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醫(yī)保中心個人工作總結(jié)（通用18篇）
忙碌而又充實的工作已經(jīng)告一段落了，回首這段不平凡的時間，有歡笑，有淚水，有成長，有不足，是時候仔細的寫一份工作總結(jié)了。怎樣寫工作總結(jié)才更能吸引眼球呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)保中心個人工作總結(jié)（通用18篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 1
一、規(guī)范管理，認真執(zhí)行醫(yī)保政策
醫(yī)保的概念對于我院來說是比較陌生的，長時間以來，人們習慣于沒有條款約束的工作和收費觀念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費很大精力，尤其是執(zhí)行具體政策方面也會受到阻力，醫(yī)保知識培訓和考核是增加員工醫(yī)保意識的最好辦法，今年8月6日進行了首次全員醫(yī)保知識培訓，培訓完畢，進行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時間里陸續(xù)進行4次培訓和多次一對一培訓，例如：實名制就醫(yī)問題、各類參保人員的報銷比例、如何正確開具處方、下達醫(yī)囑。醫(yī)保病歷規(guī)范書寫等相關(guān)醫(yī)保知識，通過培訓，改變了全員對醫(yī)保知識的理解，增強了醫(yī)保觀念，也消除了我對申請醫(yī)保后能否正確執(zhí)行醫(yī)保政策的顧慮，增強了工作的信心。
嚴格監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)保政策，在實際運作中不違規(guī)、不替換項目、不跨越醫(yī)保紅線，做守法、誠信醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)保工作的努力方向，在上述思想指導(dǎo)下，我們醫(yī)保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點對與發(fā)生費用的相關(guān)科室進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份（其中含8月份之前病歷2份），復(fù)審病歷161份（初審不合格病歷返回病區(qū)修改再審核）。
審核門診處方840張，其中：西藥處方616張（7月—11月），不合格處方281張，修改西、成藥處方189張，協(xié)助醫(yī)生修改處方92份。審核中草藥處方：442張（8月—12月），不合格處方178張，修改中藥處方118張（一部分是無資質(zhì)醫(yī)生打印并簽字問題無法修改）。處方不合格原因有診斷與用藥不符。用法、用量不符�？偭砍�。診斷名稱錯誤。診斷不明確。無資質(zhì)醫(yī)生簽字。醫(yī)生的診療范圍不符（超范圍行醫(yī)）。使用其他醫(yī)生工作站下達醫(yī)囑等，目前關(guān)閉了不合格的工作站，避免了違規(guī)操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反復(fù)修改中需要有很強的耐心和細心，本部門的小明不厭其煩，每次都會與臨床醫(yī)生做耐心細致的解釋工作并做好記錄，從無怨言。
二、按醫(yī)保要求進行HIS系統(tǒng)初步改造
我院HIS系統(tǒng)是由深圳坐標軟件開發(fā)有限公司提供的工作站操作系統(tǒng)，這套系統(tǒng)離北京醫(yī)保要求相差甚遠，系統(tǒng)內(nèi)的內(nèi)容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到北京市基本醫(yī)療保險要求，網(wǎng)管小李、小張每天巡回在各個科室，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，各科出現(xiàn)技術(shù)性的問題時二位網(wǎng)管也會隨叫隨到，現(xiàn)就HIS系統(tǒng)問題做如下匯報：
1、首先，實現(xiàn)了兩次HIS系統(tǒng)升級和醫(yī)保的部分功能。如醫(yī)囑的開藥和時間相對應(yīng)，解決了長時間來難以解決的問題。增加了系統(tǒng)中醫(yī)�；颊吲c自費患者分別標識并同時出具正方和地方的`功能。
2、在物資庫房的問題上，把衛(wèi)生材料與辦公耗材分開維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時也規(guī)范了醫(yī)生工作站的物品顯現(xiàn)。
3、在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的設(shè)備，能進行更多的人工調(diào)式，同時增了新的機柜，電源，保障了醫(yī)院的機房能滿足二級醫(yī)院的要求，滿足醫(yī)保驗收的要求，確保了醫(yī)院數(shù)據(jù)安全。
4、自主開發(fā)并安裝了醫(yī)保觸摸屏系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)包括醫(yī)院簡介、醫(yī)師介紹、醫(yī)保就醫(yī)流程、醫(yī)保收費目錄、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報銷比例及醫(yī)保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統(tǒng)為醫(yī)院節(jié)省了近兩萬元的費用。
5、走流程，找差距，對全院醫(yī)務(wù)人員進行HIS系統(tǒng)使用培訓，一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓采購員維護藥品進貨單，出庫單，并驗證數(shù)據(jù)的準確性、培訓住院醫(yī)生及門診醫(yī)生如何正確下達醫(yī)囑。在完善HIS系統(tǒng)的同時，完成了醫(yī)院員工提出的新需求，例如在遇到輸液醫(yī)囑時，打印處方同時出輸液單，并解決了住院醫(yī)囑不能將格式對齊的問題、檢驗科系統(tǒng)內(nèi)增加了新的檢查內(nèi)容、藥房藥品庫存不足時不可以透支開藥、修改藥品加價率等問題。
6、系統(tǒng)中修改了年齡格式、中藥處方格式（一張?zhí)幏侥苋菁{32味藥）、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫(yī)囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時間、住院總天數(shù)，且總天數(shù)由入院時間+出院時間自動形成，改變了以往由結(jié)賬時間決定出院時間的錯誤問題。
7、住院清單內(nèi)增加了單價欄、項目或藥品費別（無自付、有自付、全自付）。
8、完善了診斷庫的標準診斷名稱，從新維護了三大目錄庫名稱和醫(yī)保編碼。
9、門診要有用藥超量限制權(quán)限。門診醫(yī)生工作站打印處方時增加了錯誤提示窗口。
10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息（如調(diào)出歷史患者刪除或退費或修改處方）的問題。
11、在陳總按排下，以最快的速度修復(fù)了彩超室的儀器設(shè)備，使醫(yī)院的彩超設(shè)備能正常運轉(zhuǎn)。節(jié)省了院外聘人的勞務(wù)開支。
這次His系統(tǒng)的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門帶來諸多不便。醫(yī)保辦經(jīng)過多次調(diào)試、修改，現(xiàn)基本規(guī)范了系統(tǒng)內(nèi)的各個環(huán)節(jié)，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院團結(jié)協(xié)作，精誠奉獻的精神風貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個部門之間，甚至多次加班到20：00才離開工作崗位，從未因加班而提出過任何要求。
三、院內(nèi)醫(yī)�；驹O(shè)置：
設(shè)計了各科上墻制度牌、醫(yī)保收費標識牌、醫(yī)保溫馨提示牌、價目公示牌、報銷比例展示牌、就醫(yī)流程圖、醫(yī)保投訴箱及投訴電話等，并將上述內(nèi)容做成了成品擺放相應(yīng)的位置。
四、不斷學習、隨時掌握醫(yī)保新動向：
醫(yī)保辦人員隨時參加醫(yī)保中心舉辦的會議及業(yè)務(wù)組件培訓，實時掌握醫(yī)保新動向，會后及時傳達醫(yī)保新政策，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，進行溝通協(xié)調(diào)，并制定相應(yīng)的醫(yī)保制度。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 2
我院自8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來，歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務(wù)旅程。一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績。一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。
一、基礎(chǔ)設(shè)施完善、基礎(chǔ)管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機、軟件系統(tǒng)。
2、數(shù)次培訓了專業(yè)上崗操作人員。
3、認真按照《醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用規(guī)范》進行操作，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫(yī)保管理不斷加強
1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。
2、院長、副院長等院務(wù)級領(lǐng)導(dǎo)和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)�？祁I(lǐng)導(dǎo)集體。
三、加大政策宣傳力度、福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語，不僅保護了參保人員的利益，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。
四、設(shè)置全程導(dǎo)醫(yī)、方便就醫(yī)職工
1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī)，對病人實施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境、實現(xiàn)廉價優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結(jié)算時，我院醫(yī)�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費用支出。
六、嚴格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定、確�；颊咭�(guī)范就醫(yī)
1、我院醫(yī)�？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的`醫(yī)保患者，都認真地審查病人的醫(yī)�？ê汀跺ш柺谐擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負責收集整理和分類保管。
七、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢
1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢，完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可。
2、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書已到院。
八、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽
1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進行了認真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點。
九、居民醫(yī)保工作
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務(wù)定點醫(yī)院行列，自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對此，我們對中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價工作
1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。
2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫(yī)保費用的開支。
十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作
1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價醫(yī)院申請。
2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫(yī)保體檢工作
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務(wù)為20xx年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結(jié)果。在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 3
一年來，在XX市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。一年來，我院始終堅持按照《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。
一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的`健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu)，成立了以XXX為組長、XXX為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定XXX為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話xx、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
二、醫(yī)療服務(wù)價格及藥品價格方面
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。
二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。
三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。
四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面：
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。
二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 4
一、努力學習，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來信來訪，提供咨詢服務(wù)；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達1000余人，大大超過了上級下達的擴面任務(wù)，每年的.基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉(zhuǎn)變工作作風，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 5
一年來在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照社保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。
四是進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。
五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟＜訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在今后的.工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
四、下一步工作要點
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與社保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 6
20xx年，我科把做好醫(yī)保物價工作提高到維護社會公平、構(gòu)建和諧社會的高度，監(jiān)督力度，堅持以人為本，規(guī)范管理的方針，積極穩(wěn)妥地推進我院醫(yī)保物價工作正常運行，取得了一定的成績。總結(jié)如下：
1、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的落實。醫(yī)保科組織人員認真學習醫(yī)保政策及有關(guān)文件，定期召集科主任、護士長會議安排部署醫(yī)保工作。對其它定點醫(yī)院的違規(guī)案例，從中吸取教訓，加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我約束。樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好社會形象。
2、完善政策，促進醫(yī)保規(guī)范化管理
醫(yī)療保險是我院醫(yī)療收入的重要組成部分，今年我們在醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，進一步完善我院醫(yī)保的各項政策和制度建設(shè)，促進醫(yī)保管理規(guī)范化。為了適應(yīng)新的醫(yī)保政策形勢，開展醫(yī)保政策的宣傳，召開全院醫(yī)保知識培訓班，在全院周會等各種會議上對醫(yī)保政策進行廣泛宣傳，并在醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)發(fā)布各項政策和信息。結(jié)合實際情況，我們要求各科室站在整體利益的高度上認識、做好醫(yī)保工作，醫(yī)務(wù)人員在工作中嚴格執(zhí)行各級醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，切實落實好各項服務(wù)內(nèi)容；相關(guān)科室不斷加強醫(yī)務(wù)人員的培訓，了解新政策、新規(guī)定；醫(yī)院加強了對違規(guī)行為的檢查、處罰力度，確保醫(yī)保工作正常有序運行。
3、加強管理，正確協(xié)調(diào)醫(yī)、患、保三方利益關(guān)系
為了規(guī)范管理，保證醫(yī)療保險制度步入良性循環(huán)軌道，我們加強對醫(yī)、患、保三方利益關(guān)系的規(guī)范，一是繼續(xù)強化管理。二是建立醫(yī)保信息公布制度。三是繼續(xù)抓好醫(yī)保檢查工作，醫(yī)�？乒ぷ魅藛T通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和不定期地病房檢查，有效的控制了違規(guī)事件的發(fā)生。
4、強化政策宣傳。
編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，門診大廳內(nèi)設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”，定期更換宣傳內(nèi)容;每月、每季度進行醫(yī)保情況動態(tài)運行分析。
5、加強醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促使醫(yī)保運行便捷化、數(shù)字化。
以醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)為契機，進行醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)暢通無阻，對醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口計算機操作人員進行專業(yè)培訓，使其能熟練地按規(guī)定及時錄入醫(yī)療信息，減少病人等待時間，及時排除系統(tǒng)出現(xiàn)的簡單故障，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常運行，為參保患者提供全天候的持卡就醫(yī)條件，真正達到便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
20xx年截止11月，我院共計完成醫(yī)保收入3300萬元，比去年同期有了大幅增加，為醫(yī)院申請醫(yī)保預(yù)支付160萬元，有效地解決了醫(yī)�；鸬�'支付滯后問題。在20xx年8月的新系統(tǒng)切換過程中，共計完成近1000余人的出入院結(jié)算及數(shù)十人的強制結(jié)算工作。辦理異地醫(yī)保160人，醫(yī)院內(nèi)部補充醫(yī)療保險共計審核176人，支出8.7萬元。合作單位結(jié)算186人次，補充保險金額近20萬元。累計民政救助完成76人次，救助金額1.7萬元。
20xx年，醫(yī)保物價科計劃堅持監(jiān)督檢查力度，并加強同醫(yī)保管理結(jié)算部門的溝通協(xié)調(diào)合作，為緩解我院資金墊付問題，擬申請醫(yī)保預(yù)付款500萬元左右。并以創(chuàng)建三級醫(yī)院為契機，將我院的控制線結(jié)算金額進一步提高�？刂迫司≡嘿M用，真正做到在診療過程中的“四個合理”。
為加強我院醫(yī)護人員的醫(yī)保政策水平，20xx年準備請醫(yī)保中心的專家就醫(yī)保政策進行專題講座，從20xx年的《醫(yī)保協(xié)議》及各類收費問題作詳細、準確的闡述。使我院的醫(yī)保及物價收費工作更加穩(wěn)步有序的推進。為參�；颊咛峁└玫木歪t(yī)條件，真正享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
20xx年，醫(yī)保物價科將加強同地方物價、社保、醫(yī)保、藥監(jiān)、信息及衛(wèi)生行政部門的溝通，派遣工作人員到外地學習培訓，使我院的醫(yī)保物價工作更好的融入地方，為我院的醫(yī)保物價工作打開新局面創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 7
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績。現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、基本情況
20XX年，共收治醫(yī)�；颊�29446人次，總費用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用10202057.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。
二、完善了組織機構(gòu)和管理制度
1、為了確保基本醫(yī)療參保人員在我院就診的'質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標準價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準確，按月及時報送。
3、對醫(yī)保患者，認真進行身份識別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實施方案、獎懲制度和考核機制。
三、組織學習培訓
為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認真學習職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)�？坪腿合嚓P(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議，及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處。
特別是今年7月開始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)�？啤⑿畔⒖漆t(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點共同努力，順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿，認真處理參保患者的投訴，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
五、存在的主要問題
因醫(yī)院人員流動頻繁，使新進的醫(yī)護人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進一步加強醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實責任制，為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 8
大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于20xx年xx月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為A級單位。這些成績的取得要歸功于市醫(yī)保局一直以來的強力支持，歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門店所有同事的全心全意的付出。過去的20xx年，我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項指標，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負責的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：
一、醫(yī)保組織體系健全，個人工作職責明確
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關(guān)知識的各項學習我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細查缺補漏，一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價格進行檢查和核實，店長最后匯總確認，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負責人，各司其職，責任落實到每一個執(zhí)行人，服務(wù)細化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
二、醫(yī)保公示促公司員工理解企業(yè)文化，學習服務(wù)新境界
按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長當班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時學習就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學習，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學習，店內(nèi)每周，公司每月都定期進行學習檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準提升的自然也快了。
三、醫(yī)保培訓須臾不可放松，公司每每搶前抓早
培訓是一個合格的負責任的公司給員工提供的最好的福利。當然給員工培訓好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學習型社會，學習型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學習中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和GSP質(zhì)量技術(shù)操作培訓。
而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外，還要進行藥品基礎(chǔ)知識、店面CIS管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學生我們都始終視培訓為根基，把培訓作為服務(wù)素質(zhì)、個人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學習經(jīng)驗，安排拓展訓練等新的培訓形式，安排外面社會上的培訓師來店有針對性的進行培訓。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓機構(gòu)“中國藥店”以及附屬機構(gòu)的難得的培訓機會，大家的`的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細化�？梢哉f為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
四、日常監(jiān)督，每一天都是安全日，醫(yī)保服務(wù)協(xié)議不可馬虎，對待醫(yī)保保障的每一個人我們更得多奉獻
�。ㄒ唬┦姓t(yī)保的管理部門對于我們連鎖門店相對其它同行要更加嚴格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當然也是一直這樣做的。每一次市局的對我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時引為學習培訓的重點，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進行反復(fù)誤操作確認和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責任人的經(jīng)濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生�，F(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫(yī)保工作認真負責，肯于擔當，成績出色的個人我們當然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風。
�。ǘ┫蚬芾硪б妫瑑�(nèi)部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。
�。ㄈ┟吭码p周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會時間，一年了，雷打不動。如遇國家法定假日就提早一天�？傊霈F(xiàn)問題得是要認真糾正，并且保證是第一時間。
（四）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴禁串貨現(xiàn)象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結(jié)果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
五、經(jīng)營硬任務(wù)，醫(yī)保是根基也是本分。
近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當然我們在設(shè)計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣�！叭纤膰馈薄ⅰ八膫�一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當多期�！暗氐浪幉呢浾鎯r實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護好各位健康。按照協(xié)議目標嚴格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進步做出我們應(yīng)有的貢獻！
衷心感謝大家！
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 9
為認真貫徹落實國務(wù)院、省、市、縣醫(yī)療保險的各項政策，保障廣大城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和離退休干部在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院享受到基本的醫(yī)療保險，為做好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的相關(guān)管理工作，促進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險健康有序的發(fā)展。現(xiàn)將梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作情況總結(jié)如下：
一、政策執(zhí)行，認真貫徹落實國家、省、市、縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險及離退休干部醫(yī)療保險的有關(guān)政策，參保患者就診時，向參保患者宣傳醫(yī)療保險的相關(guān)政策，讓參�；颊呒皶r了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策。
二、依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，為參�；颊咛峁┘皶r、合理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。制定相應(yīng)的醫(yī)保管理措施，成立醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，配有謙職人員，負責醫(yī)保的特殊檢查、特殊治療，向住院患者提供病情證明、出院證、住院費用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)保的各項業(yè)務(wù)工作，但是由于衛(wèi)生院條件有限，在20xx年沒有使用機打票據(jù)。在顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標志牌，設(shè)置醫(yī)療保險宣傳欄，投訴箱和投訴電話。
三、配備了與醫(yī)保中心相配套的計算機信息系統(tǒng)，開通了醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)專線，為保證醫(yī)保信息系統(tǒng)的完整性和安全性，做到上傳明細信息真實、完整、準確，做到與本地數(shù)據(jù)同步，按醫(yī)保中心要求，及時更新藥品目錄、診療項目及各種參數(shù)表。
四、為確保醫(yī)保資金的.合理使用，保證持卡者的利益，參保患者住院時認真核對人、卡、證是否一致。對參保的居民、學生、兒童刷卡、住院時，認真核對卡、身份證、戶口本等有關(guān)證件，住院期間卡、證留院備查，對無卡或卡失效的參保人員不予刷卡，住院報銷。
五、嚴格執(zhí)行《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格》及我市醫(yī)保政策和收費有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行《云南省基本醫(yī)療保險和工傷生育保險藥品目錄》及有關(guān)部門藥品價格政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)保的用藥范圍規(guī)定，藥品費用占醫(yī)療費用不超過60％。出院帶藥按規(guī)定執(zhí)行，一般不超過7日量，慢性病出院帶藥不超過30日量。
總之，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已實行了好幾年，由于我院的醫(yī)保刷卡、住院報銷啟動較晚，沒有專業(yè)的專職管理人員，只配有謙職人員，對信息系統(tǒng)的維護、使用，信息數(shù)據(jù)上傳的完整性和同步性，機打票據(jù)的使用上與醫(yī)保的規(guī)范管理存在差距，在今后的工作中不斷加強管理，使醫(yī)保工作逐步規(guī)范。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 10
去年十二月份，我來到了街道社區(qū)這個大家庭，在這里與各位朝夕相處了一年，對我來說，這是思想道德提升的一年、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此，對在工作上給予我?guī)椭椭С值母魑煌卤硎旧钌畹母兄x�；仡櫦磳⑦^去的一年，我對社區(qū)工作有了更深的認識和了解，在忙碌與充實的工作中，盡心盡力做好各項工作，認真履行自己的職責，現(xiàn)將我個人的思想及工作情況總結(jié)如下：
一、 努力學習、不斷提高自身政治素養(yǎng)
20xx年4月份，我申請加入中國共產(chǎn)黨，20xx年十月成為預(yù)備黨員。政治身份的轉(zhuǎn)變，讓我更加嚴格要求自己，認真學習政治理論，自覺貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，培養(yǎng)自己具有全心全意為人民服務(wù)的公仆意識。同時通過日常的教育培訓、政治學習使我在思想覺悟方面有了一定的進步，在學習中注意真學、真信、真懂、真用，認真書寫心得體會和筆記，努力提高學習的質(zhì)量；注意掌握精神實質(zhì)，注意學用結(jié)合，強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學發(fā)展觀的.責任感和使命感。
二、業(yè)務(wù)知識得以豐富、業(yè)務(wù)能力得以提高
社區(qū)工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務(wù)群眾，為百姓做好事、辦實事，需要扎實的學習業(yè)務(wù)知識，過硬的業(yè)務(wù)能力。一年來，我通過不斷學習政治理論，學習業(yè)務(wù)理論，指導(dǎo)工作創(chuàng)新；學習各位新老同志，取長補短，完善自我，積極參加社區(qū)組織的各種業(yè)務(wù)培訓、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得到了顯著的提高。
三、盡心竭力，對組織負責，對群眾負責，對工作負責
我所負責的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作涉及千家萬戶，醫(yī)療保險政策需要做到細心詳細的解釋，在居民了解情況時，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長居民提出的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策疑問，使轄區(qū)居民在辦醫(yī)療保險登記中心中有數(shù)，做到了高興而來、滿意而歸。
平均每個月去東寧辦理醫(yī)療保險一次、全年至少保證十二次，20xx年新辦理醫(yī)療保險41本，統(tǒng)計續(xù)交下一年保險費共計519本，做到了及時、準時交費、發(fā)放證件，風雨無阻。通過不懈宣傳使醫(yī)保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
截止到現(xiàn)在，登記參保的居民已達1376人。進一步使居民提高認知率，消除了疑慮，打消觀望的態(tài)度，形成了積極參加醫(yī)保的良好氛圍，確保黨的惠民政策惠及千家萬戶。
一年來，通過大家的共同努力，我們社區(qū)上傳信息人數(shù)人，繳費人數(shù)519人，信息上傳率達 90%，參保率達到 50%。切實做到了對組織負責，對群眾負責，對工作負責。
四、積極全面開展各項工作
1、積極參加慶七一各項活動。在慶七一活動中，參加了文藝演出，用豐富多彩的節(jié)目為居民送去歡笑和祝福，豐富了社區(qū)文化。
2、多次參加了炕頭小組活動，多次參與迎接上級領(lǐng)導(dǎo)的參觀檢查，通過這些活動，提高了對基層工作的認識，提升了自身工作素質(zhì)，增強了為民服務(wù)的責任感。
3、參加河北支部走訪慰問，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天，幫助他們訂越冬塑料布，解決生活困難，拉近了與百姓的距離，充分讓居民感到黨和政府的關(guān)心和溫暖。
5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務(wù)雖繁重，卻使我對社區(qū)居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進一步開展工作，奠定了良好的基礎(chǔ)。
回顧一年來自己所做的工作，在思想、學習、工作上都取得了進步，但也清晰的認識到自己還存在不足之處。在日后的工作里，我會揚長避短、學他人之長、補己之短，進一步完善自己，努力把工作做的更好！
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 11
20xx年上半年醫(yī)�？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參保患者為中心，認真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷加強學習
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人，負責本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度具體實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負責人，深知醫(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務(wù)學習，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實，注重協(xié)調(diào)溝通
為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強與各站點主任溝通，認真督促指導(dǎo)學習落實相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學習實施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的`開展落實離不開相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)�；堇麍箐N政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)�；颊邅砦以憾c就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務(wù)能力，各項醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運行
在醫(yī)保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療；主動指導(dǎo)各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導(dǎo)一線如何將醫(yī)�！叭齻�目錄”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作，定點機構(gòu)申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關(guān)要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)�？己恕�20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點POS機故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等；主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 12
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為標準診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)開展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由一把手負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處分條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)標準醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)效勞，受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等方案，并定期進行考評，制定改良措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)過失事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善效勞態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反應(yīng)醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標準運作，凈化了醫(yī)療不合理的`收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口效勞的關(guān)系，標準業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員效勞，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出奉獻。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 13
20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結(jié)合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫(yī)保的制度建設(shè)。
根據(jù)我醫(yī)院實際，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎(chǔ)上，盡快完善醫(yī)療保險相關(guān)配套政策和規(guī)定：通過相關(guān)配套制度的建立，構(gòu)筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。
二、注重學習先進經(jīng)驗，開展技術(shù)指導(dǎo)。
加強學習，加大工作力度，加強分類指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)力度。
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)。加強信息管理，完善信息統(tǒng)計制度。及時了解網(wǎng)絡(luò)運行情況，進行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學依據(jù)。
四、加強對醫(yī)保保險工作的監(jiān)管。
按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)收費和服務(wù)行為監(jiān)管機制。努力降低醫(yī)療費用。
五、加大對醫(yī)保管理人員及醫(yī)護人員的培訓力度。
制定詳悉的'培訓計劃和內(nèi)容，通過集中培訓、網(wǎng)絡(luò)培訓、專題講座等方式，加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對培訓工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評價，保證培訓工作取得實效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。
七、進一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對人民的關(guān)心和愛護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法，使居民感受到實實在在的好處，才能使更多的居民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動，宣傳這項制度的基本特點和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關(guān)懷。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 14
在市、區(qū)醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下，我單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，按照年度工作計劃，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我門診部醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我單位的醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、積極宣教
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的.價格優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了對醫(yī)保政策的組織學習。為使醫(yī)務(wù)人員和群眾對新醫(yī)保政策和制度有更深的了解和掌握，我單位進行了廣泛的宣傳和教育活動，對本單位人員進行了兩次醫(yī)保政策制度的培訓，利用宣傳欄、電子屏及醫(yī)保小冊子等對群眾進行了新醫(yī)保政策內(nèi)容的宣傳教育。
二、措施得力、狠抓落實
為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費，我單位利用電子屏對醫(yī)保各項收費標、部分藥品價格、收費項目進行了公布。為廣泛接受群眾的監(jiān)督和爭取群眾的意見建議，我單位還設(shè)立了群眾醫(yī)保建議本，公開了醫(yī)保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報不良的醫(yī)保行為。為我單位規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理責任人提供了一定的參考。
為保障我單位醫(yī)保工作的穩(wěn)步推進，我單位結(jié)合自身實際制定了年度工作計劃、醫(yī)療保險服務(wù)相關(guān)管理規(guī)章制度、以及對單位員工的醫(yī)保知識培訓計劃和定期不定期監(jiān)督檢查制度等等保障醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量的規(guī)章制度，并認真組織實施。從檢查結(jié)果來看，我單位員工對醫(yī)保知識都有較好的掌握，各項醫(yī)保服務(wù)項目有序推進。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
我單位結(jié)合“三好一滿意”活動和創(chuàng)先爭優(yōu)活動的開展，要求全體醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療行為，做到合理檢查，合理用藥，不搭車開藥，規(guī)范醫(yī)療用語，杜絕生冷硬現(xiàn)象。嚴格控制參保人醫(yī)療費用年度人次平均自費率，做好醫(yī)保用藥的備藥工作和“三個目錄”醫(yī)保編碼對比工作。借助規(guī)范醫(yī)保行為，不斷提高我單位的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，使病人看好病，滿意看病。參保病人滿意度不斷提高。
四、發(fā)現(xiàn)的主要問題及不足
我單位醫(yī)保工作取得了較好的成績，但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對醫(yī)保政策和知識的掌握還不夠扎實，收費設(shè)備比較陳舊，有時出現(xiàn)醫(yī)保信息傳輸中斷，就醫(yī)環(huán)境還有待改善等等，對于這些情況我們將繼續(xù)努力，對能立即處理的堅決立即處理提高，對不能馬上改變的，我們將創(chuàng)造條件盡快改變。
嚴把政策觀，從細節(jié)入手，認真工作，真誠為患者服務(wù)，一年來我單位醫(yī)保工作不斷突破，大大減輕了參保人員的就醫(yī)負擔。不斷提高轄區(qū)群眾的參保率和醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，參保人員滿意度不斷提高。我們將以此為動力，用更多的努力和更大的熱情將醫(yī)保工作做全做好。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 15
我們醫(yī)院醫(yī)�？萍叭簡T工以服務(wù)于寬闊的參�；颊邽樽谥�，團結(jié)合作共同努力，貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1、醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于寬闊的參保患者，為寬闊的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊伍。
院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、便利患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)�；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。依據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)�？坪腿合嚓P(guān)人員召開一次醫(yī)療保險會議，并帶領(lǐng)醫(yī)保科人員聯(lián)同醫(yī)�？崎L薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2、我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時心電監(jiān)測等都符合國家標準并達到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的精確性。認真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準制度。
3、20xx年我們醫(yī)�？平M織醫(yī)保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫(yī)�？瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作，誠意為患者服務(wù)圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫(yī)保患者5人次，醫(yī)療費用總計。
三、樹立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)時常組織行風學習與爭辯，增加全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把全部服務(wù)內(nèi)容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)�？迫藛T時常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及看法。
醫(yī)院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者供應(yīng)一日清單，把每天發(fā)生的費用狀況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的`麻煩和不必要的擔憂，增加了收費的透亮度。
院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)�？茣r常深入到到病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。患者出院后我們醫(yī)�？茖λ麄兘淮龍箐N原則，準時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務(wù)調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)保科的工作賜予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了確定的成果，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們確定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加精彩，造福全市的參保人員。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 16
20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準扶貧村長田鄉(xiāng)盤石村，認真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策，積極支持配合長田鄉(xiāng)黨委政府，把扶持重點放在因病、因災(zāi)、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發(fā)展能力的貧困戶，進一步解放思想、改進作風，狠抓扶貧攻堅的各項工作。
一、高度重視，精心組織
根據(jù)縣委、政府關(guān)于扶貧攻堅工作的安排部署，迅速展開行動。一是統(tǒng)一思想認識。迅速組織傳達學習了縣委政府下發(fā)的扶貧攻堅系列文件，明確了我局承擔的任務(wù)，并明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識；二是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以局長為組長、班子成員及相關(guān)股室負責人為成員的扶貧攻堅工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實了專門股室、人員負責此項工作，并選派年富力強、具有豐富基層工作經(jīng)驗的班子骨干、機關(guān)支部書記到長田鄉(xiāng)盤石村擔任第一書記，長駐該村，脫產(chǎn)投入幫扶工作；三是強化制度保障。及時制發(fā)了縣司法局扶貧開發(fā)工作駐村干部管理制度，對駐村干部的.權(quán)利和義務(wù)進行了詳實的規(guī)定；四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶干部工作情況匯報。根據(jù)幫扶工作進度多次召開黨組會議，研究分析安排布置幫扶工作，提出具體幫扶意見和建議。
二、整合資源，精心幫扶
一是明確責任，狠抓落實。我局與各個股室、每名干部職工層層簽訂了幫扶責任書。為每戶幫扶對象指定一名黨員干部作為幫扶責任人，雙方互留聯(lián)系方式，以便幫扶干部隨時了解幫扶對象脫貧情況，進行密切的跟蹤交流。并將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評先選優(yōu)的主要依據(jù)，確保幫扶工作落到實處，嚴格將幫扶責任人和幫扶實施情況建立檔案，以便隨時查詢。
二是加強宣傳，提高認識。充分發(fā)揮我局職能職責優(yōu)勢，結(jié)合正在開展的"法律進鄉(xiāng)村"、"院壩法治講堂"等活動，組織法律講師團，在該村開展社會主義新農(nóng)村建設(shè)理論和科學發(fā)展觀宣傳教育活動，積極引導(dǎo)村民分清是非、善惡、美丑。另一方面，堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調(diào)動貧困戶的生產(chǎn)積極性，使貧困戶把壓力變?yōu)閯恿Γ褎恿ψ優(yōu)榛盍�，帶來了貧困戶從精神狀態(tài)、思想觀念、勞動能力、生產(chǎn)方式到收入水平的一系列變化，從而從觀念上促進村民的轉(zhuǎn)變，從主觀能動性上促進其主動脫貧致富。
三是發(fā)揮優(yōu)勢，產(chǎn)業(yè)扶持。通過農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)研論證，結(jié)合盤石村群眾的發(fā)展意愿，以及該村的氣候、土質(zhì)均適宜發(fā)展花椒、脆李等種植業(yè)的特點。我局充分利用曾到XX縣援藏干部的優(yōu)勢，與XX縣有關(guān)部門及單位銜接，引進購買當?shù)鼗ń贰⒋嗬钣酌绲忍厣r(nóng)產(chǎn)品，作為盤石村民發(fā)家致富的特色產(chǎn)業(yè)。
三、強化措施，扎實幫扶
�。ㄒ唬┥钊胝{(diào)研，找準根源
為促進扶貧攻堅工作扎實開展，我多次與班子成員一同帶領(lǐng)干部職工100余人次，深入長田鄉(xiāng)盤石村136戶貧困戶家中，針對性開展扶貧攻堅工作。一是認真開展入戶調(diào)查，切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實到每個干部職工頭上，為每戶貧困戶指定了一名幫扶責任人。每名干部職工走村入戶，深入到聯(lián)系幫扶戶家中，認真了解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況，認真挖掘農(nóng)戶致富潛能，獲得了第一手資料。二是結(jié)合長田鄉(xiāng)盤石村的土壤地質(zhì)特點，積極聯(lián)系農(nóng)業(yè)、畜牧等部門專業(yè)技術(shù)人員幫助分析該村的發(fā)展優(yōu)勢；另一方面結(jié)合貧困戶實際情況及意愿，針對性地幫助他們分析自身優(yōu)勢及發(fā)展前景，引導(dǎo)他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農(nóng)業(yè)局、畜牧局、縣就業(yè)局、長田鄉(xiāng)政府等單位聯(lián)系銜接，共同研究并制定了《縣長田鄉(xiāng)盤石村總體脫貧幫扶規(guī)劃》，明確了扶貧目標及具體操作方式。
（二）多措并舉，全面落實
一是投資7萬余元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發(fā)展一個種植或養(yǎng)殖致富項目，按戶平均400元贈送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤石村村社干部、村民代表分別到沙壩場鄉(xiāng)黑溝村魔芋基地和甘棠鎮(zhèn)轉(zhuǎn)洞橋村紅運家禽等養(yǎng)殖場參觀考察，學習魔芋種植技術(shù)和雞鴨養(yǎng)殖技術(shù)，規(guī)劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實施。
二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會購置辦公設(shè)備，已投入使用；投資進5萬元，太陽能路燈建設(shè)投入5萬元，解決該村老百姓夜間道路照明該項目正在實施中；自籌或積極協(xié)調(diào)該村努力爭取上級項目資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬元（計劃完成25萬元，其余正在實施中）。
三是組織干部職工、律師、法律服務(wù)工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農(nóng)富農(nóng)政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達200余人次，有效引導(dǎo)村民樹立文明新風，轉(zhuǎn)變思想觀念，提升自身素質(zhì)和致富本領(lǐng)。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 17
半年來，在縣新農(nóng)合管理辦公室和醫(yī)保辦的正確指導(dǎo)下，在我院職工的共同努力下，我院的新農(nóng)合及醫(yī)保管理工作得到了順利實施，給參保人員辦了一定的實事，取得了的一定的成績，緩解了參保人員的“因病致貧，因病返貧”的問題，有效減輕了病人家庭的經(jīng)濟負擔，讓參合農(nóng)民得到了實惠，極大的方便了參保人員就醫(yī)，維護了廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，滿足了參保患者的醫(yī)療需求。
一、政治思想方面
認真學習十八大會議精神及鄧小平理論，全面落實科學發(fā)展觀，認真開展“6S”、“爭優(yōu)創(chuàng)先”、“三好一滿意”活動，貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，學習醫(yī)院工作規(guī)劃，制定科室內(nèi)部工作計劃，使各項工作有條不紊，不斷提高自己的思想政治覺悟，廉潔自律，遵守衛(wèi)生行風規(guī)范，自覺抵制行業(yè)不正之風，以提高服務(wù)能力為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念做好服務(wù)工作。
二、業(yè)務(wù)工作方面
1、認真執(zhí)行縣新農(nóng)合及醫(yī)保辦的有關(guān)政策，根據(jù)每年新農(nóng)合管理辦公室及醫(yī)保辦下發(fā)的新文件及規(guī)定，我們及時制定培訓計劃，按要求參加縣新農(nóng)合辦及醫(yī)保辦組織的各種會議，不定期對全體醫(yī)護人員，財務(wù)人員進行相關(guān)知識及政策的宣傳學習，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議文件，合作醫(yī)療實施辦法以及相關(guān)規(guī)定，使其對報銷比例，報銷范圍，病種確實熟練掌握。
2、對住院病人的病歷及補償單據(jù)每月進行抽查，對發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題及時向科室反饋，提出原因并加以整改。
3、堅持首診負責制，加強了住院病人的規(guī)范化管理，對住院患者實行醫(yī)療和護理人員雙審核制度，認真審核參�；颊哚t(yī)�？ǎ矸葑C及戶口薄等有關(guān)信息，嚴格掌握入、出院指證和標準，堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農(nóng)合政策的現(xiàn)象發(fā)生，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，住院病人一覽表，床頭牌，住院病歷上均有新農(nóng)合標識，及時向參保患者提供一日清單和住院費用結(jié)算清單，對出院病人，即時出院，即時報銷。
4、為方便群眾就醫(yī)，設(shè)立了新農(nóng)合及醫(yī)保報銷窗口，張貼了就醫(yī)流程，報銷范圍，報銷比例。在我院的院務(wù)公開欄公布了我院的服務(wù)診療項目及藥品價格和收費標準，增加了收費透明度，公開了投訴電話，對出院病人的補償費用實行了每月公示，提高了新農(nóng)合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新農(nóng)合補償人數(shù)：3278人，費用總額：10246519元，保內(nèi)總額：8180922元，應(yīng)補償金額3074455元，次均住院費用：312584元(其中：河東區(qū)補償人次90人，總費用308933元，保內(nèi)費用：245856元，應(yīng)補金額98250元次均費用：3432.58元)我院20xx年上半年新農(nóng)合收入與20xx年同期比各項指標增幅情況：認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，20xx年上半年醫(yī)保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年醫(yī)保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增長率為：2.67%。
三、存在的'問題與不足
由于思想重視程度不夠，管理不規(guī)范，次均住院費用增長控制還是不夠嚴謹，側(cè)重追求經(jīng)濟利益，對患者沒有嚴格做到合理檢查，合理治療合理用藥，合理收費。
四、下半年工作計劃
1、繼續(xù)做好與縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作。
2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、新農(nóng)合、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、嚴把參合、參�；颊咦C件核查關(guān)，堅決杜絕借證住院、套取醫(yī)保、新農(nóng)合管理基金的行為發(fā)生。
4、繼續(xù)加強對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合政策宣傳以及相關(guān)知識的學習和培訓，不斷提高醫(yī)保、新農(nóng)合工作的制度化、信息化、規(guī)范化管理水平。
我院新農(nóng)合、醫(yī)保管理工作，還有很多不足之處，在今后的工作中要認真學習和落實上級醫(yī)保、新農(nóng)合政策。立足崗位，認認真真做事，扎扎實實工作，明其職，盡其責。為我院新農(nóng)合、醫(yī)保工作的持續(xù)健康發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 18
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排部署下，我縣20xx年醫(yī)療保險工作緊扣年初確定目標任務(wù)，通過擴面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力、加強隊伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險工作順利平穩(wěn)開展，順利完成了年初確定的各項任務(wù)。
一、任務(wù)完成情況
按照隆目標委[20xx]5號文件分解落實的20xx年績效目標考核任務(wù)和省、市民生工程任務(wù)，我局完成情況如下：
1、民生工程完成情況。全額資助5592名城鎮(zhèn)低保對象參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔(居民)醫(yī)療補助標準年人均420元。
2、城鎮(zhèn)醫(yī)�；鹫魇涨闆r。截至20xx年11月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金征收18641.55萬元、完成績效目標任務(wù)的186%，其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔(職工)基金征收17359.67萬元、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔(居民)基金征收1281.88萬元。預(yù)計12月底可征收20000萬元，完成目標任務(wù)的202%。生育保險基金征收322.49萬元，完成目標考核任務(wù)的161.25%，預(yù)計12月底可征收350萬元，完成目標考核任務(wù)的175%;補充醫(yī)療保險征收1346.33萬元，完成目標任務(wù)的354.3%，預(yù)計12月底可征收1350萬元，完成目標考核任務(wù)的355.26%。
3、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。20xx年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.07萬人，參保率達96%。其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔(職工)參保5.77萬人、完成績效目標的123%。一檔參保人數(shù)較上年新增2923人，完成績效目標任務(wù)數(shù)的365%;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔參保人數(shù)7.30萬人。生育保險參保人數(shù)2.28萬人;補充醫(yī)療保險參保人數(shù)1.93萬人。
4、基金收支情況。截至11月底，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金征收20344.65萬元、支出16034.90萬元，累計結(jié)余25894.23萬元，其中，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔(職工)收入17359.67萬元，累計結(jié)余24735.46萬元(統(tǒng)籌基金累計結(jié)余15100.07萬元);城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險二檔(居民)實行市級統(tǒng)籌，基金由市級統(tǒng)收統(tǒng)支，基金當期收入1281.88萬元。
基金收支平衡、略有結(jié)余，達到年初下達績效目標要求。
二、主要工作措施
1、努力擴大參保覆蓋。一是以傳統(tǒng)“紙媒”加“網(wǎng)媒”進行形式多樣的政策宣傳。在醫(yī)保局門戶網(wǎng)站設(shè)置政務(wù)公開欄目，通過QQ群、微信群和短信群發(fā)，讓參保群眾明白參保時間、程序和方式;利用合作銀行的LED滾動播放參保通知，并通過銀行的短信平臺向廣大儲戶發(fā)送參保消息等形式，將宣傳范圍涵蓋各大銀行的儲蓄群眾;借助交警、城管的`宣傳平臺在城區(qū)各鬧市口、廣場進行政策宣傳播放;同時，組織大型戶外宣傳活動，以秧歌隊、廣播播放等群眾喜聞樂見的方式進行醫(yī)保政策宣傳。二是狠抓學生兒童參保繳費。印制《致學生家長的一封信》和參保宣傳通知35000份保證在校學生每人一份;通過“校訊通”短信告之每位學生家長參保須知;在隆昌電視臺黃金時段滾動播放參保通知;同時，制作精美宣傳圖冊到縣內(nèi)三大主要醫(yī)院的兒科、婦產(chǎn)科進行幼兒參保宣傳。三是切實強化征收稽核。按月下達各險種征收計劃，全年共下達征收計劃18841.06萬元;4月啟動全縣參保單位繳費基數(shù)申報、稽核工作，截止到目前書面稽核單位計454家，稽核參保34851人次，稽核少申報基數(shù)880.5萬元，責令各單位已重新補申報，堅決杜絕瞞報漏報等情況。實地稽核參保單位4家，追繳一檔基金63.5萬元、生育保險1.9萬元。除此以外，還利用社區(qū)網(wǎng)格優(yōu)勢，對社區(qū)網(wǎng)格員進行政策和業(yè)務(wù)培訓，讓網(wǎng)格員走家竄戶宣傳醫(yī)保政策，通過上述措施，截至11月底，我縣共新增參保單位17個、新增一檔參保人員2923人;共有普通成年居民民54093人、學生兒童17637人、大學生1250人參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
2、強化醫(yī)療監(jiān)管。一是堅持事中監(jiān)管。固定專人每日開展定點醫(yī)療機構(gòu)實地巡查、抽查，核實住院人員身份、嚴查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。對大額有疑問費用、違規(guī)費用、外傷費用、掛靠參保等情形進行醫(yī)院、單位和患者本人現(xiàn)場調(diào)查等手段，全年電話調(diào)查202人次，實地調(diào)查110起，共查處違規(guī)拒付28人，拒付違規(guī)費用60余萬;確立以民營醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級護理為重點的監(jiān)控方案，按照監(jiān)管對象不同，分別安排兩名工作人員負責金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，加強對醫(yī)院費用基本情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，全年查處違規(guī)拒付1112人，將不合理費用21.75萬元收加基金。二是加強動態(tài)監(jiān)管。結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控及每月總控結(jié)算表，分季度、半年、全年進行基金統(tǒng)計及分析，從而動態(tài)的分析基金的走向，根據(jù)醫(yī)院的費用情況、發(fā)病人群、基金支出種類和地域等分析，找出日常監(jiān)管的重點和總額控制的方向，及時給醫(yī)院反饋情況，調(diào)整工作管理方法，化解基金風險。三是嚴格檢查處罰。繼續(xù)做好病歷抽查工作，采取隨機抽查各定點醫(yī)療機構(gòu)2個月的全部住院病歷，并按照市局要求對所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機構(gòu)，增加1個月病歷抽查，對個別違規(guī)情況突出的科室增加了1個月病歷抽查，全年共抽查病歷1756份;加強了對兩定機構(gòu)的日常抽查及違規(guī)處罰，通過采取明察暗訪、問題藥店反復(fù)回訪等方式，對違規(guī)經(jīng)營日用品的藥店進行通報批評和處罰，完成了39家新申報的定點零售藥店的申報、審批工作，及11家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的變更工作。
3、加強風險防控。完成20xx年兩家主要醫(yī)院總控結(jié)算工作，總控基金均控制在年初預(yù)算內(nèi)，特別是中醫(yī)院城鎮(zhèn)職工、居民均次費用持續(xù)減少，保證了基金的收支平衡;根據(jù)醫(yī)院實際和參保群眾醫(yī)療需求，制訂合理的20xx年總控預(yù)算方案并征求醫(yī)院意見;按照年初工作計劃，認真開展20XX-20xx年度基金安全防控專項檢查及年度內(nèi)審工作，規(guī)范工作流程和經(jīng)辦行為;開展基層經(jīng)辦點社�；鹌睋�(jù)專項檢查，對基層經(jīng)辦點進行了現(xiàn)場稽核指導(dǎo)，及時糾正經(jīng)辦人員的錯誤行為。
4、切實落實民生保障。一是推進異地醫(yī)療結(jié)算。今年，加強對我縣兩家主要醫(yī)院開通全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的指導(dǎo)，督促上傳藥品和診療項目對碼工作。目前，隆昌縣人民醫(yī)院已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，縣中醫(yī)院也在聯(lián)網(wǎng)申請中。二是開展特病門診補助。今年5月份，組織了全縣703名參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，為全縣特殊疾病享受人員4198人提供門診服務(wù)，其中，204名居民報銷了門診視同住院費用27.03萬元，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人辦理特病審批。三是落實醫(yī)保扶貧政策。建檔立卡貧困戶參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險不設(shè)觀察期，納入24種特殊病病管理，貧困群眾住院由各醫(yī)院提供“一站式”費用報銷服務(wù)，貧困群眾醫(yī)療費實行個人“零支付”，切實解決了貧困群眾看病就醫(yī)問題。四是重視群眾訴求。全年共接待各類參保群眾來電來訪86人次，及時解決他們的訴求，獲得群眾的肯定。認真回復(fù)各類上級轉(zhuǎn)辦、網(wǎng)絡(luò)信訪件31件，無一件反彈或到縣外再訪。
5、積極開展機關(guān)黨建工作。一是認真組織各項活動。20xx年，醫(yī)保局支部按照上級要求，組織開展“兩學一做”活動，制訂下發(fā)活動實施方案與學習計劃，將單位正式黨員、預(yù)備黨員和入黨積極分子都納入學習對象，全體黨員對照入黨志愿談理想、談信念，對照入黨誓詞找標準、找差距。支部按月組織全體黨員集中學習，開展大討論。認真開展黨建重點任務(wù)自查，對20xx年、20xx年黨費進行了清理和補繳，完成了支部換屆工作，組織入黨積極分子參加培訓，2名積極分子順利轉(zhuǎn)為預(yù)備黨員。二是扎實做好“精準扶貧”工作。由局領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，每月不下于2次到幫扶的石燕橋鎮(zhèn)仕郎村開展調(diào)研和現(xiàn)場督導(dǎo)工作，走家入戶了解貧困群眾實情，與村委班子座談發(fā)展集體經(jīng)濟等，幫助該村制定了油茶發(fā)展計劃、捐資4.92萬元修建村活動室增加村集體經(jīng)濟收入。積極組織貧困勞動力參加就業(yè)技能培訓，鼓勵貧困群眾通自身努力改變貧困現(xiàn)狀，已為5名貧困群眾申請了公益性崗位，有11名貧困勞動力外出務(wù)工。截至目前，仕郎村已有10戶貧困戶、25人達到脫貧指標，該村貧困發(fā)生率由年初的3.6%下降至1.9%。三是狠抓機關(guān)廉政建設(shè)。制訂20xx年黨風廉政工作計劃，強化黨風廉政“一崗雙責”，層層簽訂目標責任書;注重隊伍作風建設(shè)，利用網(wǎng)絡(luò)、媒體等向社會公布舉報電話，接受群眾監(jiān)督;推行政務(wù)公開，嚴格按制度、按政策實施采購、會議費、招待費等日常開支，公車按要求封存。組織職工學習廉政政策法規(guī)、典型案例，筑牢預(yù)防職務(wù)犯罪的思想防線。
三、存在問題
1、定點醫(yī)療機構(gòu)管理難度大，醫(yī)療費用增長較快;
2、由于經(jīng)濟下滑，中、小企業(yè)的生存環(huán)境尤為嚴峻，企業(yè)社保負擔相對較大，影響企業(yè)參保積極性。
四、20xx年工作計劃
1、加強宣傳，力爭完成全年參保任務(wù)。一是配合“五險合一”統(tǒng)一征收的實施，協(xié)助社保局做好醫(yī)療保險一檔的征收和基金管理工作。二是深入學校和社區(qū)，采取靈活多樣的宣傳形式加大對醫(yī)療保險政策和經(jīng)辦服務(wù)的宣傳，通過典型案例宣傳，幫助群眾樹立正確的參保理念。
2、規(guī)范管理，確�；鸢踩Ｒ皇抢^續(xù)加強對醫(yī)�；疬\行的監(jiān)督管理，加強內(nèi)部和各經(jīng)辦點的監(jiān)督檢查，加大對兩定單位的監(jiān)控，確保醫(yī)�；鸢踩褂�;二是組織群眾監(jiān)督員、聯(lián)合其他相關(guān)部門適時開展專項檢查，嚴格執(zhí)行兩定機構(gòu)年終考評，加大懲處力度，提高違規(guī)成本;三是認真開展20xx年總控預(yù)、決算，有效遏制住院率居高不下、均次費用高的運行勢頭。
3、高度重視，繼續(xù)開展“精準扶貧”工作。一是加強各醫(yī)療機構(gòu)的督查指導(dǎo)，確保醫(yī)保扶貧各項政策落到實處;二是繼續(xù)做好仕郎村的扶貧工作，力爭20xx年該村無一戶貧困戶、脫掉貧困村帽子。
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