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行政處罰申請書（通用20篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？以下是小編幫大家整理的行政處罰申請書，歡迎閱讀與收藏。
行政處罰申請書 1
申請人：
法定代表人：
電話：
申請事項(xiàng)：
我司對貴所擬以xx年3月26日出具的《交通違法行為通知書》對申請人做出的行政處罰有異議，特依照《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的.規(guī)定申請舉行聽證。
事實(shí)與理由：
綜上所述，申請人懇請貴所就擬作出的行政處罰舉行聽證，并能結(jié)合具體的實(shí)際情況，撤銷對申請人的行政處罰。
xxx
xx年3月29日
行政處罰申請書 2
X市商務(wù)綜合執(zhí)法支隊(duì)：
貴局在20xx年1月對我公司經(jīng)營銷售的酒類商品進(jìn)行檢查，在抽檢中發(fā)現(xiàn)21瓶葡萄酒存在侵權(quán)行為，并給予3萬元的行政處罰。此事，實(shí)屬我超市工作人員工作疏忽以及管理人員的疏漏。對此，我公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在貴局給出的整改建議的基礎(chǔ)上逐條逐項(xiàng)的進(jìn)行整改，對供應(yīng)商也進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評教育。我公司自成立以來，一向是遵照國家相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)營，在消費(fèi)者心中也有良好口碑。通過此事，我公司已深刻認(rèn)識到此問題的`嚴(yán)重性，并已認(rèn)真整改。同時(shí)也懇切的向貴局提出減免行政處罰申請，希望貴局領(lǐng)導(dǎo)能切實(shí)了解和關(guān)切我司的具體情況，給予酌情處理，從輕處理。
XXXXXX管理有限公司
二〇XX年X月X日
行政處罰申請書 3
申請人：
法定代表人：
電話：
代理人：
電話：
申請事項(xiàng)：
請求貴局?jǐn)M以穗國稅南稽罰告〔20xx〕xx號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實(shí)與理由：
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規(guī)，依法納稅，從未受過任何行政處罰，更沒受過稅務(wù)機(jī)關(guān)的處罰。在此次廣州市國家稅務(wù)局南區(qū)稽查局查賬過程中，申請人積極配合稅務(wù)機(jī)關(guān)的工作，該局查核了申請人20xx年至今三年多的財(cái)務(wù)賬冊，顯示申請人的一切經(jīng)營行為符合法律規(guī)定（除申請人善意取得的.增值稅發(fā)票xx及xx外）。申請人確有在20xx年x月向廣州市明忠貿(mào)易有限公司購進(jìn)商品一批，當(dāng)時(shí)對方送貨上門經(jīng)檢驗(yàn)合格后，向?qū)Ψ街Ц敦浛�，并取得增值稅發(fā)票xx及xx，直到南區(qū)稽查局此次查賬并出具告知書，申請人才知道支付廣州市明忠貿(mào)易有限公司的貨款被轉(zhuǎn)付給了廣州市xxx公司。申請人認(rèn)為該筆交易行為符合《國家稅務(wù)總局關(guān)于納稅人善意取得虛開的增值稅專用發(fā)票處理問題的通知》（20xx年11月16日國稅發(fā)〔20xx〕187號）規(guī)定的情形，應(yīng)當(dāng)按此《通知》規(guī)定處理申請人行為，懇請南區(qū)稽查局在作出處罰決定時(shí)充分考慮申請人理由。
此致
xxx
申請人：xx
申請日期：20xx年x月xx日
行政處罰申請書 4
申請人：
地址：
聯(lián)系電話：
法定代表人：
職務(wù)：
委托代理人：
聯(lián)系電話：
被申請人：
事實(shí)：
�。☉�(yīng)包括申請人進(jìn)口報(bào)關(guān)情況、價(jià)格磋商情況、繳納稅款情況、有關(guān)貨物情況、價(jià)格爭議情況等簡明事實(shí)。）
復(fù)議請求：
一、（對征稅決定的復(fù)議請求，應(yīng)注明請求撤銷具體征稅決定的海關(guān)編號等情況。）
二、（對估價(jià)、商品歸類、原產(chǎn)地確定等爭議的'復(fù)議請求，即申請人認(rèn)為海關(guān)應(yīng)如何歸類、如何確認(rèn)原產(chǎn)地及申請人已交稅款、應(yīng)交稅款、應(yīng)退稅款等情況。）
理由：
�。ㄖС謴�(fù)議請求的各項(xiàng)理由，如申報(bào)價(jià)格是實(shí)際成交價(jià)格等。）
附件：
原征稅決定（稅款繳款書）、報(bào)關(guān)單（申報(bào)單、海關(guān)審結(jié)單）、有關(guān)報(bào)關(guān)單證（合同、發(fā)票、裝箱單、提單等）、有關(guān)付款單證、申請人營業(yè)執(zhí)照、委托授權(quán)書、委托代理人身份證件等。
申請人：xx
申請日期：20xx年x月xx日
行政處罰申請書 5
申請人：xx有限公司
地址：
法定代表人：
電話：
申請事項(xiàng)：請求貴局?jǐn)M以xxx對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實(shí)與理由：
綜上所述，申請人對本次事故的發(fā)生沒有責(zé)任。
故，請求貴局?jǐn)M以xxx對申請人的.行政處罰進(jìn)行聽證。
此致
xxx管理局
申請人：
行政處罰申請書 6
申請人：
法定代表人： 電話：
申請事項(xiàng)：
請求貴局?jǐn)M以（大）質(zhì)監(jiān)罰告字（20xx）K0879號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實(shí)與理由：
20xx年xx月xx日，大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局開展風(fēng)險(xiǎn)大排查過程中，告知申請人存在以下問題：
1、生產(chǎn)環(huán)境較差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包裝物堆放在車間內(nèi)，生產(chǎn)環(huán)境混亂；
2、風(fēng)淋設(shè)備未投入使用，員工未穿工作服；
3、化驗(yàn)室未投入使用，化驗(yàn)室內(nèi)堆放雜物；
4、人流、物流通道混用；
5、倉庫內(nèi)堆放有是申請人的“維生素果味飲料”，產(chǎn)品配料中標(biāo)識有：維生素PP，維生素B6及添加維生素群字樣，查看申請人添加劑倉庫未發(fā)現(xiàn)存放有以上兩種維生素，用于指導(dǎo)生產(chǎn)的配料清單中也無維生素添加劑。
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規(guī)，依法納稅，從未受過任何行政處罰，更沒受過稅務(wù)機(jī)關(guān)的處罰。由于申請人的母親生病住院，患有老年癡呆癥及膽結(jié)石等多種雜病，老父親又患上糖尿病，因家中無人照看老人，申請人在前期一直在湖南老家照顧老人，只好把廠里的工作交于下手打理，也就導(dǎo)致廠里疏忽了管理。在此次的排查中確實(shí)出現(xiàn)了以上的問題及漏洞，直到大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局此次排查并出具告知書，申請人才知道廠里存在的問題。申請人對廠里出現(xiàn)的.問題深刻意識到問題的嚴(yán)重性，但申請人認(rèn)為該《告知書》中對申請人的處罰過于偏重，不符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》及《中華人民共和國行政處罰法》的規(guī)定。
據(jù)此，申請人特向大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局提出聽證要求，懇請大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局在作出處罰決定時(shí)充分考慮申請人理由。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
行政處罰申請書 7
申請人：
地址：
法定代表人：
職務(wù)：
被申請人：
姓名：
性別：
民族：
身份證號：
住址經(jīng)營地址：處罰案由：xxx。對被申請人的環(huán)境違法行為，我局已于xx年xx月依法對其作出行政處罰決定。該案xx環(huán)罰字[20xx年]13號《行政處罰決定書》已于xx年xx月送達(dá)被申請人。被申請人在規(guī)定期限內(nèi)既未申請行政復(fù)議，也未向人民法院起訴，又不自覺履行處罰決定內(nèi)容。
根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》第四十一條和《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條規(guī)定，特申請你院強(qiáng)制執(zhí)行以下行政處罰：
1、責(zé)令停止生產(chǎn)。
2、罰款壹萬元人民幣。
此致
敬禮
申請人：xx
申請日期：20xx年x月xx日
行政處罰申請書 8
xx省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：
因貴局在今年9月對申請人安全生產(chǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)“11項(xiàng)安全生產(chǎn)存在問題”給予行政處罰70000元。由于市場的疲軟的沖擊，企業(yè)經(jīng)營狀況也不太樂觀，還望貴局在行政處罰上能給于酌情照顧。
申請人自成立以來，一向是遵照國家相關(guān)法律生產(chǎn)和經(jīng)營，在社會(huì)上也有良好的口碑。申請人隸屬國家社會(huì)福利企業(yè)，現(xiàn)有職工20人，其中殘疾人11人，占職工總?cè)藬?shù)的55%。主要盈利還是靠銷售公司產(chǎn)品。目前申請人在經(jīng)營上發(fā)生重重困難。因申請人生產(chǎn)的產(chǎn)品在銷售上與鋼廠有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)在武安各大鋼廠正是處于停產(chǎn)或半停產(chǎn)狀態(tài)，造成申請人的產(chǎn)品銷量劇減，雖經(jīng)申請人全體員工的共同努力但還是無力挽回現(xiàn)實(shí)的.經(jīng)營情況。目前申請人已處虧損狀態(tài)經(jīng)營，資金供應(yīng)鏈短缺，已嚴(yán)重影響到申請人的正常生產(chǎn)和銷售。
通過此次貴局安全生產(chǎn)檢查，申請人深刻認(rèn)識到此問題的嚴(yán)重性，決定認(rèn)真整改，把貴局提出的11項(xiàng)問題堅(jiān)決整改到位。鑒于目前經(jīng)營狀況懇請向貴局提出減免行政處罰申請，希望貴局領(lǐng)導(dǎo)能切實(shí)了解和關(guān)切申請人的具體狀況，給予申請人力所能及的最大幫助。申請人感激萬分。
申請人：xx有限公司
20xx年10月8日
行政處罰申請書 9
申請人：，女，漢族，xx年xx月xx日出生，
請求事項(xiàng)：
申請人不服xxx(xx)號行政處罰事先告知書的擬處罰決定，現(xiàn)向貴局申請聽證，以便申辯理由，澄清事實(shí)。
事實(shí)與理由：
貴局于xx年xx月xx日送達(dá)的三土環(huán)資察(xx)xx號行政處罰事先告知書。以未經(jīng)批準(zhǔn)，非法占用國有儲備地建設(shè)經(jīng)營餐飲項(xiàng)目的`行為屬于違法占地，擬對申請人作出處罰。申請人于xx年xx月xx日經(jīng)海口市龍華區(qū)人民法院海新法執(zhí)字第xx號民事裁定書裁定將該土地使用權(quán)變賣給申請人所有，申請人據(jù)此投入使用。貴局三土環(huán)資察(xx)號行政處罰事先貴行政處罰事先告知書事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，申請人特申請貴局舉行聽證，以便申辯理由，澄清事實(shí)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮
申請人：xx
申請日期：20xx年x月xx日
行政處罰申請書 10
申請人：___________單位名稱______________，聯(lián)系電話______________，法定代表人____，地址：_______
被申請人：(名稱)地址：
申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的過期產(chǎn)品行政處罰決定(__________統(tǒng)罰字[__________]__________號)，現(xiàn)申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求是：_______________
理由是______________
此致
申請人：(簽名或蓋章)
_______________年___________月___________日
行政處罰申請書 11
區(qū)監(jiān)察局：
我叫xx，男，中共黨員，xx年xx月xx日出生，xx年x月參加工作，現(xiàn)任xx鎮(zhèn)xx管理站交通干部。
20xx年x月xx日xx村發(fā)生森林火災(zāi)，村主任xx不幸因公殉職，我作為包村干部，貴局已于20xx年xx月xx日給予本人行政記過處分。
事情發(fā)生后，我本人認(rèn)真學(xué)習(xí)《森林法》及《森林防火條例》，深刻反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，經(jīng)常深入所包村組、農(nóng)戶，進(jìn)行面對面的宣傳和督促檢查。在進(jìn)山路口設(shè)立檢查站，對來往人員進(jìn)行嚴(yán)格檢查和登記，絕不允許群眾帶火如山。在森林防火的.重點(diǎn)地域和時(shí)段，組織巡邏小分隊(duì)實(shí)行全天候的巡查，夯實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格紀(jì)律，對巡邏人員實(shí)行包山頭、包路口、包墳園、包林邊地和包重點(diǎn)人群的“五包”責(zé)任制，對違規(guī)人員加大處罰力度，確保轄區(qū)內(nèi)森林資源和人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。
一年來沒有發(fā)生森林火災(zāi)，我懇請貴局予以解除行政記過處分。
特此申請。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
行政處罰申請書 12
尊敬的XX：
申請人因不服XX省XX縣工商管理局吊銷營業(yè)執(zhí)照決定一案，于XX年XX月XX日向XX市工商局申請復(fù)議，現(xiàn)請求撤回復(fù)議申請。
撤回復(fù)議申請的理由：
XX年XX月XX日，XX縣工商局以銷售假電表為理由，以XX工字第XX號決定書對申請人作出吊銷營業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請人不服，向XX市工商局申請行政復(fù)議。在申請人提出復(fù)議申請后，XX縣工商局委托XX_縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的.真表。XX縣工商局認(rèn)識到自己的行政處罰決定是錯(cuò)誤的，遂于XX年XX月XX日向申請人作出道歉說明，并于當(dāng)天將營業(yè)執(zhí)照返還該申請人。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業(yè)執(zhí)照返還給申請人，因此特申請撤回復(fù)議申請。以上請求，請予以審查決定。
此致
XX省XX市工商局
申請人：XX
XX年XX月XX日
行政處罰申請書 13
申請人：xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
法定代表人：xxx電話：
代理人:xxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人
電話:
申請事項(xiàng)：
請求貴局?jǐn)M以xx衛(wèi)醫(yī)罰告[20xx]xxxxx號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實(shí)與理由：
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規(guī)，依法開展診療活動(dòng)，從未受過任何行政處罰。在此次xx區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查過程中，申請人積極配合監(jiān)督所的工作，該所查核了申請人涉嫌超越許可范圍開展婦科診療活動(dòng)、未經(jīng)許可擅自從事母嬰保健技術(shù)(人流、藥流、上環(huán))服務(wù)、。申請人確有存在以上違法行為，但均沒有主觀違法意愿。
(一)超越許可范圍開展婦科診療活動(dòng)系周邊極個(gè)別患者確有實(shí)際診療需要和緊迫性，請求當(dāng)值醫(yī)生為其診療。申請人對此負(fù)有不可推卸的責(zé)任，今后一定切實(shí)加強(qiáng)診療活動(dòng)的管理，嚴(yán)格按照法律法規(guī)依法開展診療活動(dòng)。
(二)未經(jīng)許可擅自從事母嬰保健技術(shù)(人流、藥流、上環(huán))服務(wù)，被查處的.終止妊娠手術(shù)的相關(guān)物品系申請人以前的醫(yī)務(wù)人員遺留，我站未能及時(shí)銷毀該類物品。
(三)該人員系申請人的試用人員，并不是正式人員，工作時(shí)間不足半個(gè)月，期間還多次參加考試，實(shí)際診療時(shí)間極少。但是申請人存在人員管理疏忽之責(zé)，試用前，僅口頭詢問是否具有注冊執(zhí)業(yè)資格，未認(rèn)真核對相關(guān)證書證件，今后一定會(huì)嚴(yán)格把好醫(yī)務(wù)人員入口關(guān)。
申請人對貴單位出具的行政處罰告知書適用法律條款無異議，懇請xx區(qū)衛(wèi)生局從寬從輕處罰申請人的行為，在作出處罰決定時(shí)充分考慮申請人理由。
此致
xx區(qū)衛(wèi)生局
申請人：xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
20xx年一月二十四日
行政處罰申請書 14
申請人：______市______有限公司 法定代表人：______電話：____________
代理人：___________律師事務(wù)所律師 電話：____________
申請事項(xiàng)：
請求貴局?jǐn)M以穗國稅南稽罰告〔______〕___號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實(shí)與理由
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規(guī)，依法納稅，從未受過任何行政處罰，更沒受過稅務(wù)機(jī)關(guān)的處罰。在此次廣州市國家稅務(wù)局南區(qū)稽查局查賬過程中，申請人積極配合稅務(wù)機(jī)關(guān)的工作，該局查核了申請人____年至今三年多的財(cái)務(wù)賬冊，顯示申請人的一切經(jīng)營行為符合法律規(guī)定（除申請人善意取得的增值稅發(fā)票___及___外）。申請人確有在______年___月向廣州市明忠貿(mào)易有限公司購進(jìn)商品一批，當(dāng)時(shí)對方送貨上門經(jīng)檢驗(yàn)合格后，向?qū)Ψ街Ц敦浛睿⑷〉迷鲋刀惏l(fā)票___及___，直到南區(qū)稽查局此次查賬并出具告知書，申請人才知道支付廣州市明忠貿(mào)易有限公司的'貨款被轉(zhuǎn)付給了___市______公司。申請人認(rèn)為該筆交易行為符合《國家稅務(wù)總局關(guān)于納稅人善意取得虛開的增值稅專用發(fā)票處理問題的通知》（______年___月___日國稅發(fā)〔______〕187號）規(guī)定的情形，應(yīng)當(dāng)按此《通知》規(guī)定處理申請人行為，懇請南區(qū)稽查局在作出處罰決定時(shí)充分考慮申請人理由。
此致
_____市國家稅務(wù)局南區(qū)稽查局
申請人：_____市______有限公司
______年___月___日
行政處罰申請書 15
申請人：山東____________有限公司
地址：濟(jì)南市市____________路3號
法定代表人：____________
申請事項(xiàng)：
請求貴局?jǐn)M以濟(jì)環(huán)聽告字[20________]第j033號行政處罰聽證告知書對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實(shí)與理由：
20____年___月___日，貴局已基于同一事實(shí)對申請人作出了責(zé)令三日內(nèi)改正并處十萬元罰款的行政處罰，其后申請人高度重視并根據(jù)貴局要求積極進(jìn)行整改，但貴局給予的限期治理期限過短，客觀上無法完成設(shè)備改造。鑒于該鍋爐主要用于單位家屬區(qū)和辦公區(qū)冬季取暖，在20________年經(jīng)技術(shù)改造后排放依然不達(dá)標(biāo)，申請人已作出決定在本取暖季(3月15日)結(jié)束后停用并拆除十噸鍋爐，更換符合環(huán)保要求的燃?xì)鉅t，并已就燃?xì)鉅t的采購事宜進(jìn)行了著手準(zhǔn)備。
在整個(gè)事件中，申請人已經(jīng)按照國家的相關(guān)規(guī)定和貴局的要求進(jìn)行了操作。但因該十噸鍋爐的`設(shè)備改造涉及到幾百個(gè)家庭的冬季供暖問題，因貴局給予的整改期限只有三天，申請人客觀上無法立即停止使用并進(jìn)行技術(shù)改造或拆除，因此，申請人在客觀上根本無法完成貴局的三日內(nèi)限期整改要求。
現(xiàn)貴局依據(jù)上述事實(shí)對申請人送達(dá)濟(jì)環(huán)聽告字[20________]第j033號行政處罰聽證告知書擬再次給予行政處罰，申請人認(rèn)為該行政處罰是不合理的。
綜上所述，請求貴局對申請人的行政處罰進(jìn)行聽證。
申請人：_________
20________年4月8日
行政處罰申請書 16
申請人：地址：________________電話：_____________
法定代表人：職務(wù)：_____________
委托代理人：性別：______________年齡：_____________
民族：_____________職務(wù)：_____________工作單位：_____________
住所：________________電話：_____________
被申請人：地址：________________電話：_____________
法定代表人：職務(wù)：_____________
案由：因?qū)_______________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：
此致
申請人：_____________(蓋章)
法定代表人：_____________(簽章)
__________年_____月_____日
附：本申請書副本______份。
原處理決定書______份。
其它證明文件______件。
行政處罰申請書 17
河北省平安消費(fèi)監(jiān)視辦理局：
因貴局在往年9月對請求人平安消費(fèi)反省中發(fā)現(xiàn)“11項(xiàng)平安消費(fèi)存在成績〞給予行政處分70000元。由于市場的疲軟的沖擊，企業(yè)運(yùn)營情況也不太悲觀，還望貴局外行政處分上能給于酌情照顧。
請求人自成立以來，一向是遵照國度相關(guān)法律消費(fèi)和運(yùn)營，在社會(huì)上也有良好的口碑。請求人從屬國度社會(huì)福利企業(yè)，現(xiàn)有職工20人，其中殘疾人11人，占職工總?cè)藬?shù)的次要盈利還是靠銷售公司產(chǎn)品。目前請求人在運(yùn)營上發(fā)作重重困難。因請求人消費(fèi)的產(chǎn)品在銷售上與鋼廠有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，如今武安各大鋼廠正是處于停產(chǎn)或半停產(chǎn)形態(tài)，形成請求人的產(chǎn)品銷量劇減，雖經(jīng)請求人全體員工的共同努力但還是有力挽回理想的運(yùn)營狀況。目前請求人已處盈余形態(tài)運(yùn)營，資金供給鏈充足，已嚴(yán)重影響到請求人的正常消費(fèi)和銷售。
經(jīng)過此次貴局平安消費(fèi)反省，請求人深入看法到此成績的`嚴(yán)重性，決議仔細(xì)整改，把貴局提出的11項(xiàng)成績堅(jiān)決整改到位。鑒于目前運(yùn)營情況懇請向貴局提出減免行政處分請求，希望貴局指導(dǎo)能實(shí)在理解和關(guān)切請求人的詳細(xì)情況，給予請求人力所能及的最大協(xié)助。請求人感謝萬分。
請求人：xx無限公司
20xx年10月8日
行政處罰申請書 18
申請人：______
法定代表人：__________
電話：________________
申請事項(xiàng)：
我司對貴所擬以____年3月26日出具的《交通違法行為通知書》對申請人做出的行政處罰有異議，特依照《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的`規(guī)定申請舉行聽證。
事實(shí)與理由：
綜上所述，申請人懇請貴所就擬作出的行政處罰舉行聽證，并能結(jié)合具體的實(shí)際情況，撤銷對申請人的行政處罰。
______
____年____月____日
行政處罰申請書 19
申請人：、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、地址____________、身份證號____________、聯(lián)系電話____________。
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：，職務(wù)：。
委托代理人：職務(wù)：聯(lián)系電話：
被申請人：、法定代表人姓名____________、職務(wù)____________
申請人因不服被申請人______年____月_____日作出的_________________具體行政行為，向機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請，要求。
事實(shí)及理由：
1._________
2._________
此致
行政機(jī)關(guān)
申請人：(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
行政處罰申請書 20
答復(fù)人：
地址：______________
法定代表人：_____________職務(wù)：局長
委托代理人：職務(wù)：局政策法規(guī)科科長
因_____________，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、_______________
二、本案已過申請復(fù)議期限
三、申請人提出的_____________權(quán)問題不屬于答復(fù)人職權(quán)范圍
從申請人的行政復(fù)議申請書來看，_____________不在我局職權(quán)范圍之內(nèi)，應(yīng)另外通過其他方式維權(quán)。
綜上，請求_____________。
此致
縣人民政府
申請人：(簽名或蓋章)
_______________年________________月_____________日
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