非因工死亡補償?shù)膮f(xié)議書
甲方(單位)
法定代表人(負(fù)責(zé)人)
乙方(死者直系親屬)
身份證號碼:
乙方父親(死者)
(身份證號碼 )
于xxxx年xx月xx日入職甲方,并于_____年___月___日________(下班時間)突發(fā)疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜,在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議:
一、乙方確認(rèn):
1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點,亦非工作原因,屬于非因工死亡;
2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方,并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元;
3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人,除此之外沒有其他第一順序繼承人;
4、死者在甲方工作的`工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項)人民幣_____元。
三、乙方指定如下收款方式:
1、現(xiàn)金;
2、銀行轉(zhuǎn)賬:
戶名:
賬號:
開戶行:
四、乙方收到上述款項后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利,則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補償款中依法分配給權(quán)利主張者,確保其不向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)退還補償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
六、乙方應(yīng)對本協(xié)議事項內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章) xxx
乙方(簽字)xxx
xxxx年xx月xx日
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