2022保險協(xié)議書
在日常生活和工作中,越來越多人會去使用協(xié)議,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編幫大家整理的2022保險協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。
2022保險協(xié)議書1
甲方:____________________________________
乙方:____________________________________(定點醫(yī)療機構(gòu))
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)(1999)14號)、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當事人等,乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標牌,設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡(luò)費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認真查實,如情況屬實,按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認真進行身份和證件識別。
。ㄒ唬┮曳皆趨⒈H藛T辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付;
。ǘ┮曳皆趨⒈H藛T就診時應(yīng)進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴格掌握住院標準,如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責任由乙方承擔。
第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構(gòu)的情況除外)實行按病種付費的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付
第十七條實行按病種付費的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔費用時,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市
及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費用,并將相關(guān)項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
。ㄒ唬┮曳较蚣追教岢鲈黾釉\療項目的申請;
。ǘ┘追礁鶕(jù)乙方的申請進行審查,審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料,甲方有保密的義務(wù);
。ㄈ┘追浇拥揭曳缴暾埡髴(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請,應(yīng)同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的'藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應(yīng)負責退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應(yīng)在償付時扣除違約金額,并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應(yīng)向司法機關(guān)舉報。
第三十七條乙方負責收取應(yīng)由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止(1年)。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)_______份,具有同等效力。
甲方(蓋章):______________乙方(蓋章):______________
法定代表人(簽字):________
法定代表人(簽字):________
_________年______月_______日________年_______月_______日
簽訂地點:__________________簽訂地點:_________________
2022保險協(xié)議書2
甲方(委托方):________乙方(受托方):_________
注冊地址:__________注冊地址:_________
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就甲方委托乙方提供員工福利保險保障顧問服務(wù)達成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方同意:
1.對甲方的員工福利保障體系進行評估,提出員工福利保險保障建議;
2.向甲方提出保險計劃,就其投保方式、投保范圍、保險權(quán)益、保險期間、保險金額等提出建議;密切注意保險市場的發(fā)展、變化,為甲方享受最佳的保險服務(wù)提供調(diào)整方案和建議;
3.就保險權(quán)益和保險費率等向保險人詢價。
保險權(quán)益和保險費率根據(jù)風險狀況的變化在保單的續(xù)轉(zhuǎn)時予以修訂;
4.取得保險人報價后,就報價書中的保險權(quán)益和保險費率等做出匯總分析,提出初選保險公司和最優(yōu)報價方案,并由甲方作出最后決定;
5.根據(jù)甲方要求,參加甲方與保險人之間就保險權(quán)益進行的談判,談判過程中嚴格維護甲方利益;
6.按甲方書面指令,協(xié)助甲方向保險人辦理投保、續(xù)保手續(xù);
7.提供保險期間內(nèi)的相關(guān)保險服務(wù);
8.就相關(guān)索賠事項提出建議,監(jiān)督、督促保險人的理賠工作,忠實維護甲方的合法利益;
9.協(xié)助甲方準備索賠文件,定期查詢保險人理賠進程,并保存索賠的有關(guān)數(shù)據(jù)、資料。
定期向甲方提交保險期內(nèi)賠償情況報告。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方同意:
1.終止本協(xié)議生效前與其他方簽訂的類似顧問協(xié)議;
2.如實向乙方提供所有與上述服務(wù)有關(guān)的信息與資料;
3.在乙方為甲方提供上述服務(wù)時,給予乙方必要的`協(xié)助。
三、保密條款
本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。
本協(xié)議終止或解除時,本條款繼續(xù)有效一年。
四、報酬與費用
1.雙方同意,乙方依法有權(quán)從保險人處取得與甲方保險合同有關(guān)的傭金做為報酬,不再另外向甲方收取其他費用;
2.如乙方應(yīng)甲方要求提供任何超出本協(xié)議第一項范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付顧問費用。
五、爭議解決
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。
如協(xié)商無效,可通過仲裁機構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。
六、其它
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效_________年;
2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補充協(xié)議。
補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力;
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________
授權(quán)代表(簽):_________ 授權(quán)代表(簽):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
2022保險協(xié)議書3
甲方(委托方):_________
注冊地址:_________
乙方(受托方):_________
注冊地址:_________
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就甲方委托乙方提供再保險經(jīng)紀服務(wù)達成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方同意:
1.根據(jù)甲方的委托范圍,負責與國際/國內(nèi)再保商的聯(lián)絡(luò)、溝通與協(xié)調(diào);
2.根據(jù)甲方要求,設(shè)計再保險方案,并向國際和/或國內(nèi)再保險市場詢價,根據(jù)詢價結(jié)果做出匯總分析,供甲方?jīng)Q策參考;
3.協(xié)助甲方對項目進行風險查勘、識別與評估,并根據(jù)要求,向分保接受人提供風險查勘報告;
4.根據(jù)甲方的`決定,選擇分保接受人,并負責再保險安排工作;
5.負責就保單的注銷和續(xù)轉(zhuǎn),溝通甲方和分保接受人;
6.出險后,負責與分保接受人的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作;
7.負責協(xié)助甲方向分保接受人攤回賠款。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方同意:
1.如實向乙方提供所有與上述再保險經(jīng)紀服務(wù)有關(guān)的信息與資料,在乙方服務(wù)過程中給予必要的協(xié)助。
2.在有效期內(nèi),若甲方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前一個月書面通知乙方。
三、保密條款
本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時,本條款繼續(xù)有效_________年。
四、函件
1.發(fā)送對方的重要函件應(yīng)以書面形式送達或以掛號方式寄至對方地址。使用傳真、電子郵件等其它方式,原件應(yīng)隨后掛號寄送;
2.郵寄函件通常被認為在發(fā)出后7個工作日內(nèi)寄達對方,傳真件則在傳送的同時即視為收到。
五、報酬與費用
1.雙方同意,在甲方將再保險業(yè)務(wù)交由乙方安排后,乙方依法有權(quán)從分保接受人處取得相關(guān)的傭金作為報酬,不再另外向甲方收取其他費用;
2.如甲方要求乙方提供任何超出本協(xié)議第一條范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)服務(wù)費用。
六、爭議解決
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
七、其他事項
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效。
2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(簽字):_________ 乙方(蓋章):_________
負責人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
2022保險協(xié)議書4
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____.
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_X駕駛的車牌為“___”貨車相撞,致_X受傷。_X受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_X已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的`修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方:__________
甲方:__________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
2022保險協(xié)議書5
甲方:深圳市 X X X X 有限公司
乙方:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司深圳市分公司
甲、乙雙方本著忠誠合作,共同發(fā)展的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方XXXX年至XXXX年機動車輛保險事宜達成如下協(xié)議:
第一條 合作目的
甲方汽車業(yè)務(wù)與乙方機動車輛保險相結(jié)合,滿足汽車和保險銷售的目的,實現(xiàn)甲乙雙方共同客戶的共同發(fā)展。
第二條 合作內(nèi)容
一、甲方同意將公司名下車輛(具體投保區(qū)域及車輛牌號雙方另行協(xié)商)的保險向乙方投保,并在投保時向乙方提供完備的車輛資料。
二、甲方車輛投保的險種及保額由甲方確定,包括車輛損失險、第三者責任保險、全車盜搶險、等。(具體險種及保額以保險單正本為準)
三、乙方對甲方車輛的保險期限自投保之日起一年整。如期間甲方車輛保險項目發(fā)生變更,甲方應(yīng)書面通知乙方更改。
四、乙方對甲方車輛提供優(yōu)質(zhì)的承保、理賠等保險服務(wù)。
第三條 業(yè)務(wù)合作程序
一、甲方就其名下車輛在乙方投保機動車輛保險事宜達成一致后,雙方簽訂《車輛保險協(xié)議書》。
二、乙方將根據(jù)甲方的網(wǎng)點布局和名下車輛號牌屬地、原則上以省級區(qū)域范圍為單元來界定要承保的車輛。
在相應(yīng)的單元內(nèi),甲方名下車輛的保險原則上由乙方承保。關(guān)于哪些單元和多少單元由乙方承保,雙方可協(xié)商約定。
乙方將設(shè)立專項團隊,指定專人對接甲方相關(guān)工作人員,就承保知識培訓、承保時效、承保條件和程序、承保資料整理、承保信息反饋、續(xù)保跟蹤等事宜保持溝通。
三、甲方名下車輛承保費用的確定和收取方式約定如下:
1、保險按年投保,合作第一年,甲方名下保費,商業(yè)車險以中國保監(jiān)會審批基礎(chǔ)費率為基礎(chǔ),按保單單面XX折出單,甲方按此金額預(yù)付保費,一年期滿,乙方在一個月內(nèi)對當月合同期滿的投保車輛進行賠付清算,以每臺車實際發(fā)生賠付費用的XX倍為該車實際保費,預(yù)付保費減實際保費后余額退還甲方,不足部分由甲方補足。按逐車計算,合計辦理的原則開展。
交強險按交強險費率浮動規(guī)范相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、一年后,雙方可根據(jù)上年實際保費發(fā)生情況協(xié)商確定保費預(yù)付標準,以盡量避免大額退款或補款。
退款方式包括現(xiàn)金退款(甲方提供發(fā)票,乙方承擔稅費)、抵交保費等。
甲方保險未到期車輛因經(jīng)營原因退出營運,車輛退保,該車輛視同合同到期,納入當期到期車輛保費清算。
3、保費支付方式:所有車險業(yè)務(wù)必須執(zhí)行見費出單操作,可按客戶需求按月或按季度出具短期保單,短期保單按日計費。
4、甲方名下車輛若需要保單變更或退保時,由乙方專人全責辦理。
四、甲方名下車輛若發(fā)生保險單責任范圍內(nèi)的損失,雙方應(yīng)積極互通信息,乙方及時定損核賠,并支付相應(yīng)的賠款至甲方指定賬戶。
第四條 保險理賠服務(wù)承諾
根據(jù)甲方需求,結(jié)合甲方行業(yè)的特殊性,乙方將按照以下服務(wù)承諾做好甲方名下車輛的保險理賠工作:
1、電子查勘員、電子理賠員服務(wù)
在保單年度,出險三次內(nèi)(含三次)損失在3000元以下的單方事故(不涉及第三者、不含停放被撞事故)免查勘,客戶撥打95518報案后,按95518指引由客戶自行拍攝事故現(xiàn)場照片,(能反映事故現(xiàn)場全貌的全景照片,反映車牌號、碰撞部位,損失程度的近景照片);超過X次的,經(jīng)溝通,我司將結(jié)合具體案情可以申請協(xié)商解決。
2、一小時快賠服務(wù)
損失XXXXX元以下單方事故,在乙方遠程定損中心定損后,無需再提交索賠資料,乙方在1個小時內(nèi)賠款至機房賬號[I1] ,以便即時修車。
甲方另擇時間提交索賠資料的上述案件,乙方收案點在收到資料后1個小時內(nèi)賠款至甲方賬號。
注明:由于銀行劃賬時間關(guān)系,每天15時后提交的案件,延遲至次日9:30劃款。
3、異地出險、就地理賠
客戶異地出險后,人保財險公司通過 “異地出險、就地理賠”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的運行,為客戶提供更加快速、便捷的“查勘、定損和賠付”服務(wù),使客戶無論身處何地,都能享受到從報案到領(lǐng)取賠款全流程的便捷、高效、統(tǒng)一的理賠服務(wù)。
4、停放被撞理賠減免
出險X次內(nèi)(含X次)被保險機動車的損失應(yīng)當由第三方負責賠償?shù)?但無法找到第三方時,不設(shè)免xxXX%。
5、第三者直賠服務(wù)
對于我司承保的保險車輛若給第三者造成傷害,若被保險人怠于履行賠償責任,第三者可以直接向我司索賠,我司將在限額內(nèi)直接賠付。
6、提供搶救醫(yī)療費墊付擔保
當交通事故導(dǎo)致人傷時,出險當事人墊付昂貴的醫(yī)療搶救費用有困難時,在我司合作的醫(yī)院,我司推出不超過限額的全額擔保。
7、對于甲方名下車輛,乙方將統(tǒng)一全國各地索賠資料遞交要求、查勘定損時效和理賠時效,并按照深圳承保地的要求和時效為準。其中,對于正常純車損案件,乙方將在索賠資料遞交齊全后的X個工作日賠付到甲方指定賬戶。
8、重大車損理賠處理的約定
在車輛損失嚴重,如修理價達到或超過車輛實際價值時,雙方可協(xié)商處理。
9、事故責任人手續(xù)通融約定
事故責任人手續(xù)缺失的情況下,即甲方客戶在辦完事故流程后,不辭而別,不配合甲方收集相關(guān)資料時,導(dǎo)致甲方在索賠遞交資料等環(huán)節(jié)出現(xiàn)麻煩,乙方將在事故責任人手續(xù)上予以通融處理。
10、拒賠案件的處理約定
拒賠案件的處理,乙方經(jīng)調(diào)查取證后,認為不屬于保險責任拒賠甲方的,乙方將提供已取證的相關(guān)證據(jù)給甲方。
11、超時報案的處理約定
乙方考慮到甲方的.行業(yè)特殊性,在發(fā)生事故時,部分客戶對保險事故處理操作方法不了解,未能在出險XX小時內(nèi)報案的,造成遲報案的,甲方承諾不以此由拒賠。
12、賠案支付特別事項處理的處理
對于甲方的部分案件需特別支付的,如部分貸款抵押車輛的賠款提供受益人委托書問題,除出現(xiàn)全損情況以及貸款銀行具體特別要求外,無需提供受益人委托書這一手續(xù),賠款仍將賠付至甲方提供的賬戶。
13、對于甲方名下車輛在高速公路發(fā)生的較小的單方保險事故,為了保障甲方的利益,經(jīng)過交通管理部門出具的道路交通事故責任認定書,由當事司機拍下事故現(xiàn)場全貌以及碰撞部位的照片,并提供相關(guān)的索賠單證(含雙方賠款協(xié)議、身份證明、聯(lián)系電話)和資料,乙方將按甲方提供的資料根據(jù)實際情況給予通融賠付.
14、甲方名下車輛出險后被拖至交管部門,事故處理完畢后再由交管部門拖至維修點而產(chǎn)生的二次拖吊費用,甲方可事先向我司提出申請,為保障甲方的利益,乙方將根據(jù)實際情況對此次事故產(chǎn)生的二次拖吊費給予通融賠付。
15、發(fā)生保險事故后,對于屬于保險合同責任的事故,提供免費法律咨詢服務(wù)、參與調(diào)解、應(yīng)客戶要求推薦律師。
2022保險協(xié)議書6
甲方:
乙方:
中國科學院以科研資源為依托,針對不同年齡段和受教育階段的青少年,采用他們易于理解、接受和參與的方式,組織普及推廣自然科學和社會科學知識,為全國青少年兒童提供最權(quán)威、最專業(yè)的科學信息和科普活動。為保證活動的成功舉行和營員的身心健康,特與學生家長簽訂本安全協(xié)議書。
甲方責任:
1.甲方對活動的整體情況負領(lǐng)導(dǎo)責任,甲方須對各輔導(dǎo)員、工作人員、服務(wù)人員有嚴格而明確的職責要求。各輔導(dǎo)員、工作人員和生活服務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行。
2.甲方負責為所有營員辦理(18周歲以下)每人5萬元泰康或平安人身意外傷害保險和意外醫(yī)療保險;(18周歲以上)每人10萬元泰康或平安人身意外傷害保險和五千元醫(yī)療保險。
3.甲方所有人員在一切情況下,都要以安全第一為最高目標來開展活動。要愛護營員的一切,全心全意為營員服務(wù)。
4.各輔導(dǎo)員嚴格按安全規(guī)范原則,對營員的身心健康進行保護,使自己分管的活動做到安全、有效、生動活潑。。
5.工作人員及生活服務(wù)人員要積極配合輔導(dǎo)員進行各種活動,各負其責。凡事早做準備。
6.餐飲人員要嚴格把住食品的質(zhì)量關(guān),為營員提供科學、營養(yǎng)、安全、衛(wèi)生的食物。保證營員的成長和活動需要,發(fā)生食品質(zhì)量衛(wèi)生問題要追究當事人主要責任。
7.隨隊醫(yī)生,對于發(fā)生的各種傷害事故要嚴格按操作規(guī)范處理。并備足各類常用藥品和器械,遇有緊急情況及時匯報,及時處理。
8.營員中有中途退營和事故發(fā)生時,甲方須及時通知家長,協(xié)商處理。
9.甲方保證為乙方學生提供安全舒適的住所和生活學習環(huán)境。
10.甲方保證及時和家長的溝通、聯(lián)系,每天通過短信平臺的方式公布一天的學習、活動生活情況。
乙方責任:
1、乙方要嚴格按照輔導(dǎo)員和工作人員的要求完成學習和生活任務(wù),不得違背安全規(guī)定私自外出活動,若因自身不聽安排和指揮而造成的不良后果,甲方一概不負責任。
2.乙方必須真實有效提供體檢證明(無精神病,傳染病,重大疾病及殘疾程度)和報名表內(nèi)容,否則由信息不實造成的不良后果,乙方自己負責,甲方一概不負責任。
3.乙方要愛護環(huán)境和公物,對于不聽指揮而造成的環(huán)境污染和損毀事件,乙方負賠償責任。
4.營員們要相互尊重、想互愛護、相互謙讓,因不聽輔導(dǎo)員勸阻而發(fā)生的.自身和他傷事故,乙方要自負主要責任。
5.所有營員原則上不允許帶通訊工具,也不能攜帶任何食品。每人限帶最高200元零花錢,妥善保管,如有遺失及時報告輔導(dǎo)員,協(xié)助調(diào)查。
6.乙方若因身體不適或其他情況自己要求退營,須經(jīng)家長同意,超過一天營期,則不退費用。其他時間退營,則退一半費用。退費時間在本期營期結(jié)束一周內(nèi)。
7.嚴禁家長在營期活動間進行探望。
8.嚴禁家長在活動期間打電話,影響孩子的學習。有事情可以及時聯(lián)系領(lǐng)隊老師或者科學營24小時開通的熱線電話。
雙方責任:
1.甲乙雙方本著實事求是的原則,對于乙方活動期間所造成的不能避免的磕碰擦傷等輕微病情,甲方及時處理治療。如因乙方自身原因所造成的常見病如感冒、發(fā)燒等,由甲方負責及時送醫(yī)院治療,所產(chǎn)生的醫(yī)藥費由乙方家長自理。
2.如若發(fā)生意外,嚴格按保險規(guī)定和有關(guān)賠償規(guī)定進行賠償,違反法律的由司法機關(guān)追究法律責任。
3.乙方同意甲方無償使用乙方營員的影像和文字資料進行正面宣傳,如果做學術(shù)研究、出版書籍和發(fā)表文章,甲方須隱去能辨認出乙方身份的部分。
4.甲方負責乙方到達泰安火車站入站后至活動結(jié)束后返回泰安站期間的安全保障。
5.此協(xié)議未盡事宜,雙方協(xié)商解決。
6.此協(xié)議有效期自營員參加活動即日起到活動結(jié)束止。
7.本協(xié)議一式兩份,雙方蓋章簽字有有效,各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:(家長簽字、手印)
電話:
電話:
_______年_______月_____日
_______年_______月_____日
2022保險協(xié)議書7
甲方(保險人):
地址:
負責人:
乙方(被保險人):
地址:
法定代表人:
保單號: 保險標的:事故時間和地點:20 年 月 日, 事故原因:協(xié)議簽訂地:
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就上述事故致使乙方損失事宜達成如下賠付協(xié)議:
一、就上述事故,基于乙方的索賠申請和提供的相關(guān)索賠材料;甲方對保險事故定損為人民幣元(¥ ),核定保險標的殘值為人民幣 元(¥ )。
二、根據(jù)保險合同,甲方應(yīng)賠付乙方人民幣 元(RMB )作為上述事故的最終及全部的保險賠償金。
三、甲方應(yīng)當在本協(xié)議生效后三十日內(nèi)將保險賠款付至乙方的以下同名賬戶。乙方承諾,在收到賠款后不得就上述事故以任何理由、任何方式向甲方及其相關(guān)利益方提出索賠,和或提起訴訟、仲裁。
戶名:
賬號:
開戶銀行:
四、乙方保證自己是唯一有權(quán)領(lǐng)取上述保單項下保險賠款的人,如今后有其他任何人就上述事故向甲方主張上述保單項下領(lǐng)取保險賠款的權(quán)利,乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的`所有賠款及賠償甲方因此而產(chǎn)生的費用和遭受的損失。
五、乙方確認其向甲方提供的所有索賠材料是真實的、完整的,不存在故意誤導(dǎo)甲方或故意影響甲方客觀地做出認定保險責任事故及做出賠付的重大情形存在。如乙方的保險索賠含有任何虛假成分、乙方或其代表在索賠時采取欺詐手段企圖在本保險單項下獲取利益、或任何損失是由乙方或其代表的故意行為或縱容所致,乙方將喪失其在本保險單項下的所有權(quán)益,乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的所有賠款并賠償甲方因此產(chǎn)生的費用和遭受的損失。
六、乙方承諾,相關(guān)責任方尚未就該次事故給乙方造成的損失進行任何賠付。乙方保證在收到甲方上述款項后,就已取得的保險賠款部分向事故責任方的一切追償權(quán)益轉(zhuǎn)讓給甲方,并同意甲方向責任方追償,乙方將提供一切必要的協(xié)助。若非由于乙方過失,甲方向相關(guān)責任方無法成功追償相關(guān)損失,甲方無權(quán)向乙方要求返還相關(guān)賠償。
七、本協(xié)議使用中華人民共和國法律。在履行本協(xié)議過程中,若發(fā)生爭議,任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。
八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽署之日起生效。
甲方(保險人):
負責人或授權(quán)代表:
日期:
乙方(被保險人):
法定代表人或授權(quán)代表:
日期:
2022保險協(xié)議書8
一、責任范圍
本保險分為平安險、水漬險及一切險三種。被保險貨物遭受損失時,本保險按照保險單上訂明承保險別的條款規(guī)定,負賠償責任。
。ㄒ唬┢桨搽U
本保險負責賠償:
。保槐kU貨物在運輸途中由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害造成整批貨物的全部損失或推定全損。當被保險人要求賠付推定全損時,須將受損貨物及其權(quán)利委付給保險公司。被保險貨物用駁船運往或運離海輪的,每一駁船所裝的貨物可視作一個整批。
推定全損是指保險貨物的實際全損已經(jīng)不可避免,或者恢復(fù)、修復(fù)受損貨物以及運送貨物到原訂目的地費用超過該目的地的貨物價值。
。玻捎谶\輸工具遭受擱淺、觸礁、沉沒、互撞、與流冰或其他物體碰撞以及失火、爆炸意外事故造成貨物的全部或部分損失。
。常谶\輸工具已經(jīng)發(fā)生擱淺、觸礁、沉沒、焚毀意外事故的情況下,貨物在此前后又在海上遭受惡劣氣候、雷電、海嘯等自然災(zāi)害所造成的部分損失。
。矗谘b卸或轉(zhuǎn)運時由于一件或數(shù)件整件貨物落海造成的全部或部分損失。
。担槐kU人對遭受承保責任內(nèi)危險的貨物采取搶救、防止或減少貨損的措施而支付的合理費用,但以不超過該批被救貨物的保險金額為限。
。叮\輸工具遭遇海難后,在避難港由于卸貨所引起的損失以及在中途港、避難港由于卸貨、存?zhèn)}以及運送貨物所產(chǎn)生的特別費用。
7.共同海損的犧牲、分攤和救助費用。
。福\輸契約訂有“船舶互撞責任”條款,根據(jù)該條款規(guī)定應(yīng)由貨方償還船方的損失。
。ǘ┧疂n險
除包括上列平安險的各項責任外,本保險還負責被保險貨物由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害所造成的部分損失。
。ㄈ┮磺须U
除包括上列平安險和水漬險的各項責任外,本保險還負責被保險貨物在運輸途中由于外來原因所致的全部或部分損失。
二、除外責任
本保險對下列損失,不負賠償責任:
。ㄒ唬┍槐kU人的.故意行為或過失所造成的損失。
。ǘ⿲儆诎l(fā)貨人責任所引起的損失。
。ㄈ┰诒kU責任開始前,被保險貨物已存在的品質(zhì)不良或數(shù)量短差所造成的損失。
(四)被保險貨物的自然損耗、本質(zhì)缺陷、特性以及市價跌落、運輸延遲所引起的損失或費用。
。ㄎ澹┍竟竞Q筮\輸貨物戰(zhàn)爭險條款和貨物運輸罷工險條款規(guī)定的責任范圍和除外責任。
三、責任起訖
。ㄒ唬┍颈kU負“倉至倉”責任,自被保險貨物運離保險單所載明的起運地倉庫或儲存處所開始運輸時生效,包括正常運輸過程中的海上、陸上、內(nèi)河和駁船運輸在內(nèi),直至該項貨物到達保險單所載明目的地收貨人的最后倉庫或儲存處所或被保險人用作分配、分派或非正常運輸?shù)钠渌麅Υ嫣幩虮槐kU人用作分配、分派或非正常運輸?shù)钠渌麅Υ嫣幩鶠橹埂H缥吹诌_上述倉庫或儲存處所,則以被保險貨物在最后卸載港全部卸離海輪后滿六十天為止。如在上述六十天內(nèi)被保險貨物需轉(zhuǎn)運到非保險單所載明的目的地時,則以該項貨物開始轉(zhuǎn)運時終止。
。ǘ┯捎诒槐kU人無法控制的運輸延遲、繞道、被迫卸貨、重行裝載、轉(zhuǎn)載或承運人運用運輸契約賦予的權(quán)限所作的任何航海上的變更或終止運輸契約,致使被保險貨物運到非保險單所載明目的地時,在被保險人及時將獲知的情況通知保險人,并在必要時加繳保險費的情況下,本保險仍繼續(xù)有效。保險責任按下列規(guī)定終止:
。保槐kU貨物如在非保險單所載明的目的地出售,保險責任至交貨時為止,但不論任何情況,均以被保險貨物在卸載港全部卸離海輪后滿六十天為止。
2.被保險貨物如在上述六十天期限內(nèi)繼續(xù)運往保險單所載原目的地或其他目的地時,保險責任仍按上述第(一)款的規(guī)定終止。
四、被保險人的義務(wù)
被保險人應(yīng)按照以下規(guī)定的應(yīng)盡義務(wù)辦理有關(guān)事項,如因未履行規(guī)定的義務(wù)而影響保險人利益時,本公司對有關(guān)損失,有權(quán)拒絕賠償。
。ㄒ唬┊敱槐kU貨物運抵保險單所載明的目的港(地)以后,被保險人應(yīng)及時提貨,當發(fā)現(xiàn)被保險貨物遭受任何損失,應(yīng)即向保險單上所載明的檢驗、理賠代理人申請檢驗,如發(fā)現(xiàn)被保險貨物整件短少或有明顯殘損痕跡應(yīng)即向承運人、受托人或有關(guān)當局(海關(guān)、港務(wù)當局等)索取貨損貨差證明。如果貨損貨差是由于承運人、受托人或其他有關(guān)方面的責任所造成,應(yīng)以書面方式向他們提出索賠,必要時還須取得延長時效的認證。
(二)對遭受承保責任內(nèi)危險的貨物,被保險人和本公司都可迅速采取合理的搶救措施,防止或減少貨物的損失。被保險人采取此項措施,不應(yīng)視為放棄委付的表示,本公司采取此項措施,也不得視為接受委付的表示。
。ㄈ┤缬龊匠套兏虬l(fā)現(xiàn)保險單所載明的貨物、船名或船程有遺漏或錯誤時,被保險人應(yīng)在獲悉后立即通知保險人并在必要時加繳保險費,本保險才繼續(xù)有效。
。ㄋ模┰谙虮kU人索賠時,必須提供下列單證:
保險單正本、提單、發(fā)票、裝箱單、磅碼單、貨損貨差證明、檢驗報告及索賠清單。如涉及第三者責任,還須提供向責任方追償?shù)挠嘘P(guān)函電及其他必要單證或文件。
。ㄎ澹┰讷@悉有關(guān)運輸契約中“船舶互撞責任”條款的實際責任后,應(yīng)及時通知保險人。
五、索賠期限
本保險索賠時效,從被保險貨物在最后卸載港全部卸離海輪后起算,最多不超過二年。
海洋貨物運輸保險單
發(fā)票號碼
保險單號次
。撸撸撸撸撸撸撸弑kU公司(以下簡稱本公司)根據(jù)________(以下簡稱為被保險人)的要求由被保險人向本公司繳付約定的保險費,按照本保險單保險別和背后所載條款與下列特款承保下述貨物運輸保險,特立本保險單。
標記
包裝及數(shù)量
保險貨物項目
保險金額
總保險金額:________
保費________費率________裝載工具______
開航日期______自______至______
承保險別:______
所保貨物,如遇風險,本公司憑本保險單及其有關(guān)證件給付賠款。
所保貨物,如發(fā)生保險單項下負責賠償?shù)膿p失或事故,應(yīng)立即通知本公司下述代理人查勘。
。撸撸撸撸撸弑kU公司
賠款償付地點______
出單公司地址______
營業(yè)部_____
2022保險協(xié)議書9
甲方:_______________(姓名)身份證號碼:_______________
乙方:___________有限公司
雙方在平等自愿、誠實信用、公平合理的基礎(chǔ)上,就甲方工傷保險待遇賠償一事,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下一致意見:
雙方勞動合同于_______________年_______________月_______________日解除。
乙方依法支付甲方一次性傷殘補助金_______________元、一次性工傷醫(yī)療補助金_______________元、一次性傷殘就業(yè)補助金_______________元。上述款項由乙方于_______________年_______________月_______________日之前一次性支付給甲方。
雙方確認雙方之間的所有勞動權(quán)利義務(wù)均已經(jīng)處理完畢,今后雙方不再與任何爭議,如有權(quán)利,互相放棄,如有義務(wù),互不承擔。
本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
日期:_______________日期:_______________
2022保險協(xié)議書10
甲方:_________
乙方:_________
為提高_________地區(qū)會計師事務(wù)所的風險防范能力,促進注冊會計師職業(yè)責任保險事業(yè)的發(fā)展,在雙方協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,簽訂本協(xié)議。
在征得被保險人同意的情況下,本協(xié)議可作為乙方與其被保險人簽訂的《注冊會計師職業(yè)責任保險合同》的補充說明,與該合同具有同等的法律效力。
一、合作范圍
甲乙雙方合作為甲方的團體會員(以下簡稱會員)辦理注冊會計師職業(yè)責任保險,適用條款為_________《注冊會計師職業(yè)責任保險條款》。
二、合作方式
1、在堅持自愿投保的前提下,甲方向其會員推薦乙方作為辦理注冊會計師職業(yè)責任保險的保險人。
2、甲方向乙方提供其全部會員的有關(guān)資料。
具體保險業(yè)務(wù)(承保、理賠)由乙方直接與甲方的會員辦理,必要時可由甲方出面協(xié)調(diào)。
3、保險合同雙方就保險賠償事宜產(chǎn)生爭議時,可委托甲方進行調(diào)解,調(diào)解結(jié)果對保險合同的雙方具有約束力。
如調(diào)解不能達成一致,保險合同雙方可提起仲裁或訴訟。
三、保險合同內(nèi)容說明
(一)除本協(xié)議特別約定的事項外,保險合同中的保險責任、責任免除、賠償限額、保險費計收等方面內(nèi)容,均按已報中國保險監(jiān)督管理委員會核準備案的《注冊會計師職業(yè)責任保險條款》,《注冊會計師職業(yè)責任保險費率規(guī)章》辦理。
(二)關(guān)于追溯期問題
1、追溯期連續(xù)投保連續(xù)計算,最長不超過5年。
2、首次投保的業(yè)務(wù),在補交以前年度保險費后可給予追溯期。
補交的年份最長不超過3年。
在最初連續(xù)投保的5個年度內(nèi),其追溯期均可擴展至補交保險費的最早年度。
3、投保人中斷保險后重新投保,在補交中斷期間的保險費后可按最長不超過5年的'原則確定追溯期,乙方對中斷期間簽發(fā)的業(yè)務(wù)承擔保險責任,但對中斷期間已獲悉發(fā)生的過失行為造成的任何損失,乙方不承但賠償責任。
4、本協(xié)議簽定之前,已在其他保險公司投保的會計師事務(wù)所,如改在乙方投保,已投保年份視同在乙方投保,追溯期連續(xù)計算,乙方承擔相應(yīng)的保險責任。
(三)保險條款中有關(guān)詞語的解釋:
1、被保險人:指依法設(shè)立的會計師事務(wù)所。
2、被保險人的注冊會計師:指被保險人正式聘用的注冊會計師。
3、委托人:指與被保險人簽有審計業(yè)務(wù)約定書,委托被保險人為其辦理注冊會計師審計業(yè)務(wù)的單位或個人。
4、利害關(guān)系人:指按照法律法規(guī)規(guī)定有權(quán)使用注冊會計師審計報告的使用人。
5、失真:指驗資、審計報告具有重大遺漏,或驗資、審計結(jié)果虛假失實。
6、在追溯期或保險期內(nèi)完成驗資、審計的業(yè)務(wù):指驗資報告日、審計報告日在保險合同追溯期或保險期限內(nèi),并已列入投保業(yè)務(wù)清單的驗資、審計業(yè)務(wù)。
7、非職業(yè)行為:被保險人或其注冊會計師以普通民事主體身份所實施的與其法定職責無關(guān)的任何行為,如交通肇事、購置辦公用品、租賃房屋以及與職責無關(guān)的民事侵權(quán)行為等。
8、私自接受委托業(yè)務(wù):指注冊會計師所接受的業(yè)務(wù)未經(jīng)過被保險人登記、認可,或在其他會計師事務(wù)所兼職所接受的業(yè)務(wù)。
9、協(xié)議約定的`責任:本條款中協(xié)議所約定的責任指被保險人與委托人簽訂的協(xié)議所特別約定的、超出法律規(guī)范明確規(guī)定的民事責任。
10、首次索賠:委托方或其他利害關(guān)系人對于追溯期內(nèi)所完成的業(yè)務(wù)提出索賠,第一次提出索賠的時間必須在保險期限內(nèi),保險人予以負責。
對于起保日期之前,被保險人已就某項業(yè)務(wù)接到索賠,視為保險期限開始之前索賠已提出,即使在保險期限內(nèi)被保險人又因此項業(yè)務(wù)接到索賠,保險人不予賠償。
11、他人冒用被保險人的名義執(zhí)業(yè):被保險人及其雇員以外的機構(gòu)或個人,冒用被保險人或與被保險人簽訂勞動合同人的名義執(zhí)行業(yè)務(wù),因被保險人對此項業(yè)務(wù)沒有保險利益,保險人不予負責。
12、過失與故意:本條款中的疏忽與過失均指過失。
過失是指行為人應(yīng)當預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害結(jié)果,因為疏忽大意而沒有預(yù)見,或已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度。
故意指行為人明知自己的行為會造成危害結(jié)果,并且希望或放任這種結(jié)果發(fā)生的心理態(tài)度。
四、保險服務(wù)
(一)全過程服務(wù):乙方應(yīng)積極與甲方的會員進行業(yè)務(wù)合作。
乙方做到具體業(yè)務(wù)專人負責,承保前設(shè)計承保方案,承保后定期回訪。
保險期限內(nèi),與被保險人保持密切聯(lián)系,為被保險人提供全過程的保險服務(wù)。
(二)理賠服務(wù):發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故,索賠單證齊全,保險合同雙方就賠款金額達成一致的,保險人在7個工作日內(nèi)支付賠款。
如單證不齊,但保險責任明確,損害事實清楚,保險人可預(yù)付部分賠款。
(三)風險管理服務(wù)
1、乙方將不定期的與甲方召開風險管理會議,聘請有關(guān)專家對被保險人的風險狀況進行評估,提出改進意見,并協(xié)助改進。
2、乙方可負責為被保險人員工提供保險培訓,提高風險意識。
3、乙方可負責向被保險人提供其他類似項目的風險管理經(jīng)驗及損失信息,共同提高風險管理水平。
(四)乙方對在辦理保險業(yè)務(wù)中知悉的被保險人的有關(guān)業(yè)務(wù)和財產(chǎn)情況負有保密義務(wù)。
(五)乙方與甲方共同定期組織被保險人進行交流。
(六)乙方每年定期組織被保險人(人數(shù)視被保險人規(guī)模而定)開展國內(nèi)外學習交流。
五、協(xié)議的變更或補充
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意并經(jīng)甲方會員認可,可對本協(xié)議的有關(guān)內(nèi)容以書面形式予以變更或補充,變更或補充的內(nèi)容與本協(xié)議具有同等效力。
六、爭議處理
甲乙雙方應(yīng)自覺遵守協(xié)議中的各項約定。
因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議,應(yīng)及時協(xié)商解決。
協(xié)商不成的,提交_________仲裁委員會仲裁。
七、協(xié)議終止
如一方要求終止本協(xié)議,需提前30天書面通知對方,經(jīng)雙方確認,合同終止。
如不提出終止,協(xié)議持續(xù)有效。
2022保險協(xié)議書11
甲方:__________________
乙方:__________________
為方便社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及時為失業(yè)人員發(fā)放失業(yè)保險金,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,對失業(yè)保險金的發(fā)放采取自動轉(zhuǎn)賬的辦法,即由甲方提供失業(yè)人員失業(yè)保險金數(shù)據(jù),由乙方在失業(yè)人員的通存通兌活期儲蓄帳戶內(nèi)代發(fā)。為此,訂立本協(xié)議以明確雙方的權(quán)利與義務(wù),并共同遵守。
一、甲方對其提供的失業(yè)保險金入賬數(shù)據(jù)的合法、合理性及正確性負責,乙方負責按甲方提供的數(shù)據(jù)完成批量入賬。
二、甲方負責將失業(yè)保險金相關(guān)事宜告知專業(yè)人員,辦理失業(yè)人員的查詢等事項,負責解釋、調(diào)解因此而引發(fā)的.糾紛和爭端。
三、甲方為失業(yè)人員在乙方開立的活期儲蓄存款賬戶應(yīng)為正常戶,其資金由乙方以無折方式完成劃轉(zhuǎn)。若該賬戶在乙方辦理賬戶凍結(jié)等手續(xù),無法完成入賬時,則不受理轉(zhuǎn)賬申請。
四、甲方應(yīng)于發(fā)放失業(yè)保險金款項的前______日,向乙方委托分理處代發(fā)工資管理部門提交發(fā)放數(shù)據(jù)及轉(zhuǎn)賬支票。
五、乙方檢查數(shù)據(jù)信息無誤后在甲方指定的入賬日(節(jié)假、公休日除外)前一天晚上批量入賬,并將入賬明細清單提交甲方。
六、失業(yè)保險金發(fā)放工作完成后,乙方將入賬明細在授權(quán)個人賬戶以未登折明細方式保存,待失業(yè)人員到儲蓄所后再行補登存折,并在存折摘要欄打印“登”字、“操作員”編號欄內(nèi)打印出乙方劃款專用代碼。
七、本協(xié)議壹式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,自雙方簽字蓋章之日生效。甲、乙雙方變更條款或解除協(xié)議須雙方協(xié)商一致,并提前______個月以書面形式通知對方,變更及解除本協(xié)議前,本協(xié)議繼續(xù)有效。
八、本協(xié)議未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決。
甲方:__________________ 乙方:__________________
代表:__________________ 代表:__________________
______年______月______日 ______年______月______日
2022保險協(xié)議書12
甲方:
法定代表人:
乙方:
法定代表人:
第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章 診療項目服務(wù)管理
三十三、乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行各定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務(wù)價格標準。 市營利性定點醫(yī)療機構(gòu),根據(jù) 市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)四個不同收費檔次以及 市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費執(zhí)行檔次會議紀要》(20xx年第三期)的有關(guān)規(guī)定,按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為:符合《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》(深勞社規(guī)【20xx】24號)及物價收費規(guī)定、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準診療項目范圍內(nèi)的診療項目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目(包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目,以下簡稱“門診特檢項目”),乙方應(yīng)按《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《 市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目管理辦法》(深勞社規(guī)[20xx]25號)的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,采用談判、購買等形式,選擇技術(shù)好、信譽高、收費合理的醫(yī)療機構(gòu)作為甲方選定項目的指定機構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準入的不能記賬,發(fā)生的相關(guān)費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療,后做門診特檢項目的原則,保證門診特檢項目結(jié)果達到國家規(guī)定的陽性率。
乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果,避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目報告單》,按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統(tǒng)計表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準的項目有:
。1)社保藥品目錄內(nèi)進口藥品(單價)超過50(含50)元以上的;
(2)醫(yī)用材料(單件)、檢查項目(單項)超過20xx(含20xx)元以上的;
。3)嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的;
。4)因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準程序:
。1)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之日起,10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目(其中包括單項、單件超過20xx元以上),醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可記賬償付,未補辦核準的由醫(yī)院承擔費用;
(2)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的(其中包括單項、單件超過20xx元以上),先由醫(yī)院主診?漆t(yī)生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可進行檢查治療,未核準的由醫(yī)院承擔費用;
。3)急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目,未補辦的由醫(yī)院承擔費用。
三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療(含大型設(shè)備檢查治療)發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用,經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字醫(yī)保辦核準蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,回醫(yī)院報銷;乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機構(gòu)的項目收費標準在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標明外送,納入當次住院費用一并結(jié)算。
四十、乙方應(yīng)嚴格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定,病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性,有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,應(yīng)在病歷中準確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量,并在病歷中附上材料的條形碼或標簽。
第四章 藥品管理第五章 費用結(jié)算
四十九、乙方應(yīng)嚴格按照社會保險相關(guān)規(guī)定的各類項目(包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準應(yīng)支付費用總額的95%,其余5%根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》(深勞社規(guī)[20xx]7號)和《 市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定辦法》(深勞社規(guī)[20xx]26號)等辦法年度進行總結(jié)算(年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位)。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進行年終總結(jié)算。市外定點醫(yī)療機構(gòu)參照當?shù)厣绫C構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進行年度總結(jié)算。
甲方應(yīng)加強與財政部門的溝通和配合,確保對乙方的應(yīng)支付費用及時到賬。
五十、乙方應(yīng)根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送甲方,申請費用結(jié)算。上報資料包括:社會保險醫(yī)藥費用結(jié)算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的,由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料,應(yīng)及時向甲方通報。
乙方如需更改結(jié)算償付資料(如:開戶銀行、銀行賬號、收款單位等),應(yīng)于申請費用結(jié)算前,以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費用結(jié)算的,由乙方負責。每月末,乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表,并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費用進行核對。
五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用,甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),對當年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,按以下辦法結(jié)算:社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結(jié)余部分50%歸乙方,50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下,80%及以上的,結(jié)余部分40%歸乙方,60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下,60%及以上的,結(jié)余部分30%歸乙方,
70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇,一經(jīng)查實,將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。
對當年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,甲方按調(diào)劑金管理辦法(另行規(guī)定)予以乙方合理補償,補償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算,但最高撥付率不超過90%:超支10%及以下的`,按考核評分分值的95%撥付;超支10%以上,20%及以下的,按考核評分分值的85%撥付;超支20%以上,30%及以下的,按考核評分分值的75%撥付;超支30%以上,40%及以下的,按考核評分分值的65%撥付;超支40%以上,50%及以下的,按考核評分分值的55%撥付;超支50%以上的,50%以內(nèi)部分按上款補償,超過50%以上部分不予補償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療,參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機構(gòu)中,任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標準和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭(尿毒癥)門診維持性血透管理辦法》(深社保發(fā)[20xx]27號)執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制,控制指標為參保人全年特檢總費用(包括20%自付部分)與全年門(急)診人次的比值(簡稱“門診特檢費用標準”)。門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。
經(jīng)測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用,超標準部分當月不予支付,以當月標準額中的記賬部分(門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計)作為應(yīng)支付總額;當月未超標的,以實際記賬費用作為應(yīng)支付總額,每月支付應(yīng)支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費用償付,采取按住院次均醫(yī)?傎M用標準償付的方法(部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結(jié)算的除外)。住院次均醫(yī)保總費用標準包含普通住院次均醫(yī)保費用標準、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準。
。1)普通住院次均醫(yī)保費用標準:病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標準結(jié)算,采取同類型、同級別醫(yī)院標準一致的原則,計算近三年普通住院醫(yī)保費用(特材、超3倍除外)平均值作為標準。
。2) 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準:每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標準2倍以上、病例數(shù)30例以上的,納入病種結(jié)算。
病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=(病種住院次均醫(yī)保費用-普通住院次均醫(yī)保費用標準)×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
。3)超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準:按普通住院次均費用標準結(jié)算的參保人,一次住院的醫(yī)保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的,超出部分的
90%,按服務(wù)項目結(jié)算,其余的10%納入乙方普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍。
超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
(4)特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準:心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付,不納入病種住院次均醫(yī)保費用標準和普通住院次均醫(yī)保費用標準,年度進行總結(jié)算。
特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=醫(yī)保住院特材總費用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)?傎M用標準為人民幣 元,其中普通住院次均醫(yī)保費用標準人民幣 元,病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準 元,超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準人民幣 元,特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準人民幣 元。
乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費用支付標準(ICD-10疾病編碼)詳見附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指:
。1)屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)(含起付線)的住院費用:即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目,包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術(shù)費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫(yī)用材料費用等各項費用總和(以下簡稱“醫(yī)保費用”),即總醫(yī)療費用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費部分。
。2)住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數(shù)和由乙方核準轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。
。3)由乙方核準轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費用,以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療的審核報銷費用(基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目),記入乙方當次的住院費用一并核算。
五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費的醫(yī)療費用,應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費用的 %以內(nèi)。
五十八、經(jīng)測算,核定乙方住門比標準為 ,其中門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。
所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。
五十九、醫(yī)保住院人次核定:
(1)月結(jié)算:
每月實際住院人次低于當月標準支付住院人次(當月4小時門診人次×住門比)時,每月支付住院人次=當月實際住院人次;
每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時,每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。
。2)年度總結(jié)算:
全年實際住院人次低于全年標準支付住院人次(全年4小時門診人次×住門比)時,全年支付住院人次=全年實際住院人次;
全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時,全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。
六十、醫(yī)保住院費用核定:
。1)月結(jié)算:
每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于標準的,按當月實際住院醫(yī)保記賬費用支付;超過住院次均醫(yī)保標準費用時,按每月標準支付住院費用支付。
每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計
。2)年度總結(jié)算:
年度實際住院醫(yī)保總費用(含月結(jié)算時已扣減的超標準費用,下同)超過住院次均醫(yī)保總費用標準的,按標準支付;低于標準的,年度總結(jié)算時,實際發(fā)生費用為住院次均醫(yī)?傎M用標準90%及以上的,支付節(jié)約部分的50%;為住院次均醫(yī)?傎M用標準80%及以上的,支付節(jié)約部分的40%;低于住院次均醫(yī)?傎M用標準80%的,支付節(jié)約部分的30%。
[(全年支付住院人次×住院次均醫(yī)?傎M用標準)-全年實際醫(yī)保費用]×(醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計)×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方,應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由甲方負責核準報銷,不記入乙方當月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用。
由乙方核準轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由甲方核準報銷,然后按以下辦法與乙方結(jié)算:
(1)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標準或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標準以內(nèi)的,每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準報銷的費用記入乙方當月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用;
(2)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標準或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標準的,每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫(yī)保費用標準或病種次均醫(yī)保費用標準且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費用由甲方分擔90%,乙方分擔10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準報銷的基本醫(yī)療費用扣除甲方負擔的90%費用后,記入乙方當年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用年度總結(jié)算。
六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機構(gòu)(特指轉(zhuǎn)診目標醫(yī)院)住院時予以刷卡記賬;當需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院,必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù),才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。
經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后,發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費用標準以上部分的10%,納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費用標準年度總結(jié)算,但不重復(fù)支付。
六十三、 乙方為 市外定點醫(yī)療機構(gòu)的,甲方對其住院費用償付標準,以當?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標準為基準,結(jié)合地區(qū)差異適當調(diào)整。
六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果,經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標準(含起付線)為人民幣 元。
。1)住院次均費用標準(含起付線)包括診金、 市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材(包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜)可支付部分費用(以下簡稱“少兒醫(yī)保費用”),不包括地方補充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用。
。2)住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參;颊呷舜螖(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參保患者人次數(shù)。
。3)甲方對乙方的住院次均費用標準按月執(zhí)行,年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的,按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結(jié)算一次,乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費用明細清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準的所有核準單(表)等有關(guān)資料,報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后,將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費用償付給乙方,資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月,甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果,以各醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎(chǔ),扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后,對乙方醫(yī)療費用實行預(yù)付,進行差額結(jié)算。
六十七、乙方因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金,甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的,則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險監(jiān)督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜,雙方可以換文的形式進行補充,經(jīng)雙方簽字蓋章確認后,與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的,應(yīng)及時通知甲方,甲方按深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的規(guī)定進行審核;在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的,本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機構(gòu)。
八十九、協(xié)議簽訂之后,國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價格政策,甲方、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行。
本市新實施的規(guī)定,與本協(xié)議相沖突的,按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時間: 年 月 日
甲方(蓋章):
聯(lián)系人:
聯(lián)系方式:
地址:
乙方(蓋章):
聯(lián)系人:
聯(lián)系方式:
地址:
2022保險協(xié)議書13
甲方:中國xx公司杭州市分公司 乙方:
為了充分激發(fā)職工的工作熱情,穩(wěn)定職工隊伍,同時幫助職工建立一份補充的養(yǎng)老保障,甲方經(jīng)公司董事會研究決定,同意為下屬職工辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險。
現(xiàn)就相關(guān)事宜,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,達成如下條款:
一、乙方同意甲方為其辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險(包括以死亡為給付保險金條件的保險條款),具體投保的.險種、保險金額、保險責任等由甲方全權(quán)決定。
二、甲方為乙方辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險而墊支的保險費,作為甲方給乙方的借款,若乙方滿足下列條件的,則甲方不再向乙方要求歸還該借款,同時乙方有權(quán)按保險合同的規(guī)定領(lǐng)取保險金。
1.職工在甲方工作并達到國家規(guī)定的退休、退職條件,且在甲方辦理了退休、退職手續(xù);
2.因工作需要,在人保系統(tǒng)內(nèi)部調(diào)動的;
3.投保后,在職職工在勞動合同期限內(nèi)身故的;
4.因特殊原因,由總經(jīng)理室決定給付。
三、對下列情況,甲方有權(quán)要求乙方歸還上述借款及相應(yīng)的利息。
1.勞動合同期未滿,本人要求解除勞動合同或單位決定與解除勞動合同的;
2.勞動合同期滿,本人要求不再續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系或單位決定不再與其續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系的;
3.除本協(xié)議第二條規(guī)定的四種情形以外原因離開公司的。
四、乙方同意將保險單存放于甲方處作為質(zhì)押,質(zhì)押期至保險金支付時止。
五、若乙方在離開甲方單位一個月內(nèi),未按本協(xié)議第三條規(guī)定向甲方交清借款本金及相應(yīng)利息的,則甲方有權(quán)向保險人申請辦理解除保險合同手續(xù),解約金款項歸甲方所有。
六、在質(zhì)押期內(nèi),乙方不得向保險人辦理保險合同轉(zhuǎn)讓、掛失補發(fā)、投保人變更、解除合同、保費墊交、減保、減額交清、權(quán)益轉(zhuǎn)換、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移等事宜。
七、本協(xié)議對乙方在甲方工作期間,甲方為乙方辦理的所有商業(yè)養(yǎng)老金保險事宜均有約束力。
本協(xié)議簽訂前,甲方已為乙方辦理了商業(yè)養(yǎng)老金保險的也按本協(xié)議執(zhí)行。
八、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成向甲方所在地人民法院起訴。
九、本協(xié)議自雙方簽蓋章之日起生效。
十、本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方:中國xx公司杭州市分公司 乙方:
日期: 日期:
2022保險協(xié)議書14
甲方:____________
乙方:____________身份證號碼:____________
因乙方個人原因,于____________年6月25日向甲方申請,由甲方為乙方代繳五項社會保險即:□養(yǎng)老保險□醫(yī)療保險□工傷保險□生育保險□失業(yè)保險經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議。
一、繳費標準
根據(jù)濰坊市社保局統(tǒng)一標準,乙方的社會保險基數(shù)為2460元,社保比例為39。5%,每月繳納的'社保費用為971。7元;大額醫(yī)療救助90元/年;檔案管理費用120元/年。如期間濰坊市社保局按照國家政策須對社會保金加以調(diào)整,則按照調(diào)整后的金額另行計算費用;乙方同意并認可上述繳納費用及標準。
二、款項繳納
乙方在簽訂本協(xié)議時付給
三、甲方為乙方代繳的社會保險費用為濰坊市社保局統(tǒng)一標準,企業(yè)各個人承擔的費用及由此產(chǎn)生的所有費用均由乙方個人承擔,在此期間甲乙雙方不存在試劑勞動關(guān)系及其它任何經(jīng)濟糾紛。
四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方蓋章簽字后生效,二份具有同等法律效應(yīng)。
甲方:____________乙方:____________
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
2022保險協(xié)議書15
甲方(委托方):_________
注冊地址:_________
乙方(受托方):_________
注冊地址:_________
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就甲方委托乙方提供員工福利_____保障顧問服務(wù)達成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方同意:
1.對甲方的員工福利保障體系進行評估,提出員工福利_____保障建議;
2.向甲方提出_____計劃,就其投保方式、投保范圍、_____權(quán)益、_____期間、_____金額等提出建議;密切注意_____市場的發(fā)展、變化,為甲方享受最佳的_____服務(wù)提供調(diào)整方案和建議;
3.就_____權(quán)益和_____費率等向_____人詢價。_____權(quán)益和_____費率根據(jù)風險狀況的'變化在保單的續(xù)轉(zhuǎn)時予以修訂;
4.取得_____人報價后,就報價書中的_____權(quán)益和_____費率等做出匯總分析,提出初選_____公司和最優(yōu)報價方案,并由甲方作出最后決定;
5.根據(jù)甲方要求,參加甲方與_____人之間就_____權(quán)益進行的談判,談判過程中嚴格維護甲方利益;
6.按甲方書面指令,協(xié)助甲方向_____人辦理投保、續(xù)保手續(xù);
7.提供_____期間內(nèi)的相關(guān)_____服務(wù);
8.就相關(guān)索賠事項提出建議,監(jiān)督、督促_____人的理賠工作,忠實維護甲方的合法利益;
9.協(xié)助甲方準備索賠文件,定期查詢_____人理賠進程,并保存索賠的有關(guān)數(shù)據(jù)、資料。定期向甲方提交_____期內(nèi)賠償情況報告。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方同意:
1.終止本協(xié)議生效前與其他方簽訂的類似顧問協(xié)議;
三、保密條款
本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時,本條款繼續(xù)有效一年。
四、報酬與費用
1.雙方同意,乙方依法有權(quán)從_____人處取得與甲方_____合同有關(guān)的傭金做為報酬,不再另外向甲方收取其他費用;
2.如乙方應(yīng)甲方要求提供任何超出本協(xié)議第一項范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付顧問費用。
五、爭議解決
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商無效,可通過_____機構(gòu)_____或向人民法院提起訴訟。
六、其它
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效_________年;
2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力;
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
授權(quán)代表(簽字):_________授權(quán)代表(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
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