內(nèi)兒科護(hù)士實(shí)習(xí)鑒定歸納
實(shí)習(xí)醫(yī)生守則
1. 實(shí)習(xí)學(xué)生必須加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，關(guān)心和愛護(hù)病人。
2. 實(shí)習(xí)學(xué)生必須加強(qiáng)組織紀(jì)律性，嚴(yán)格遵守國家法律，遵守學(xué)校、實(shí)習(xí)基地及食宿單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)，尊重他人，對(duì)實(shí)習(xí)過程中的問題，通過合理的方式逐級(jí)匯報(bào)。
3. 實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)該努力鉆研業(yè)務(wù)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)，不得擅自變更實(shí)習(xí)科目。
4. 實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)積極參加實(shí)習(xí)基地組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)以及科室內(nèi)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。
5. 實(shí)習(xí)學(xué)生必須向帶教教師負(fù)責(zé)，一切醫(yī)療活動(dòng)必須在帶教教師的同意和指導(dǎo)下實(shí)施，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成帶教教師布臵的工作。
6. 實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)積極參加危重病人的搶救工作，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，或單獨(dú)管理病人，提高獨(dú)立工作的能力，跟隨帶教教師值班，并進(jìn)行交接班。值夜班時(shí)一般應(yīng)于次日查房處理完畢后，方可離開休息。
7. 實(shí)習(xí)學(xué)生在完成日常醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)熟悉護(hù)理知識(shí)，掌握護(hù)理常規(guī)。
8. 實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)愛護(hù)醫(yī)院的設(shè)備，如損壞醫(yī)療器械、藥物及其他財(cái)物時(shí)，應(yīng)按實(shí)習(xí)基地有關(guān)規(guī)定賠償。
9. 實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)客觀評(píng)價(jià)自我表現(xiàn)，服從科室所作的考核成績。
實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)
1. 實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參加門診、病房、急診、夜班及節(jié)假日的值班工作。
實(shí)習(xí)醫(yī)師在病房實(shí)習(xí)期間每一輪轉(zhuǎn)科室一般負(fù)責(zé)6張病床，并實(shí)行12小時(shí)值班制，有住宿條件的教學(xué)基地，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。
2. 實(shí)習(xí)醫(yī)師在病房實(shí)習(xí)期間，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下隨時(shí)掌握所分管病人的病情、情緒、飲食、醫(yī)囑執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)特殊情況，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行處理在醫(yī)療上如有意見與上級(jí)醫(yī)師不一致時(shí)，應(yīng)服從上級(jí)醫(yī)師的處理意見。
3. 實(shí)習(xí)醫(yī)師接到新病人入院通知后，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，認(rèn)真檢查及時(shí)處理，并在24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷。在檢查病人時(shí)，態(tài)度要認(rèn)真嚴(yán)肅，男實(shí)習(xí)醫(yī)師作婦科檢查時(shí)，必須有第三者在場。
4. 8.所分管的病人在請(qǐng)其他科會(huì)診時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)陪同會(huì)診醫(yī)師診視，并記錄會(huì)診意見。
5. 實(shí)習(xí)醫(yī)師在完成好醫(yī)療工作的同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)協(xié)助護(hù)士做好所分管病床的護(hù)理工作。
6. 實(shí)習(xí)醫(yī)師在一個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，應(yīng)將自己所分管的病人情況，向值班醫(yī)師交代清楚或?qū)懞媒话嘤涗洝?/p>
7. 實(shí)習(xí)醫(yī)師要注重高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，尊重病人的生命，保護(hù)病人的權(quán)利，維護(hù)病人的尊嚴(yán)，認(rèn)真履行職責(zé)，拒絕不正之風(fēng)。嚴(yán)禁為了個(gè)人的實(shí)習(xí)而有損害病人健康的言行。
實(shí)習(xí)醫(yī)師每天工作流程
1. 每天早上應(yīng)提前15分鐘上班，積極主動(dòng)查看管床病人，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向帶教老師報(bào)告。
2. 認(rèn)真參加早上交接班，如果是帶教老師值班時(shí)，應(yīng)負(fù)責(zé)交接班報(bào)告。
3. 交接班完畢后，應(yīng)收齊自己管床病人的病例準(zhǔn)備跟帶教老師一起查房并做好查房筆記。在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師要詳細(xì)報(bào)告所分管病人的病史、癥狀、檢查結(jié)果、診療意見，特別是昨日新入院病人，并詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)的醫(yī)囑，以便執(zhí)行。
4. 查房完畢后應(yīng)積極協(xié)助帶教老師完成醫(yī)囑的下達(dá)。首先是逐個(gè)病人開出長期及臨時(shí)醫(yī)囑，然后開具處方，化驗(yàn)單，檢查單。
5. 積極完成醫(yī)囑工作后，應(yīng)認(rèn)真自學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解自己所管病人的病情診斷，及醫(yī)囑改動(dòng)的意義。
6. 上午下班以前應(yīng)再次查看病人，了解醫(yī)囑執(zhí)行情況。
7. 下午無特殊情況應(yīng)按時(shí)上班，上班后應(yīng)首先自行查看病人，了解醫(yī)囑執(zhí)行情況（是否得到口服藥，是否按醫(yī)囑服藥，是否得到進(jìn)一步檢查的化驗(yàn)單，所開檢查是否已經(jīng)去檢查，如果沒有檢查應(yīng)詢問原因）。其次，清理化驗(yàn)單是否回報(bào)，準(zhǔn)確粘貼化驗(yàn)單，并了解化驗(yàn)單的結(jié)論意義。最后，了解所管病床病人的.經(jīng)費(fèi)情況，及時(shí)與病人及家屬溝通，讓其不能欠費(fèi)治療。
8. 下午完成相關(guān)病人的病程記錄書寫，并請(qǐng)帶教老師及時(shí)簽字。
如何書寫交接班報(bào)告：
1. 交接班報(bào)告是對(duì)昨日全天值班情況的一個(gè)總結(jié)。
2. 內(nèi)容包括：1）新入病人總數(shù)。2）新入院病人的主訴、診斷、治療原則、病人治療后的病情基本變化。3）危重病人的情況。4）其他病人的特殊處理情況。
5）書寫完成后應(yīng)及時(shí)請(qǐng)帶教老師簽字。
3. 交接班報(bào)告書寫完成后，應(yīng)脫稿進(jìn)行交接班匯報(bào)。
查房時(shí)注意事項(xiàng)：
1. 查房時(shí)應(yīng)注意衣著整齊，站姿標(biāo)準(zhǔn)，胸牌完好，工具齊全，不得靠墻、靠床，不得高聲講話，不得隨意插話，不得遮掩胸牌，認(rèn)真做好筆記，待老師與病人溝通完畢后及講解完病情后可積極提問。
2. 查房應(yīng)準(zhǔn)備好管床病人的病歷以備帶教老師查閱和修改。
查房時(shí)筆記內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄：
老師詢問病人的病情（癥狀）變化內(nèi)容，主要是入院時(shí)主訴的癥狀變化，伴隨癥狀的變化，是否有新發(fā)癥狀的出現(xiàn)，精神、飲食、二便情況等。
2. 老師查體時(shí)描述病人體征的情況及其變化等。
3. 老師對(duì)輔助檢查的報(bào)告解釋等。
4. 老師給病人交代疾病的預(yù)后，生活注意事項(xiàng)等。
5. 老師對(duì)病情變化的分析，輔助檢查報(bào)告的意義分析，對(duì)疾病的進(jìn)一步診斷處治分析，對(duì)治療方案的改動(dòng)及其分析內(nèi)容。
如何開具醫(yī)囑：
醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑。長期醫(yī)囑表示每天都需要執(zhí)行的醫(yī)囑；臨時(shí)醫(yī)囑表示24小時(shí)內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑。兩者分別開在長期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單上。
2. 醫(yī)囑開具完畢后應(yīng)及時(shí)開具處方或化驗(yàn)單，并折疊醫(yī)囑單以備提醒，及時(shí)送到護(hù)士站以便護(hù)士執(zhí)行。
3. 醫(yī)囑一般應(yīng)在上班后二小時(shí)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改，如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填?取消?字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚，醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，開出和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
4. 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或正在手術(shù)外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行。醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包括一個(gè)內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
5. 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人核對(duì)，方可執(zhí)行。
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