血壓測量方法及其注意事項
血壓測量的要求和注意事項
1、選擇符合計量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計或者經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)，檢驗合格的電子血壓計進行測量。
2、使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25-35cm，應(yīng)使用長35cm、寬12-13cm規(guī)格氣囊的袖帶。肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶。兒童使用小規(guī)格袖帶。
3、被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。
4、被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應(yīng)測量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。
5、將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的`下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。
6、測量時快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達到橈動脈搏動消失后再升高30mmhg，然后以恒定的速率2-6mmhg/秒緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。
7、血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱mmhg，在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡kpa的換算關(guān)系，lmmhg=0.133kpa。
8、應(yīng)相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmhg以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。
血壓的測量方法
1、直接測量法
將心導(dǎo)管經(jīng)穿刺周圍動脈送入主動脈，導(dǎo)管末端經(jīng)傳感器與壓力監(jiān)測儀相連，可顯示血壓數(shù)據(jù)。直接測量法測得的血壓數(shù)值準(zhǔn)確，不受外周動脈收縮的影響。缺點是需有專用設(shè)備，技術(shù)要求較高，屬創(chuàng)傷性檢查，故僅用于危重和大手術(shù)患者。
2、間接測量法
即目前臨床上廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法，采用血壓計測量。血壓計有水銀柱式汞柱式、彈簧式表式和電子血壓計，以水銀柱式最常用。此法優(yōu)點是不需特殊設(shè)備，簡便易掌握，適用于任何患者或健康人體檢，可在病房、門診或家中各種場合下使用。缺點是易受周圍動脈舒縮的影響，數(shù)值有時不夠準(zhǔn)確。
3、動態(tài)血壓測量法
�、贉y壓間隔時間可選擇15、20或30分鐘。通常夜間測壓間隔時間可適當(dāng)延長至30分鐘。血壓讀數(shù)應(yīng)達到應(yīng)測次數(shù)的80%以上，最好每個小時有至少1個血壓讀數(shù)。
②標(biāo)準(zhǔn)：24小時130/80mmHg，白天135/85mmHg，夜間120/70mmHg。通過計算24小時監(jiān)測的收縮壓與舒張壓之間的關(guān)系，可評估大動脈的彈性功能，預(yù)測心血管事件特別是腦卒中風(fēng)險。
�、蹌討B(tài)血壓監(jiān)測也可用于評估降壓療效。主要觀察24小時、白天和夜間的平均收縮壓與舒張壓是否達到治療目標(biāo)，即24小時血壓<130/80mmHg，白天血壓<135/85mmHg，且夜間血壓<120/70mmHg。
④動態(tài)血壓監(jiān)測可診斷白大衣性高血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓，檢查頑固難治性高血壓的原因，評估血壓升高程度、短時變異和晝夜節(jié)律等。
4、家庭血壓測量法
�、偈褂媒�(jīng)過驗證的上臂式全自動或半自動電子血壓計。
�、诩彝パ獕褐狄话愕陀谠\室血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對應(yīng)。
�、勖刻煸绯亢屯砩蠝y量血壓，每次測2-3遍，取平均值。血壓控制平穩(wěn)者，可每周1天測量血壓。對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測量血壓7天，至少3天，每天早晚各一次，每次測量2-3遍，取后6天血壓平均值作為參考值。
④家庭血壓適用于：一般高血壓患者的血壓監(jiān)測。白大衣高血壓識別。難治性高血壓的鑒別。評價長時血壓變異。輔助降壓療效評價。預(yù)測心血管風(fēng)險及預(yù)后等。
⑤最好能夠詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。應(yīng)盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。
⑥家庭血壓監(jiān)測是觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年間長期變異情況的可行方法，未來通過無線通訊與互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠程控制系統(tǒng)將可實現(xiàn)血壓的實時、數(shù)字化監(jiān)測。
�、邔τ诰窀叨冉箲]患者，不建議自測血壓。
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