕局部的壓力。
（2）保護骨隆突處和支持身體空隙處：
協(xié)助患者變換臥位后，可采用軟枕或表面支撐性產(chǎn)品墊于身體空隙處，使支持面積加大，壓力分散并受力均勻，從而減少骨隆突處所承受的壓力，保護骨隆突處皮膚。患者側臥時，應選擇30到45度角度，避免90度垂直側臥，并兩腿膝蓋之間墊一個軟枕。值得注意的是，以往經(jīng)常使用的橡膠氣圈因易造成局部環(huán)形壓迫，導致周圍組織血液循環(huán)障礙，且橡膠材料不透氣，不利于汗液蒸發(fā)而對皮膚刺激性大，易引起皮膚損傷，因而橡膠皮圈不適合作壓瘡減壓，已不推薦使用。
（3）應用氣墊床：
但應指出的是，盡管采用全身或局部減壓裝置，仍需經(jīng)常為患者更換臥位，因為即使較小的壓力，如果壓迫時間過長，也可阻礙局部血液循環(huán)，導致組織損傷。此外，氣墊床的使用的過程中，氣墊床上面只需床單覆蓋。
�。�4）正確使用石膏、繃帶及夾板固定：
對使用石膏、繃帶及夾板固定的患者，應隨時觀察局部皮膚的狀況及肢端血運情況，如指（趾）甲顏色，溫度的變化，認真聽取患者的反映，適當調(diào)節(jié)松緊，襯墊應平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應立即向醫(yī)生求助，及時給予調(diào)整。
�。�5）應用減壓敷料：
根據(jù)患者的實際情況，選擇減壓敷料敷于壓瘡好發(fā)部位，以局部減壓，如可選擇泡沫類敷料優(yōu)潔或水膠類輔料安普貼，裁剪后固定于骨隆突處。
壓瘡預防措施
一、通過體位安置與變換預防壓瘡
1、所有高危人群都應該定時變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時間和強度。
2、體位的頻率應該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動能力和所使用支撐面的材質而決定。
3、協(xié)助患者進行體位變換和移動患者時，應抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
4、使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時能維持患者適宜的活動程度。
5、限制患者坐在沒有支撐面椅子上的時間。
6、指導患者坐輪椅時，應該采取多種坐姿（如：前傾、斜椅、直立等）。
二、支撐面的減壓
支撐面是指一種可以將患者放置于其表面上的裝置，用于管理壓力、摩擦力、剪切力和微環(huán)境，包括普通床及床墊、各種充氣電動床及床墊和支架、天然或合成的羊皮墊、電子、枕頭、輪椅及座椅、坐墊等。
支撐面通過增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續(xù)時間，從而降低皮膚接觸面的壓力。支撐面因其可以減少和重新分配壓力的特性使其成為預防壓瘡最常用的防護裝置之一。
1、應用支撐面可以有效降低壓瘡發(fā)生率。
2、使用支撐面仍需定時進行體位變換，病進行壓瘡預防有效性的持續(xù)評估。
3、在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。
4、醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。
5、避免使用環(huán)狀或圈形裝置、充水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊。
6、局部減壓墊必須放在床墊子上，不能直接放于沒有床墊的床架上。
7、對所有壓瘡高危人群而言，使用高級別的泡沫床墊比醫(yī)院普通泡沫床墊更好。
8、使用蕎麥皮床墊、靜態(tài)防壓瘡床墊、氣墊床可有效的預防壓瘡發(fā)生。
三、皮膚有效護理降低壓瘡發(fā)生率
1、皮膚保護可以降低壓瘡的發(fā)生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫輔料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預防壓瘡發(fā)生。
2、對于壓瘡高危人群，可考慮在高發(fā)部位使用多層軟硅膠類泡沫敷料，以強化對壓瘡的預防。
3、關注醫(yī)療器械相關性壓瘡是壓瘡預防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明敷料均可達到保護皮膚的作用。
4、應關注粘膠類敷料對皮膚的損害，硅膠敷料比水膠體和透明膜敷料對皮膚角質層的損壞更小。
5、保持皮膚適度濕潤可以保護皮膚，有利于預防壓瘡。
6、保持皮膚清潔有利于預防壓瘡。
7、對失禁患者及時清潔皮膚及使用皮膚保護劑預防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發(fā)紅，預防壓瘡的發(fā)生。
8、除骨隆突受壓部位外，還應關注以下部位的皮膚護理，例如：梯變壓力襪、護頸圈、吸氧導管、經(jīng)鼻導管、橈動脈導管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無創(chuàng)面罩、便失禁控制設備、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等與皮膚接觸的相關部位。
9、禁止對受壓部位用力摩擦。
四、營養(yǎng)支持
1、對于因急慢性疾病，或接受外科治療而導致有營養(yǎng)風險或壓瘡風險的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服營養(yǎng)補充制劑或經(jīng)管喂營養(yǎng)。
2、患者可能在疾病的而不同階段需要不同的營養(yǎng)管理方式。根據(jù)相關循證醫(yī)學指南，當有壓瘡風險的患者存在營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不足時，需及時為其提供營養(yǎng)支持。
3、當患者有壓瘡風險及營養(yǎng)風險時，需要營養(yǎng)師、營養(yǎng)專科護理、醫(yī)生等共同會診，制定合理的個性化營養(yǎng)支持方案，并監(jiān)測和評價營養(yǎng)支持效果。當患者有營養(yǎng)風險時，應定期對其進行營養(yǎng)狀況的再評估。
4、補充適當?shù)牧蛩徜\等營養(yǎng)物質，可促進壓瘡的愈合。
壓瘡防范措施
一、評估：積極評估是預防壓瘡的關鍵。評估內(nèi)容包括壓瘡發(fā)生的危險因素（患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等）和易患部位。
1、新病人在入院時進行評估。15-18分提示輕度危險，需一周評估一次；13-14分提示中度危險，需一周評估兩次；10-12分提示高度危險，需1天評估一次；9分以下提示極度危險，需每班評估一次；當病人病情變化時隨時評估。
2、經(jīng)評估確定危險程度：15-18分提示輕度危險，13-14分提示中度危險，10-12分提示高度危險，9分以下提示極度危險。評分≤18分應采取預防壓瘡的措施。
3、根據(jù)危險程度制定預防計劃并組織實施：得分在15-18分的病人采取制定定時翻身計劃，幫助病人進行最大程度的身體移動、保護病人的足跟部、為臥床或坐輪椅病人提供能降低局部壓力的床墊或輪椅墊，同時注意處理病人潮濕、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等方面存在的問題；壓瘡中度危險者除采取以上措施外，還應注意側臥位時使用海綿墊或軟枕使病人傾斜30°；高度危險者還應增加翻身次數(shù)；極度危險者除采取以上全部措施外，對于有難處理的疼痛和有翻身引起嚴重疼痛的病人應使用特殊的能降低局部壓力的床墊
4、對于難免性壓瘡及時申報：經(jīng)評估后由科室護士長及責任護士填寫高危人群壓瘡評估表上報護理部，護理部組織相關科室護士長會診核實后，確定為難免性壓瘡并登記在冊。對批準的病例經(jīng)會診后制定預防措施，科室護士長根據(jù)具體情況組織實施，會診小組定期對護理措施及其效果進行評價，及時糾正、調(diào)整預防措施。
二、避免局部組織長期受壓
1、經(jīng)常變換體位，間歇性解除局部組織承受的壓力：一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，并根據(jù)力學原理合理擺放體位。對受壓部位的皮膚，適當給予按摩。建立翻身記錄卡，記錄翻身時間、臥位變化及皮膚情況。長期坐輪椅的患者至少每小時更換姿勢一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點，以緩解坐骨結節(jié)處壓力。
2、保護骨隆突處和支持身體空隙處：可采用軟枕或支撐性產(chǎn)品（泡沫墊、凝膠墊、水墊等）墊于身體空隙處，保護骨隆突處皮膚。
3、正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應平整、柔軟；夾板應松緊適度，隨時觀察顏色、溫度及血運情況。
4、應用減壓輔料：根據(jù)情況選擇減壓敷料（如泡沫類敷料或水膠體類敷料）敷于壓瘡好發(fā)部位以局部減壓。
5、應用減壓床墊：根據(jù)患者具體情況及減壓床墊的適用范圍，及時恰當?shù)氖褂脷鈮|床、水床等全身減壓設備以分散壓力，預防壓瘡發(fā)生。
6、避免和減少摩擦力和剪切力的作用：半臥位時，如無特殊禁忌，床頭抬高≤30°.長期坐輪椅的患者，盡量坐直并緊靠椅背，必要時墊軟枕，雙膝關節(jié)屈曲90°，適當約束防止下滑。使用便器時，抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊軟紙、布墊或撒滑石粉，房子擦傷皮膚。保持床單被褥清潔、平整、無渣屑。
7、保護患者皮膚，避免局部不良刺激：加強基礎護理，用清水或中性溶液清潔皮膚。擦洗動作應輕柔，防止損傷皮膚。易出汗的部位應及時擦洗汗液。對大小便失禁的患者，及時擦洗皮膚和更換床單、衣物，局部使用皮膚保護劑，避免局部皮膚受刺激。
8、促進皮膚血液循環(huán)：長期臥床患者，每日做主動或被動的關節(jié)運動，促進肢體血液循環(huán)。改變體位后對受壓部位進行適當按摩，改善局部血液循環(huán)。
9、改善機體營養(yǎng)狀況：病情允許情況下，給予壓瘡高位患者高熱量、高蛋白及高維生素飲食。
10、鼓勵患者活動：病情允許情況下，協(xié)助患者進行肢體訓練，鼓勵患者盡早離床活動，預防壓瘡發(fā)生。
11、實施健康教育：指導患者和家屬掌握預防壓瘡的知識和技能，有效參與和獨立采取預防壓瘡的措施。
壓瘡的預防與護理措施
1、病室環(huán)境及衛(wèi)生處置：將患者安置在空氣新鮮、陽光充足的病室內(nèi)，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱。對長期臥床患者進行全身皮膚擦浴，按時翻身，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預防感染。
2、保護皮膚，祛除壓力：避免局部皮膚長期受壓，對易發(fā)部位墊以海錦墊等特制墊枕，使其不直接接觸床面，減輕身體壓力，應用電動氣墊床取得良好效果。氣墊床是由尼龍革制成的氣袋，相互間隔的氣袋組成，在氣泵的作用下，兩組每隔10分鐘輪流充氣鼓起，柔軟地支撐著患者的身體，相當于每10分鐘交換1次患者身體與床墊的接觸位置。另外，氣墊床墊面有微孔，氣泵持續(xù)運轉時，微孔能徐徐噴氣，保持床面干燥。特別適用年老體弱、長期臥床患者。
3、增進局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況：每天按摩或用溫熱毛巾敷于受壓部位3～4次，亦可用50%酒精或紅花油涂擦按摩幫助肌肉活動，興奮血液循環(huán)安撫神經(jīng)。改善患者營養(yǎng)狀況，對營養(yǎng)不良者進行原發(fā)病的治療給予蛋白質、高能量飲食，靜脈高營養(yǎng)等，不能進食的患者應盡早采用鼻飼，增加機體抵抗力和組織修復能力。鼓勵患者盡可能進行自我活動，對高危患者在骨隆突等受壓部位貼含藻酸鹽成分的褥瘡貼保護。
4、發(fā)生壓瘡，局部處理：對Ⅰ期壓瘡患者翻身是預防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法，根據(jù)病情1～2小時翻身1次，患者側臥位，背部與床鋪的角度以45°為宜；半臥位時床頭抬高
�、俪Ｓ玫那鍧嵂徝娴萌芤河猩睇}水、0.02%呋喃西林、3%過氧化氫或1:5000高錳酸鉀等溶液。
②按外科換藥法處理創(chuàng)面。
③氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。
方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量5～6L/分，每次15分鐘，2次/日。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用、紅外線照射等。瘡面應用氧療療法費用較低廉，方法較簡單，對所處環(huán)境要求也不復雜，無需特殊器材，值得在臨床應用。
經(jīng)過多年的臨床實踐證明，壓瘡的預防與護理有專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在護理工作中，應重視壓瘡的預防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應用各種方法治療，由被動變主動，促使護理人員對實際工作中存在的問題能積極主動地查閱文獻、討論，制定出最適合患者的護理方案。
什么是難免壓瘡？
難免壓瘡是指有些疾病需要限制翻身，或者因患者一些自身條件（如嚴重水腫、惡性病變、強迫體位等）以致現(xiàn)有護理手段難以預防壓瘡的發(fā)生。
案例回放
患者，男性，83歲，因左側上下肢活動不利8年余加重3天入院，患者長期臥床，喜抬高床頭半坐臥位。既往有糖尿病史，貧血、風濕性關節(jié)炎病史，入院時查顱腦CT顯示：右側基底節(jié)區(qū)腦梗死。護理查體：患者意識呈嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，留置右側股靜脈穿刺導管和胃管，各管道均在位通暢，大小便失禁。遵醫(yī)囑予以一級護理，靜脈補液，鼻導管持續(xù)低流量吸氧，每2小時翻身拍背一次。后患者病情逐漸加重，出現(xiàn)上消化道出血，遵醫(yī)囑予以禁食水，隨后患者又出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5攝氏度�；颊哐椎鞍诪�19.6g/L(正常值為35~55g/L)，四肢中度水腫。遵醫(yī)囑予以物理降溫及抗生素藥物治療�；颊呒覍倬芙^使用氣墊床，勸說無效。某日，在責任護士協(xié)助其翻身時發(fā)現(xiàn)骶尾部有1cm*2cm皮膚破損，創(chuàng)面為粉紅色，立即報告主治醫(yī)生和護士長，給予每日局部換藥，保持創(chuàng)面清潔，避免受壓，增加翻身拍背次數(shù)，補充白蛋白，加強靜脈營養(yǎng)治療，嚴格交接班，動態(tài)評估皮膚壓瘡表，詳細記錄皮膚情況。
原因分析
1、主觀因素
�。�1）該患者年老體弱，發(fā)熱、出汗、大小便失禁，這些因素都會引起皮膚潮濕，刺激皮膚，使皮膚的抵抗力下降，易被剪切力和摩擦力等所傷而形成壓瘡。
�。�2）營養(yǎng)狀況：患者長期臥床，禁食水，蛋白質攝入不足，出現(xiàn)低蛋白水腫，使皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。
2、客觀因素
�。�1）患者及家屬拒絕使用氣墊床。
（2）患者家屬無法做到保持床單位的平整清潔，床上有皮膚碎屑，經(jīng)常過高搖起床頭，勸說無效，增加了皮膚與床單之間的剪切力和摩擦力。
處理措施
1.及時處理破潰皮膚，保持破損皮膚處的局部干燥，每天銀離子抗感染敷料換藥，周圍未破損處皮膚涂抹賽膚潤以預防和保護皮膚，防止壓瘡進一步加重。
2.加強營養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補液白蛋白。
3.加強基礎護理，保證每天晨晚間護理做到位，患者汗出明顯或者大小便污染衣物時，協(xié)助家屬予以及時更換床單被套和衣物，以避免二便侵漬或潮濕刺激。同時，做好“勤觀察、勤翻身、勤拍背、勤清洗、勤整理”。
4.加強對患者和家屬的健康指導。告知氣墊床的作用及必要性，取得患者及家屬的同意和配合，用上氣墊床。
雖然并非所有的難免壓瘡都可以預防，但是只要我們在臨床中早發(fā)現(xiàn)、早預防、早護理，是可以將難免壓瘡的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)的。
難免壓瘡的防范措施
1、正確評估壓瘡風險
對所有可能發(fā)生壓瘡的住院患者都要認真進行壓瘡風險評估，正確識別存在壓瘡高危風險的患者，特別是高齡、危重患者，加強患者和家屬壓瘡相關知識的教育及指導，使其能夠主動配合治療方案及護理措施的執(zhí)行。
2、對高危患者進行積極動態(tài)的管理
責任護士根據(jù)壓瘡表進行動態(tài)評估，每周評估一次，必要時根據(jù)患者病情增加評估次數(shù)。對難免壓瘡高危人群應加強管理，檢查各項護理措施落實情況，護士長在指導護理過程中應嚴格把關。
3、減壓、護理措施落實到位
對于難免壓瘡高�；颊咭M量使用氣墊床等減壓裝置，床尾懸掛翻身卡及翻身標識，做到按時翻身，班班交接，詳細記錄。保持床單位的干凈、平整、清潔、干燥，要經(jīng)常檢查受壓部位，定期按摩，翻身時避免拖拉拽等動作，防止擦傷皮膚，可以根據(jù)患者經(jīng)濟承受能力，對特殊患者積極采取預防性使用透明貼、泡沫敷料等新型減壓材料。
4、增加營養(yǎng)
正確評估患者的營養(yǎng)狀況，進行飲食指導，在病情允許的情況下可給予高蛋白、高維生素等膳食，以增加機體抵抗力和組織的修復能力。不能進食者可給予鼻飼，必要時提供合適的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)途徑，進行營養(yǎng)支持治療。
5、申請傷口小組會診
對采取措施后效果欠佳的患者，鼓勵科室申請傷口小組會診，實施傷口會診登記、追蹤落實效果，動態(tài)調(diào)整治療護理方案。
6、健康教育
加強對患者及家屬的健康教育，向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因以及危害性，告知正確的預防壓瘡的方法，指導患者正確面對疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療，盡可能避免難免壓瘡的發(fā)生。
對于存在難免壓瘡的高�；颊�，要盡早告知家屬壓瘡發(fā)生的高危風險和防范措施，讓患者和家屬有心理準備，降低其不切實際的過高期望，減少不必要的護患糾紛。護理人員更要提高對難免壓瘡的重視和防范意識，加強責任心，落實護理措施，從而有效的控制難免壓瘡的發(fā)生。
壓瘡的預防措施：
一、對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進行評估
二、壓瘡的預防：患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
每班切實落實防范措施,并對皮膚情況嚴格交接班。
（一）防止局部皮膚長期受壓:
1、有褥瘡危險的患者建立翻身卡,定時翻身：
鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次。
2、保護和減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。
3、對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應加強觀察局部皮膚的變化。
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1、采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。
2、病人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作。
3、正確使用便盆。
�。ㄈ┍苊饩植砍睗竦炔涣即碳�，保持局部皮膚的清潔和干燥
1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。
2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。（四）按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán)：
1、對長期臥床患者，每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；
2、經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。
�。ㄎ澹└纳迫頎I養(yǎng)狀況，保證充足的營養(yǎng)，在病情允許情況下，給予高蛋白、高熱量、高 纖維素、易消化的飲食。以增強機體抵抗力和組織修復能力。不能進食的患者，就考慮由靜脈補充。
�。┙】到逃�:向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預防、治療護理的一般知識。
�。ㄆ撸┙⑸陥笾贫龋喝朐簳r已發(fā)生壓瘡或估計壓瘡難以避免時,填寫“壓瘡發(fā)生”登記表或“難免壓瘡”申報表。報護士長，護士長審核后上報護理部。
預防壓瘡關鍵在于消除誘發(fā)因素，護士在工作中應做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴格細致的交接局部皮膚情況及護理措施落實情況。
1、避免局部組織長期受壓
1）定時翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時1h翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時針方向翻身并記錄。
2）保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，、海綿墊等。
3）使用石膏、繃帶及夾板固定者，應隨時觀察局部情況及仔細聽取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當調(diào)節(jié)松緊，襯墊應平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時調(diào)整。
2、避免摩擦力和剪切力作用
1）保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。
2）協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。
3）患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。
4）使用便盆時應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。
3、避免局部潮濕等不良刺激
1）保持患者皮膚和床單被服的干燥是預防壓瘡的重要措施，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應及時洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。
2）不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進局部血液循環(huán)
1）對長期臥床的患者，每日應進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。
2）經(jīng)常檢查按摩受壓部位；蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。
3）定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
5、改善機體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病
對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應考慮進行鼻飼或靜脈補充。
6、健康教育
2向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，指導其學會預防壓瘡的方法，如定時翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動。
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