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輸液的危害以及注意事項(xiàng)
輸液，也就是我們俗稱的打吊瓶，我們國家輸液的次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家，很多人覺得生病了輸液的話病會好的快一些，所以不管是感冒發(fā)燒還是其他疾病都想要靠輸液來治療，那么，輸液真的是治病最佳選擇嗎?小編整理了輸液的危害以及注意事項(xiàng)。歡迎大家閱讀！
輸液的危害以及注意事項(xiàng)
1、輸液導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)
輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。
2、輸液導(dǎo)致肺水腫
因?yàn)檩斠核俣冗^快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。
3、輸液導(dǎo)致靜脈炎
因?yàn)殚L期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。
4、輸液導(dǎo)致空氣栓塞
原因在于，輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。
5、輸液過多可致肺癌
據(jù)中國安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國每年因不安全注射所導(dǎo)致死亡的人數(shù)，在39萬以上。此外，在國家食藥監(jiān)局的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中也顯示，因靜脈注射而導(dǎo)致的不良反應(yīng)占到56.7%。
輸液微粒會堵塞微血管，因?yàn)橘|(zhì)量再好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微粒”標(biāo)準(zhǔn)，含有大量的塵埃粒子、玻璃屑、橡膠微粒以及活性炭顆粒、藥物結(jié)晶等。北京某醫(yī)院檢查“吊瓶”時發(fā)現(xiàn)，1毫升青霉素加入50%的葡萄糖藥液中，可檢出直徑2～16微米的微粒542個，據(jù)此計(jì)算，500毫升藥液中就會有20萬個微粒。而人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4～7微米，經(jīng)常輸液會使藥液中的微粒蓄積在毛細(xì)血管中，導(dǎo)致微血管血栓、出血，以及肺動脈高壓、肺纖維化，甚至致癌。有學(xué)者對一個一生中輸入過40升液體的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管堵塞。
此外，長期輸液還會導(dǎo)致人體內(nèi)電解質(zhì)以及酸堿平衡的改變，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、肺水腫、心力衰竭等問題，加重心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。輸液速度越快，人體血液循環(huán)的負(fù)荷就越重，對人體越危險(xiǎn)。
輸液的注意事項(xiàng)
輸液時如果會出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白等不適，除所患疾病因素外，還可能是因空腹輸液引起的不良反應(yīng)。專家表示，人在空腹?fàn)顟B(tài)下往往代謝活動較弱，此時輸液易激活機(jī)體產(chǎn)生一系列的生理變化，如心跳加快、血壓升高、呼吸急促等，加上患者如果本身食欲差、體質(zhì)差，就很容易造成頭暈、惡心等癥狀，甚至引起低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、出冷汗等�？崭馆斠哼�會誘發(fā)或加重藥物不良反應(yīng) ，如青霉素、紅霉素、阿奇霉素等藥物易對胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng)。
所以輸液前一定要進(jìn)食，兒童、高齡患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等患者，尤其要注意不能空腹輸液。如果沒有進(jìn)食，輸液時要注意減慢滴液速度。
輸液的弊端
第一是容易引起感染
輸液時如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能使針眼紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染。
第二，輸液更易引發(fā)不良反應(yīng)
相比口服藥和肌肉注射，輸液時藥品不經(jīng)過任何屏障直接進(jìn)入血管，一旦過敏，患者可能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)休克，甚至死亡。如果輸液速度過快，有可能因循環(huán)負(fù)荷過重造成肺水腫。
第三，耗時費(fèi)錢
輸一次液，少則一小時，多則四、五小時，顯然比口服藥和肌注浪費(fèi)時間。而相同劑量的同樣藥物，費(fèi)用比口服或其他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。
第四，盲目輸液更容易增加整個人群的耐藥性。
因此，輸液不是“上上選”，而是“下下選”，只有在無法采用口服和肌注時，才應(yīng)選擇輸液。具體可以根據(jù)以下三種情況來判別。
第一是根據(jù)病情的需要，急癥、重癥該輸液就輸液。比如說發(fā)燒，體溫超過39℃甚至40℃，就應(yīng)該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴(yán)重脫水或休克的患者，需要通過輸液達(dá)到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量，維持血壓等目的。
第二是根據(jù)藥物性質(zhì)，有些藥不能肌肉注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養(yǎng)藥”，因?yàn)榻o藥量很大，不可能通過肌肉注射實(shí)現(xiàn)，補(bǔ)液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會腐蝕肌肉，一般會采用靜脈注射。
第三是根據(jù)患者的病情，比如對于昏迷的病人，無法口服藥品，因此只能采用靜脈注射。
輸液速度，心臟病人別超60滴/分
一瓶藥輸上兩三個小時，考驗(yàn)著很多人的耐性。因此，有些人索性學(xué)著護(hù)士轉(zhuǎn)動輸液管的撥輪，自己加快輸液的速度。不少人認(rèn)為輸液速度快慢無所謂，快幾滴慢幾滴沒什么關(guān)系，只要把藥滴進(jìn)去就行，同樣的藥，本來需要2小時，現(xiàn)在可能只用1個半小時。其實(shí)這種做法是錯誤的。
靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說，成人輸液速度為每分鐘60～80滴，心臟病患者一般在60滴以下。嚴(yán)重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者，盡量不要打點(diǎn)滴，以免加重心肺負(fù)擔(dān)，非用不可時，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。
老年人和兒童心腎功能差，也要慢速滴注，否則會因短期內(nèi)輸入大量液體使心臟負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致心力衰竭。
另外，不同的藥物滴入的速度也不一樣，比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。
治療腦血栓常用的脈通，如果滴入過快，則會令心臟負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)重時會危及生命。
根據(jù)病情和藥物不同，有時候則需要“快速”輸液。
治療高顱壓時滴入速度應(yīng)快，如250毫升20%的甘露醇要在半小時內(nèi)滴注完畢，才能起到降低顱壓的作用。
再比如對于因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由于脫水嚴(yán)重而出現(xiàn)休克的病人，滴入速度要快，如有必要甚至可以采取多通道輸液，以盡快增加血容量而促使病情好轉(zhuǎn)。
還有一些藥物，比如阿莫西林或頭孢類，最好在藥物配好后半小時到1小時內(nèi)輸完，這樣效果最好。此外，輸液開始時，也要留意，如果自覺輸液速度太快導(dǎo)致心臟不適，應(yīng)當(dāng)及時提醒護(hù)士調(diào)整。
別輕易在家輸液
換季時，是發(fā)燒感冒的高峰期，大醫(yī)院的輸液室，往往擠得連下腳的地方都沒有。在這種情況下，建議大家如果是常規(guī)疾病需要輸液，直接去社區(qū)醫(yī)院，或者在大醫(yī)院開藥，去社區(qū)醫(yī)院輸液即可。畢竟大醫(yī)院人多而雜，患者不能馬上被安置，交叉感染幾率大，且護(hù)士的照看也容易出現(xiàn)盲區(qū)。
畢竟輸液也屬于有創(chuàng)治療，可能會出現(xiàn)一系列的輸液反應(yīng)，比如過敏等。萬一出現(xiàn)狀況，家屬根本沒有條件進(jìn)行應(yīng)急或搶救。有些藥物有遲發(fā)性的過敏反應(yīng)，如果不方便去大醫(yī)院，可以到附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液，最好不要在家擅自操作。
對于一些慢性病患者或行動不便的老年人，如果只是常規(guī)輸液，第一次或前幾次應(yīng)在醫(yī)院里輸，待觀察確無過敏反應(yīng)后，也可以請社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者上門輸液。在醫(yī)護(hù)人員到家之前，家屬應(yīng)用濕布擦拭桌椅家具，用拖把拖地。清潔完后開窗通風(fēng)20～30分鐘，使灰塵、細(xì)菌得到稀釋，并通過日光中的紫外線照射，起到殺菌的作用。陪護(hù)人員一定要有較強(qiáng)的責(zé)任心，輸液期間家屬若發(fā)現(xiàn)病人有不適癥狀，應(yīng)立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫(yī)院。
輸完抗生素觀察半小時
輸液是個體力活。尤其在大醫(yī)院，患者本來就身體虛弱，再加上人多擁擠，不可能人人都有床位，很多人只能坐著甚至蹲著，有些孩子只能靠父母抱著輸液。因此而虛脫、暈厥的也不在少數(shù)。輸液前最好吃點(diǎn)能為身體提供能量、又好消化的東西。如果輸液時間較長，比如需要3～4個小時，也可隨身攜帶一些巧克力、餅干、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿，這樣可減少輸液中的移動。
輸液時，藥液都是靠重力(地心引力)流入體內(nèi)，所以點(diǎn)滴一般都是高高掛在點(diǎn)滴架上。若高度無法維持時(如有些小孩由家長抱著輸液)，常常會有“回血”現(xiàn)象，血液倒流至輸液管內(nèi)，會引起患者的恐慌。所以，在整個輸液過程中，都要注意輸液瓶的高度，即便是需要走動、上廁所，也一定要保證瓶子處于心臟以上的高度。移動過程中，盡量不要出現(xiàn)觸碰針頭、拉扯輸液管等情況，否則都容易導(dǎo)致針頭移位、刺破血管，因此局部皮下出血或水腫。
輸液后，一定要用棉簽按壓針眼足夠的時間，一般人需要3～5分鐘，老年人由于凝血功能差，需要6～10分鐘�！皩τ谟行┧幬铮热缈股睾徒祲核�，輸完后最好留院觀察半小時，不要馬上離開�！贬t(yī)生提醒說。
由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物(如紅霉素、四環(huán)素等)，或在輸液過程中因無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，叫做靜脈炎。如果出現(xiàn)這種情況，可以局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾(大約60℃左右)保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20～30分鐘，一日2次。
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