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事故調(diào)解協(xié)議書簡(jiǎn)易版

時(shí)間:2022-11-27 01:29:24 其他協(xié)議書 我要投稿
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事故調(diào)解協(xié)議書簡(jiǎn)易版(精選5篇)

  在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天,很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議書,簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。我們?cè)撛趺磾M定協(xié)議書呢?以下是小編整理的事故調(diào)解協(xié)議書簡(jiǎn)易版,僅供參考,歡迎大家閱讀。

事故調(diào)解協(xié)議書簡(jiǎn)易版(精選5篇)

  事故調(diào)解協(xié)議書簡(jiǎn)易版1

  甲方:黃_,男,__市東湖區(qū)人,身份證號(hào):3601__197908__05__

  __市__針織制衣廠,地址:__市郊區(qū)__鄉(xiāng)。

  法定代表人:葉__,系該廠廠長(zhǎng)

  乙方:代__,男,__市__區(qū)人,身份證號(hào):3601__1978____1418

  秦__,女,__市__區(qū)人,身份證號(hào):3601__1987____0960

  戴__,女,2周歲,系代__與秦__之女

  事發(fā)經(jīng)過:20__年5月7日21時(shí)10分,黃_駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號(hào)為贛A2__78號(hào)小客車在解放東路__鎮(zhèn)__村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代__無證駕駛(后載秦__、戴__)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的'交通事故。該起事故后經(jīng)__區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,黃_負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認(rèn)字[20__]第0__號(hào)道路交通事故認(rèn)定書》)。

  今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)1000元、市二院醫(yī)藥費(fèi)41383.87元、南大一附院醫(yī)療費(fèi)7034.8元(共計(jì)49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整(80000.00元)。

  二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。

  三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:

 。1)代__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

 。2)秦__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

 。3)戴__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì) 張,金額為 元)。

  四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。

  五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣捌萬(wàn)元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴__由其法定監(jiān)護(hù)人代__或者秦__代簽。

  六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):乙方簽字(按手。

  簽訂地點(diǎn):__市公安交通管理局__大隊(duì)

  簽訂時(shí)間:____年__月__日

  事故調(diào)解協(xié)議書簡(jiǎn)易版2

  甲方: (身份證號(hào)碼:)

  乙方:(身份證號(hào)碼:)

  20__年_月_日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元(大寫:肆萬(wàn)伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙兩方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲乙兩方依據(jù)交通事故處理的`一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫:壹萬(wàn)捌仟元整)。

  二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

  三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙兩方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議的所有條款均是兩方共同協(xié)商議定,甲乙兩方已全文閱讀并理解無誤,甲乙兩方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙兩方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙兩方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,

  乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

  六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為兩方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是兩方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自兩方簽字按手印后立即成立生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙兩方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的.法律效力。

  甲方:

  乙方:

  交管部門:

  簽字時(shí)間: 年 月 日

  事故調(diào)解協(xié)議書簡(jiǎn)易版3

  甲方: 身份證號(hào)碼:

  乙方: 身份證號(hào)碼:

  甲方于20__年1月1日下午十六時(shí)許甲方車東風(fēng)四橋車司機(jī)乙方郭羅駕駛在307國(guó)道1106km與山西的.半拖掛(車號(hào)為:晉M62908)相撞,致乙方郭羅司機(jī)受傷,現(xiàn)就該事故經(jīng)交警協(xié)商處理,雙方達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲方賠償乙方在院的醫(yī)療費(fèi)一次性壹萬(wàn)玖仟肆佰肆拾壹(¥:19441元)。

  2、二次手術(shù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、生活費(fèi)及護(hù)理費(fèi)一次性共計(jì)伍仟元,(¥:5000元)整。

  3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責(zé)任。

  4、此事故一次性處理,雙方簽字后同時(shí)產(chǎn)生法律效力。

  5、此協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警隊(duì)存留一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  證明人(簽字):

  20__年2月25日

  事故調(diào)解協(xié)議書簡(jiǎn)易版4

  當(dāng)事人:(肇事方)(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  當(dāng)事人:(受害方)(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  年 月 日,在發(fā)生交通事故造成 受傷,交通事故發(fā)生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到 醫(yī)院治療,經(jīng)診斷: 在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi) 元,乙方在醫(yī)院住院天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后,請(qǐng)求給予一次性處理.甲方同意乙方的請(qǐng)求.為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。

  二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi) 元,由甲方承擔(dān)。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬(wàn)元人民幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用,誤工費(fèi),傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用)。

  四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利.

  五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。

  六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬(wàn)元人民幣。

  七、甲方在付清錢款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。

  八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的.一切責(zé)任。

  九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)<中華人民共和國(guó)合同法>的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對(duì)方違約金5000元。

 。2)如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。

  十、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。

  我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

  甲方: 乙方:

  見證人:

  年 月 日

  事故調(diào)解協(xié)議書簡(jiǎn)易版5

  甲方:____蔡青良,男,1983年4月14日,身份證號(hào)_______,福建省晉江市____前進(jìn)路9路_____

  乙方:____王志春,男,1990年2月28日,身份證號(hào)_______,福建省晉江市____毓英路35號(hào)_____

  許啟榮,男,1988年5月9日,身份證號(hào)_______,福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。

  甲乙雙方于20__年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛,互相發(fā)生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經(jīng)醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復(fù)正常,并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于_20______年5月31日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書》,達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條、關(guān)于賠償問題:

  由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬(wàn)貳仟元人民幣,肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣,余下貳萬(wàn)元人民幣一年內(nèi)支付。

  第二條、關(guān)于甲方日后身體狀況的問題:

  甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

  第三條、甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利。甲方對(duì)乙方表示諒解。

  第四條、該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。

  第五條、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

  甲方:_________ 乙方:_________ _________

  _____年____月____日 ____年____月____日

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