- 相關(guān)推薦
質(zhì)控員個人工作總結(jié)(通用13篇)
時光荏苒,白駒過隙,一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了,這段時間以來的工作,收獲了不少成績,讓我們好好總結(jié)下,并記錄在工作總結(jié)里。那么要如何寫呢?以下是小編幫大家整理的質(zhì)控員個人工作總結(jié),希望能夠幫助到大家。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇1
一、根據(jù)衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護理工作指南》,參考上級醫(yī)院的先進經(jīng)驗,制定《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)護理工作標準》,建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護理質(zhì)量評價標準。
二、開展各種形式的學習,提高護理隊伍素質(zhì)。工作之余,進行了為期3個月的中醫(yī)理論與技能的學習和培訓,并邀請了中醫(yī)內(nèi)科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士研究生姜麗麗醫(yī)師從基礎(chǔ)上提升了大家對中醫(yī)理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20xx年9月舉行的臨沂市中醫(yī)護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節(jié)護理技能大賽中,張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)第二名的好成績。
三、護理體現(xiàn)中醫(yī)特色,對中醫(yī)護理技術(shù)操作進行培訓,做到人人掌握:穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。護理文件書寫運用中醫(yī)術(shù)語,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護。針對本專業(yè)疾病,主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的`辨證施護,科室根據(jù)收治患者的特點定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學習。在20xx年“山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”、“國家十一五重點?啤彬炇展ぷ髦蝎@得了專家的一致肯定。
四、科室質(zhì)控組織每月進行一次自查自評,護士長平時隨機抽查,每月進行一次質(zhì)控小結(jié),對存在問題進行原因分析,提出整改措施,復查整改效果,達到質(zhì)量管理成效。各質(zhì)控組織定期活動,加強護理質(zhì)量管理,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
五、強化護理人員質(zhì)量意識,提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性,嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程,從思想上重視醫(yī)療護理安全,嚴格執(zhí)行查對制度,無重大護理差錯事故發(fā)生。
六、護理質(zhì)量控制指標達標情況:
(1)基礎(chǔ)護理合格率≥95%;
(2)護理文件書寫合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;
(5)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;
(6)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;
(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數(shù)為“0”;
(8)不良事件上報率≥20%。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇2
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下,積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心,制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法,組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核,評價醫(yī)療指標的完成情況,提出改進措施。具體工作總結(jié)如下:
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量,我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實施細則(試行)》,各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標考核進行掛鉤。
二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識,上年度質(zhì)控科共進行崗前培訓8課時,住持講座3次,帶領(lǐng)醫(yī)護人員學習衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標準,規(guī)范病歷的書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的.監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張,合格率達96%;全年共檢查病歷562份,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷;檢查缺陷門診病歷155份,合格率97%以上;檢查缺陷申請單689份,合格率達96%。
2、開展臨床路徑管理工作
通過開展單病種臨床路徑,規(guī)范診療過程,定期檢查臨床路徑登記情況,并組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展xx個病種的臨床路徑管理工作,共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求,但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相配合,結(jié)合臨床路徑管理,順利推進抗菌藥物專項整治工作,取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實
不定期檢查各科的軟件登記本,檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者,按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
配合醫(yī)務(wù)科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進行監(jiān)控。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況,對存在的問題進行通報,對各科室提出合理化建議,不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理,效率低,科室診療計劃常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議,及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、電子病歷實行時間較短,尚未制定相關(guān)檢查辦法。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇3
20xx年是醫(yī)院三甲復評的關(guān)鍵之年,醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用,埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。為進一步進步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平,進一步加強和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全,從而增進醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改進和全面進步,現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路,制定本計劃。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用
質(zhì)控科將每個月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會,研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目,部署下一步工作,對存在的題目,提出整改和解決的措施,并催促有關(guān)科室及責任人進行整改。
二、質(zhì)控管理部分(質(zhì)控科)重點做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查,對回檔病歷進行抽查,對存在題目及時書面反饋回科室,并提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查,同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進行重點指導。
2、每個月組織對臨床科室(包括xx病歷)醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查,發(fā)現(xiàn)題目及時要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室,包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質(zhì)控管理,并定期檢查。
4、繼續(xù)對xx分院病歷和臺帳進行檢查,納進質(zhì)控分扣罰,與績效工資掛鉤,對存在題目及時催促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評,要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議,增進病歷質(zhì)量的進步。
6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度,同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強對門診處方的`檢查力度,發(fā)現(xiàn)題目及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課,培訓落后行抽考,保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議,反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目,調(diào)和各科室在質(zhì)控進程中碰到的題目和矛盾。
9、對檢查進程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目,根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰,報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系,將其管理工作納進質(zhì)控評份內(nèi)容。
三、加強科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制定年度質(zhì)控計劃,每半年和年底要做好總結(jié),保證質(zhì)控工作落到實處。
2、各科室每個月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺賬記錄本,對存在題目要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責,常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實情況,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬,除每個月要按時上報質(zhì)控自查評分表外,要對醫(yī)務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的題目進行整改和記錄。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇4
20xx年,我院麻醉科始終堅持"醫(yī)療質(zhì)量為基石,病人至上為中心,人才培養(yǎng)與學科建設(shè)為發(fā)展力"的工作指導思想,在科室人員的共同努力下順利完成xx年的'臨床工作任務(wù)。現(xiàn)將相關(guān)工作匯報如下:
一、堅持科室人員思想政治學習,提高職業(yè)道德;增強責任感,使命感。
二、堅持院內(nèi)感染防治,對各種麻醉用具認真清洗,消毒,保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導管、麻醉穿刺包等一次性耗材,做到一人一用一銷毀。防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
三、堅持科室人員業(yè)務(wù)學習,定期派出人員到上級醫(yī)院學習和交流,不斷提高業(yè)務(wù)能力,邀請上級醫(yī)院到我院指導業(yè)務(wù)工作,實行不良事件上報制度,并就每一例不良事件病例認真總結(jié)、分析、改進,從中吸取經(jīng)驗教訓。
四、堅持擇期手術(shù)病人進行術(shù)前訪視,麻醉前評估,術(shù)后隨訪制度。對急危重、疑難和高齡病人進行麻醉前討論,充分保證麻醉安全及效果;術(shù)后嚴格進行麻醉隨訪及鎮(zhèn)疼效果隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
六、堅持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制,嚴格執(zhí)行手術(shù)風險評估和手術(shù)安全核查制度,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
七、加強病歷管理,提高病例書寫質(zhì)量,規(guī)范化各種記錄單的書寫,記錄單每周進行隨訪。
八、成立質(zhì)控小組,按照醫(yī)務(wù)科部署專門進行麻醉質(zhì)量控制,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低風險。
新的一年我院會繼續(xù)在XX麻醉質(zhì)控中心的幫助和指導下,不斷提高麻醉質(zhì)量,提升業(yè)務(wù)能力,使XX二院麻醉工作再上新臺階!
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇5
xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,在全院各科室同志的大力配合下,努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新,認真負責,帶領(lǐng)全科同志開拓創(chuàng)新,努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務(wù)。
按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求,質(zhì)控科認真履行崗位職責,嚴格制度,高標準,嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查,綜合點評。做到工作認真有記錄,對存在問題有分析,有點評,及時與科主任和責任人溝通反饋情況,加以整改,定期分析評價結(jié)果上報主管院長。
一、工作職責
1、質(zhì)控科在院長、主管院長的領(lǐng)導下,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展,我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質(zhì)控,并對處方的點評情況進行總結(jié)、評估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標,對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、質(zhì)控科在主管院長的領(lǐng)導下,具體組織實施全院臨床醫(yī)療、護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案,并經(jīng)常督促檢查,按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,督促各科室對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查,制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作,定期分析總結(jié)及時向院長匯報。
完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗單等,把好質(zhì)量關(guān),發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門診、科室,督促各科室的主管醫(yī)生認真書寫。為了加強醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。
并在以下方面加大了力度:病歷的書寫、三級醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談?wù)、醫(yī)患溝通等。
二、集體努力
1、醫(yī)院:為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導,監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為,減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生,保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當,提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費用,制定了以下措施:
。ㄒ唬﹪栏駡(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則,把本院限用品種分為非限制使用,限制使用和特殊使用三類,填寫抗菌藥物申請審批單制定
。ǘ┙⒖咕幬飳m椪晤I(lǐng)導小組及成員,對抗菌藥物使用情況進行轉(zhuǎn)向點評,由質(zhì)控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結(jié),納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評,進行獎罰。
。ㄈ┟咳瘴C數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進行排名公示,對抗菌藥物使用進行分析,并上報主管院長及醫(yī)務(wù)科進行科學處理
。ㄋ模⿲﹂_具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理
(五)加強合理應(yīng)用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹,崗前培訓,廚房規(guī)范書寫培訓及典型病歷下發(fā)等形式,有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓,每次內(nèi)容自定,進行考試考核,指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室:在醫(yī)院的大力控制下,抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制,尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制,現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥,如有應(yīng)用抗菌藥物的必要,也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素,望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā),從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科:質(zhì)控科主要從以下幾方面進行檢查,質(zhì)控
(1)有無使用抗菌藥物指證
。2)預(yù)防用藥選擇時間
(3)抗菌藥物品種選擇
(4)抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次
(5)抗菌藥物分級管理情況
(6)更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符
(7)聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報,采取干預(yù)和反饋結(jié)合的`方法進行檢測,提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑,直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張,其中合格處方3986張,不合格處方554張,合理率87%(沒有達到標準95%),抗菌藥物使用強度45(規(guī)定范圍不超過40),門診抗菌藥物比例13%達標,住院抗菌藥物使用率54.5%達標,以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范,不達標的,現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
三、奮斗目標
在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高,我們科室也會繼續(xù)努力,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇6
20xx年度,質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下,積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心,制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法,組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核,評價醫(yī)療指標的完成情況,提出改進措施。具體工作總結(jié)如下:
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量,我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》,各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標考核進行掛鉤。
二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識,本年度質(zhì)控科共進行崗前培訓講座3次,帶領(lǐng)醫(yī)護人員學習醫(yī)療制度(重點是核心制度)6次。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展運行病歷檢查。全年共檢查運行病歷20xx余份,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
2、開展單病種管理工作
新開展單病種管理工作,先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎(成人)、腦梗死、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎(兒童)、剖宮產(chǎn)納入單病種管理,并組織相關(guān)人員進行單病種培訓。本年度共完成151例。
3、繼續(xù)開展臨床路徑工作今年臨床路徑軟件上線
路徑病種增至50多種,覆蓋18個臨床科室,累計完成533例。實現(xiàn)了臨床路徑的實時監(jiān)測。
4、完善醫(yī)療質(zhì)量控制
提供“非計劃再次手術(shù)”申請表、非計劃再次手術(shù)上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術(shù)申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單,聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng),進一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
配合醫(yī)教科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進行監(jiān)控。全年抽查終末病歷約3000份,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,年甲級病案率>90%。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過質(zhì)控簡報,對存在的問題進行通報,對各科室提出合理化建議,不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結(jié)專項檢查,體現(xiàn)了PDCA的管理理念。
六、存在的問題
1、沒有定期召開質(zhì)控員會議,及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
2、臨床路徑軟件剛上線,醫(yī)務(wù)人員操作欠熟練,入徑率較少,完成率較低。
七、持續(xù)改進
1、完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控,采取定期和不定期相結(jié)合的方式,深入臨床監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況,對科室和個人提出合理化建議,促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
2、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的'問題和矛盾
3、繼續(xù)完善臨床路徑管理工作,促進臨床路徑與電子病歷的相互融合,擴大臨床路徑管理的覆蓋面,提高入組率和完成率。
質(zhì)控科應(yīng)繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié),提出科學的管理方法和行之有效的措施,管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合,以應(yīng)用為主,不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗,提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇7
一、目的
通過科學的質(zhì)量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標:
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由分管院長負責,醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔任組長,醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組x質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度:
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:
、挪v書寫制度及規(guī)范
、莆<敝匕Y搶救制度及首診責任制
⑶醫(yī)師負責制及查房制度
、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
、舍t(yī)囑制度
、蕰\制度
⑺值班及交班制度
、涛V亍⒁呻y病例及死亡病例討論制度
、歪t(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
、蠘I(yè)務(wù)學習制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育,增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的'學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核:
。1)各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。
(2)職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
。3)分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
。4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
。5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
。1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應(yīng)改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關(guān)職能部門。
(4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇8
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,緊緊圍繞醫(yī)院工作重點,對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作
1.為了以優(yōu)異的成績通過二甲復審目標,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進一步提升,我科認真學習標準細則,逐條梳理,積極開展自查工作,進一步完善各項工作,認真查漏補缺,抓好工作落實,并指導科室有計劃,有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
2.增加診療科目:根據(jù)《xx省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和相關(guān)文件要求完成我院:心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學專業(yè)、免疫學專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、計劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè);臨床微生物學專業(yè)、臨床免疫、血清學專業(yè);介入放射學專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。
3.根據(jù)《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入審批有關(guān)工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號文、《xx衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號文規(guī)定要求,完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間,組織全體科室人員認真學習14項醫(yī)療核心制度內(nèi)容,做到人人知曉,自覺運行和嚴格執(zhí)行。在制度學習的基礎(chǔ)上,各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié),如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析,查找原因,有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導,督促各科室認真自查。
2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查,對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管,開展綠色通道,細化會診轉(zhuǎn)診流程,增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量,如病歷完成的'及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等,抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題,及時督導改正。
3.終末質(zhì)量檢查:按照《xx省病歷書寫基本規(guī)范》,每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查,至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷,對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價,將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查,如業(yè)務(wù)學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實專項檢查、推廣臨床路徑
根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實施計劃》及相關(guān)文件規(guī)定,每月對我院55個臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進行專項檢查工作,檢查結(jié)果在科主任例會中進行通報并按照相關(guān)文件規(guī)定進行獎懲。
四、組織學習、加強培訓
認真完成20xx年所有申報的繼教項目,今年以來,對了我院所有繼續(xù)教育對象,醫(yī)、藥、護技人員546人,完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的15個繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習,并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。為每一次院內(nèi)學習、繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展做好記錄并授予相應(yīng)學分。積極配合醫(yī)學會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20xx年的繼續(xù)教育項目申報工作。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點,出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單,三級醫(yī)師查房流于形式,缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導意義,運行病歷不能按時完成,會診記錄及檢驗申請單字跡潦草,難以辨認,科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視,檢查出的問題未及時跟蹤追責,致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓,總結(jié)經(jīng)驗,以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點,狠抓問題的改進與制度的落實,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇9
一年來,在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下,質(zhì)控科按照醫(yī)院的各項工作安排,根據(jù)自身工作職責和工作實際,較好的完成了各項工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如以下:
一、成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會議,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控,根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)量整改建議、推動持續(xù)改進。
制度屬于企業(yè)的`硬性管理,任何成功的企業(yè)無一例外的有其嚴格的規(guī)章制度。長天公司從無到有,從當初的三兩人到今天的上百人,規(guī)范各項經(jīng)濟行為已日益成為企業(yè)管理的主題。在過去的一年中,財務(wù)部相繼出臺了關(guān)于財產(chǎn)管理、合同簽定、費用控制等方面的規(guī)章制度。為完善公司各項內(nèi)部管理制度,建設(shè)財務(wù)管理內(nèi)外環(huán)境盡了我們應(yīng)盡的職責。
二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度。對質(zhì)量管理制度職責進行進步一的規(guī)范,制定相應(yīng)的規(guī)劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
三、認真完成績效考核。在業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下,組織相關(guān)考核人員對全院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量進行全面考核,指出存在的問題和不足,將考核結(jié)果全院通報,并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化,使我院的醫(yī)療質(zhì)量進一步提高,工作作風有了明顯改進。
四、加強病歷質(zhì)量管理。每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內(nèi)涵質(zhì)量等方面評審,落實全院CD型病歷的院控,對于不合格病歷及時反饋相關(guān)科室,令其及時修改,堅決杜絕丙級病歷出現(xiàn)。落實錯層次質(zhì)控。1、院級質(zhì)控,參與行政查房。2、履行質(zhì)控科職能,依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果,扣罰獎金。3、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改。依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映,確定重點監(jiān)控的藥品目錄。雖然做了以上工作,但還存在不足之處,如病歷內(nèi)涵質(zhì)量普遍不高,在今后的工作中我們要繼續(xù)努力,和各科室及時溝通,做好協(xié)作,使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規(guī),醫(yī)療質(zhì)量進一步提高。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇10
質(zhì)控科是在中心主任、分管主任的領(lǐng)導下,對全中心醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控,根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準,對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線,是中心管理的核心工作。xx年質(zhì)控科在中心領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,緊緊圍繞中心工作重點,對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。
完善全中心醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調(diào)中心質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1、推進核心制度落實工作。在制度學習的基礎(chǔ)上,各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié),如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析,查找原因,有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導,督促各科室認真自查。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查,對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管,細化會診轉(zhuǎn)診流程,增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量,如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題,及時督導改正。
3、終末質(zhì)量檢查:每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查,特別是對病歷首頁的檢查,至少抽取每個科室一份病歷,對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價,將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。
4、業(yè)務(wù)檢查:對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查,分質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、院感和護理部、藥劑科,每月一起到臨床科室進行業(yè)務(wù)查房,各檢查科室將優(yōu)缺點、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理,質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對各臨床科室進行管理督導。如業(yè)務(wù)學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內(nèi)等等。持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控:多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),預(yù)防嚴重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥等。
二、落實專項檢查
根據(jù)我中心的管理及相關(guān)文件規(guī)定,每月定期對各科室進行績效考核工作,召集各科主任開討論會,找出查出問題的原因,爭取下次改善至達標。
三、組織學習、加強培訓
1、認真完成xx年所有申報的`繼教項目,今年以來,對我中心所有繼續(xù)教育對象,醫(yī)、藥、護技人員,完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習,并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。
四、傳染病報告質(zhì)量監(jiān)測及編寫每月工作總結(jié)
傳染病的監(jiān)測尤其重要,每月由醫(yī)生上報信息系統(tǒng),每天進行審核,不合格的退回給當事醫(yī)生重新填寫,至規(guī)范才上報。每月進行一次統(tǒng)計收集保存好原始資料,總結(jié)當月各種類型傳染病。
五、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點,運行病歷不能按時完成,記錄及檢驗申請單字跡潦草,難以辨認,科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視,檢查出的問題未及時跟蹤追責,致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
除此,我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況,與科主任、護長溝通,改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完成,存在個別工作差強人意,希望在明年能夠把工作做得更好,在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓,總結(jié)經(jīng)驗,以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點,狠抓問題的改進與制度的落實,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。懇請各位領(lǐng)導批評指正!
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇11
在本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,質(zhì)控辦緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標,認真落實醫(yī)院各項要求,在鞏固“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建成果的基礎(chǔ)上,認真做好各項工作與安排,持續(xù)改進各項工作,現(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下:
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1、為適應(yīng)我院快速發(fā)展的需要,完善醫(yī)院管理機制,加強醫(yī)院管理,增強醫(yī)院執(zhí)行力,切實提高工作效率,確保各項工作落實到位,促進醫(yī)院快速、健康、可持續(xù)發(fā)展,按照醫(yī)院領(lǐng)導要求,制定了醫(yī)院職能科室的考核方案報院領(lǐng)導審定。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評方案,各職能科室對照四川省人民醫(yī)院出版的《醫(yī)院質(zhì)量評價體系與考核標準》和結(jié)合醫(yī)院實際修訂考核細則,完善考評項目,使考評工作更具有針對性,科學性,客觀性,保證醫(yī)療質(zhì)量、安全落實到醫(yī)院工作的每一個環(huán)節(jié)。
3、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評方案每月收集、匯總醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核情況,將考核結(jié)果上報至醫(yī)院考核管理辦公室,根據(jù)考核情況寫全院醫(yī)療質(zhì)量匯總分析并通報全院。
4、按照醫(yī)院年初制定的xxxx年法律法規(guī)教育培訓計劃,質(zhì)控辦6月19日下午在醫(yī)院會議室就我院目前的質(zhì)控體系、影響醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的因素、提高醫(yī)療安全管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的對策和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟進行了學習與討論,讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)質(zhì)控工作。
二、落實專項檢查
1、根據(jù)醫(yī)院文件《關(guān)于進一步規(guī)范處方點評工作的通知》、《處方點評制度(xxxx年)》、《xxx醫(yī)院處方點評制度實施細則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【xxxx】38號)和及藥品說明書,每月同醫(yī)務(wù)科、藥學科一起隨機抽取每月xx份終末病歷對其合理用藥進行了檢查與討論,從適應(yīng)癥不適宜、選藥不適宜、劑型或給藥途徑不適宜、無理由不首選國家基本藥物、用法用量不合理、聯(lián)合用藥不適宜、重復給藥、配伍禁忌或者不良相互作用、中藥或中成藥未按辯證施治、書寫不規(guī)范處方、無適應(yīng)癥用藥、無理由開具高價藥物、無理由超說明書用藥等方面檢查了藥物使用的合理性,并提出了合理用藥的意見和建議,對未使用抗菌藥物的病歷填寫《處方點評個案反饋表》,使用了抗菌藥物的病歷重點檢查了抗菌藥物使用的合理性,分為內(nèi)科和外科制定了點評表格。
2、根據(jù)醫(yī)院文件《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案》及衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、衛(wèi)生部醫(yī)政司《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《醫(yī)院處方點評規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、衛(wèi)生部《臨床路徑》及藥品說明書,同醫(yī)務(wù)科、藥學科、檢驗科、院感辦一起進行抗菌藥物專項點評。
三、積極準備,落實創(chuàng)建工作
1、按照xxx執(zhí)法監(jiān)督支隊下發(fā)的關(guān)于召開貫徹四川省衛(wèi)生廳《醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)督檢查標準(試行)》的會議通知(樂衛(wèi)監(jiān)支【xxxx】19號)文件要求,將標準分解、下發(fā),具體到牽頭人、責任科室、責任人,層層落實。對照“標準”進行了嚴格自查、打分,將自查報告、檢查中存在的問題及整改情況交xxxx。
2、為加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐,適應(yīng)新形勢對醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的要求,醫(yī)院今年申報了數(shù)字化醫(yī)院評審,按照四川省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展數(shù)字化醫(yī)院評審工作的通知》和醫(yī)院要求,將標準要求分解、下發(fā),具體到責任科室、責任人,層層落實,并協(xié)助病案信息科完成資料的收集、歸檔。
四、認真整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量
xxxx年“二甲”評審后,對專家組提出的諸多問題進行了匯總,擬定了《關(guān)于“二甲”評審后存在問題的整改計劃》及《“二甲”評審存在問題、原因分析及整改要求一覽表》,對需立即整改到位的問題、需醫(yī)院投入解決的問題、需逐步解決的問題、需持續(xù)改進的工作等明確規(guī)定了完成時限。根據(jù)整改計劃,質(zhì)控辦分時間段進行了檢查,能立即整改的.問題各科室已立即整改,需逐步解決、持續(xù)改進的問題規(guī)定科室在限定期限內(nèi)整改,需醫(yī)院投入解決的問題已上報院領(lǐng)導。
五、工作中存在的不足:
1、每季度都未對醫(yī)療質(zhì)量指標進行評估和原因分析。
2、未參與每月醫(yī)療質(zhì)量考核的具體考核工作。
在過去的一年里質(zhì)控辦的工作在大家的支持和協(xié)助下質(zhì)控工作順利進行,在以后的工作中將進一步從深度上推進質(zhì)控工作的全面開展。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇12
我院質(zhì)控科于20xx年9月份剛剛成立,是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責:
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控:第一、院級質(zhì)控,參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能,依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果,扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、,并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改:依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映,確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控:第一道防線:對常見病和常見術(shù)種,采取臨床路徑管理模式,即醫(yī)療質(zhì)量的全面控制;對高風險環(huán)節(jié),必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案,即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線:同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略,即主動過程控制。最后一道防線:懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控:多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),預(yù)防嚴重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科、骨科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓:質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此,依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標準,逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
本科室總共3人,其中主治醫(yī)師1名,新分配大學生2名。
(一)科長職責
1、在院長領(lǐng)導下,具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。
2、負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案,并經(jīng)常督促檢查,按時總結(jié)匯報。
3、深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查,制定達標方案。
4、協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部負責檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作,及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。
5、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
6、負責組織病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作,定期分析情況,及時向院長匯報。
7、負責全院質(zhì)控員培訓工作。
8、完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。
(二)質(zhì)控員職責
1、具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。
2、認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān),發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
3、深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。
4、每月做好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。
5、做好并完成每天科長所交給的'各種工作任務(wù)。
三、工作落到實處
1、9月份科室成立以來,我科首先把之前紙質(zhì)版的的相關(guān)文件(如佳縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、運行病歷考核表、終末病例考核表以及各科室醫(yī)療質(zhì)量考核細則等)整理成電子版。
2、我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質(zhì)量控制考核細則。
3、我科下發(fā)通知各科室須成立質(zhì)量控制小組并上報質(zhì)量控制小組名單,以及制定質(zhì)量控制方案,并與次月15日已將各科室質(zhì)量控制方案整理歸檔。
4、每月給內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質(zhì)量考核自查建議、臨床科室對醫(yī)技科室評分表、質(zhì)量控制報表等相關(guān)表格,并與下月中旬整理歸檔。
5、每月將質(zhì)量控制報表下發(fā)各科室,并與次月中旬整理歸檔
6、由于我科新進大學生對工作的不了解,所以我科每月中旬定期進行學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)知識,加強我科新進大學生在職教育,注重基礎(chǔ)知識培訓,提升整體素質(zhì)。
四、為“二甲”復審做好準備工作
明年我院將迎來“二甲”復審,質(zhì)控科應(yīng)評審要求,逐步建立健全質(zhì)控科應(yīng)有的文字資料。
五、積極參與醫(yī)院精神文明建設(shè),支持醫(yī)院工作
1、積極參加“我運動、我健康”的廣場舞比賽。
2、積極參與縣工會組織的“關(guān)愛女工廣場舞培訓”。
3、配合醫(yī)院領(lǐng)導做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制。
4、積極配合績效考核相關(guān)工作的施展。
六、工作中存在的不足及改進措施
1、由于科室新成立,很多制度不完善,落實起來比較困難。
2、新進人員對本科室具體工作還不甚清楚,工作中阻力比較大。
七、改進措施
1、20xx年我科室將制定更加完善的質(zhì)量控制相關(guān)制度,同時希望各科室積極配合我科工作。
2、加強我科工作人員對本科室相關(guān)工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責。
3、我科20xx年將制定月計劃,并嚴格執(zhí)行,同時積極響應(yīng)院級領(lǐng)導做好本院醫(yī)療質(zhì)量安全控制。
質(zhì)控員個人工作總結(jié) 篇13
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署,認真抓好科室分管工作,通過加強對本科室護理工作的管理,較好地實現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導,以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以質(zhì)控工作為重點的工作計劃和目標?剖易o理工作在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心與支持下,在全科護士的共同努力下,得以圓滿地完成,F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結(jié)如下:
一、科室人員分工明確,加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求,科室建立建全了各項規(guī)章制度?剖易o理人員按工作量明確分工,實行責任制護理。工作中,加強護理人員的職責制度管理,使每名護理人員都能明確工作職責,認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會形象,推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,科室堅持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先,責任制護士熱情接待新入院病人,把病人送至床邊,主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道,將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求,把親情化服務(wù)納入工作之中?剖易o理人員在生活中關(guān)心患者,為病人提供生活用品及金錢資助,幫助困難患者排憂解難。加強心理護理,用充滿仁愛的親情去慰藉患者,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流,以不歧視,尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
加強護患溝通,做好疾病知識及預(yù)防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人,大部分患者都是一些慢性肝病患者,為了提高病人對疾病知識的認知,以更好地配合醫(yī)療護理工作,在病人住院期間,責任制護士針對每名病人情況,從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導,同時講解相關(guān)疾病知識,消除患者因為無知而造成的恐懼,從心理上為患者排解壓力,使患者理解配合醫(yī)療、護理工作的意義,并從行動上積極參與支持。在患者出院前,責任制護士認真做好出院宣教及預(yù)防保健指導,使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識,減少了疾病復發(fā)的概率,從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強病房管理,為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境
科室根據(jù)疾病的傳播途徑,認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離,防止交叉感染的發(fā)生。加強各條通道的管理,增強醫(yī)患雙方隔離意識,加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序,護士長每日帶領(lǐng)責任制護士為病人進行濕式掃床,整理床單元及物品擺放。加強對病區(qū)物業(yè)人員的管理,為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過我們的努力,病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強消毒隔離,嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度,護理操作中認真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置,做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床,消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面,進行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng),并備有登記。各種醫(yī)療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接,及時、認真地做好登記、雙鑒字。病人出院后,病室做終末消毒處理,杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組,并每月制定考核計劃,在消毒隔離方面認真做好監(jiān)督和檢查工作。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核,提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量,科室針對本部門護理工作特點,結(jié)合護理部制定的檢查與考核細則,每周、每月制定護理考核重點,從護理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護理等方面進行檢查、考核,并認真做好記錄。科室護理工作日有重點,周有安排,月有計劃,并嚴格按計劃實施,同時月底有工作總結(jié)。
在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上,加強對危重病人的基礎(chǔ)護理工作。在工作中,嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范,強調(diào)和執(zhí)行無菌操作,認真做好個人防護。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范,同時要求護理人員在及時,真實,準確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實書寫內(nèi)容,提高護理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面,加強監(jiān)督和考核,使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生。
科室堅持每月四次護理質(zhì)量檢查,對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識?偨Y(jié)經(jīng)驗教訓,提出整改意見,并監(jiān)督整改效果。
六、重視提高護士職業(yè)素質(zhì),加強三基三嚴培訓
為了更好的服務(wù)于患者,讓病人減少痛苦,護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下,積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓及講座,并保證了出勤率達到95%以上。科室每周定期組織護理人員進行專業(yè)知識及操作技能的學習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動中,科室全體護理人員積極參與,不分早晚、節(jié)假日刻苦訓練,在院組織的護理理論及操作考核中,我科室護士取得了較好的'成績。
七、積極開展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進行二次護理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房,并有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過護理業(yè)務(wù)查房,重點了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長對責任制護士制定和實施的護理計劃和措施及時做出指導,并組織討論和解決護理疑難問題,以達到提高護理效果及護理質(zhì)量的目的。同時通過組織護理查房,了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù),以提高病區(qū)護理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強護理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)
加強病區(qū)護理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng),提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平,在科室中弘揚正氣,推出視患者如親人,關(guān)心病人疾苦,為病人解決生活困難的護理人員為大家學習的楷模,號召全科室人員學習。響應(yīng)醫(yī)院號召,在業(yè)務(wù)上推選出護理技術(shù)標兵,掛牌服務(wù),深得患者信賴。在先進典型的帶動下,科室團結(jié)向上,齊心協(xié)力,推動了各項護理工作的圓滿完成,也得到了患者的認可和贊揚。
以上是肝病一區(qū)在20xx年和20xx年上半年的工作總結(jié)。在肯定成績的同時,我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足,在管理意識上還要大膽創(chuàng)新,持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面,我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面,仍有少數(shù)同志意識淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設(shè),人人從本質(zhì)工作做起,不斷充實和完善自已,做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人員。我們相信在院領(lǐng)導、護理部及科室全體護理人員的努力下,我們一定能把護理工作做得更好!
【質(zhì)控員個人工作總結(jié)】相關(guān)文章:
醫(yī)院質(zhì)控辦個人工作總結(jié)08-03
質(zhì)控科室先進事跡范文簡短 優(yōu)秀質(zhì)控員先進事跡04-30
醫(yī)院質(zhì)控科個人工作總結(jié)范文11-26
質(zhì)控員工作總結(jié)09-20
護理質(zhì)控工作總結(jié)05-28
質(zhì)控科工作總結(jié)09-27