肺功能檢查的意義是什么

　　肺部是人體最大的呼吸系統(tǒng)，所以，我們在檢查呼吸系統(tǒng)時(shí)一定不能遺忘肺功能檢查。意義與早期檢測出肺、氣道的病變。所以，對(duì)于經(jīng)常抽煙及哮喘患者來說，進(jìn)行肺功能檢查非常有必要。今天，小編就具體為大家介紹的一些關(guān)于肺功能檢查方面的知識(shí)。

　　肺功能檢查的意義

　　對(duì)于長期抽煙的人來說，肺功能檢查必不可少。但是，大部分人覺得，進(jìn)行此項(xiàng)檢查非常沒有必要。小編在此告訴大家，肺部是我們呼吸系統(tǒng)的一個(gè)鏈接，通過肺部檢查可以了解一個(gè)人的肺活量與正常值是否吻合。所以，此項(xiàng)檢查非常有意義。

　　一、檢查肺功能有什么意義

　　呼吸系統(tǒng)疾病是危害我國人民健康的常見病和多發(fā)病。近年來，隨著呼吸疾病患者不斷增加，人口老齡化、吸煙者的增多、環(huán)境污染、以及生活和工作壓力等眾多因素，使慢性阻塞性肺病(COPD)患者每年成倍增長。例如，超過1/4的40歲以上的吸煙者檢查肺功能不正常；需要吸氧治療的病人也在增多。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，慢阻肺(慢性阻塞性肺病)病死率僅次于心臟病、腦血管疾病和急性呼吸道感染，與艾滋病并列。在我國，每年因慢阻肺死亡的人數(shù)達(dá)100萬，致殘人數(shù)達(dá)500萬~1000萬。慢阻肺早期癥狀輕微，但隨著病情進(jìn)展，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，69%的慢阻肺患者被漏診或誤診，其實(shí)，只要吹幾口氣，測定一下肺功能，就能幫助醫(yī)生早期診斷。

　　肺功能檢查是一項(xiàng)對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病檢測非常重要的診治技術(shù)。肺功能檢測能夠客觀的測呼吸系統(tǒng)，是被可能會(huì)被忽略的殿堂肺功能。對(duì)于協(xié)作疾病和鑒別以及診斷都有著很大的臨床意義。

　　二、肺功能檢測的臨床意義

　　肺功能檢查是臨床上胸肺疾病及呼吸生理的重要檢查內(nèi)容。對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重度及其預(yù)后，評(píng)定藥物或其它治療方法療效，評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等，肺功能檢查均是必不可少的。

　　1、用于檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，了解通氣功能損害程度，鑒別肺通氣功能障礙的類型如：阻塞性、限制性、混合性通氣功能障礙。是對(duì)有吸煙病史的人檢測是否有CAO(慢性氣流阻塞)存在的“金標(biāo)準(zhǔn)以及診斷COPD(慢性阻塞性肺疾病)的“金標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、鑒別氣道梗阻的類型如胸內(nèi)型、胸處型或固定型、可變型。

　　3、用于胸腹部外科手術(shù)前肺功能評(píng)估，了解肺通氣儲(chǔ)備容量大小，以評(píng)價(jià)肺功能對(duì)手術(shù)的承受能力及發(fā)生術(shù)后肺部合并癥的危險(xiǎn)程度。

　　4、支氣管激發(fā)試驗(yàn)：用于確診支氣管哮喘。對(duì)可疑哮喘病人或以咳嗽表現(xiàn)為主的可疑哮喘患者進(jìn)行鑒別診斷，也可以用于急、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等疾病，了解有無氣道反應(yīng)性。

　　5、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：用于有阻塞性通氣功能障礙的病人，了解阻塞后可逆程度，是否可以恢復(fù)正�；蚪咏�正常。

　　6、彌散功能測定是診斷肺換氣功能不全的“金指標(biāo)，特別適用于肺間質(zhì)性疾病及肺實(shí)質(zhì)病變的診斷。

　　肺功能檢查通常包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能。檢查項(xiàng)目繁多、臨床上最為常用的是通氣功能檢查，它可對(duì)大多數(shù)胸肺疾病作出診斷；其它檢查如彌散功能測定、閉合氣量測定、氣道阻力測定、膈肌功能測定、運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)、氣道反應(yīng)性測定等，可對(duì)通氣功能檢查作不同程度的補(bǔ)充。此外，血?dú)夥治鲆嗍欠喂δ軝z查的一部分。

　　隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展及臨床對(duì)肺功能評(píng)估認(rèn)識(shí)的不斷深入，肺功能檢測已成為臨床肺部疾病三大診斷之一(另二者為病因診斷和病理診斷)。

　　通過肺功能檢查協(xié)助臨床工作，完成肺功能檢查的目的�？梢詭椭�臨床醫(yī)師診斷和鑒別診斷，如呼吸困難的患者，若肺功能檢查通氣功能、換氣功能、運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)均正常，可能為心理性呼吸困難所致。對(duì)外科手術(shù)而言可以幫助評(píng)價(jià)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，做好術(shù)前、術(shù)后準(zhǔn)備工作。已存在肺功能減損者應(yīng)提醒注意并提出建議，如戒煙、控制體重、改善營養(yǎng)等。

　　三、肺功能檢查的適應(yīng)證

　　慢阻肺或懷疑患有慢阻肺的患者。肺功能測定法對(duì)早期呼吸道疾病的檢測是不可缺少的。在氣短沒有發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)，無論X光還是動(dòng)脈血?dú)怏w分析都不能檢測COPD；在疾病的早期階段，只有肺功能測定法可以檢測COPD，肺功能測定法可以比其方法它早5-10年檢測出COPD。

　　支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺纖維化、塵肺或結(jié)核病需進(jìn)行診斷和療效評(píng)估者。

　　慢性咳嗽患者。

　　有呼吸困難或胸悶的患者。

　　長期吸煙或被動(dòng)吸煙者。

　　長期在污染環(huán)境下工作的人(工作或生活環(huán)境處于粉塵較多者)。

　　將接受全麻手術(shù)、胸腹部手術(shù)的老年患者。

　　咳嗽或多痰等癥狀的患者。

　　上呼吸道進(jìn)行狹窄性檢查者。

　　公司或?qū)W校進(jìn)行群體體檢。

　　對(duì)用支氣管擴(kuò)張療法的患者進(jìn)行管理。

　　用于傷害定性和賠償檢查。

　　SARS病毒造成肺功能損傷程度和康復(fù)程度的檢測(一般肺纖維化)。

　　需做胸腹部手術(shù)者及其它手術(shù)項(xiàng)目年齡在50歲以上者術(shù)前必須做常規(guī)檢測等。

　　肺功能檢查項(xiàng)目

　　1.肺通氣功能

　　肺通氣功能是衡量空氣進(jìn)入肺泡及廢氣從肺泡排出過程的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，含有時(shí)間概念。常用的分析指標(biāo)有靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量、時(shí)間肺活量及一些流速指標(biāo)。

　　2.每分鐘靜息通氣量

　　VE是靜息狀態(tài)下，維持正常氣體交換的通氣量，等于潮氣量×每分鐘呼吸頻率。一般情況下，>10L可肯定有通氣過度，<3L則為通氣不足。VE受死腔氣量的影響，故VE正常不一定表示通氣功能正常。

　　3.氣體分布

　　氣體分布測定主要用于了解通氣分布情況。由于氣體分布異�？稍跓o阻塞性或限制性通氣障礙時(shí)出現(xiàn)，故是較敏感的通氣功能測量指標(biāo)。

　　4.深吸氣量

　　IC為平靜呼氣末盡力吸氣所吸入的氣量，即潮氣量加補(bǔ)吸氣量。IC是肺活量的主要組分。

　　5.通氣貯量比

　　通氣貯量比為較好的通氣貯備功能指標(biāo)。<0.86為通氣貯備不足。常用于胸外手術(shù)前的肺功能評(píng)估及職業(yè)病患者的勞動(dòng)力鑒定。通氣貯量比=(最大通氣量-靜息通氣量)/最大通氣量

　　6.無效腔氣量/潮氣量比值

　　比值增加：表示有效通氣量下降。

　　7.一秒用力呼出量/用力肺活量比值

　　FVB為深吸氣末，以最快速度用力呼出的氣量。正常者FVC=VC。在有氣道阻塞時(shí)，F(xiàn)VC 8.一秒用力呼氣量

　　FVB為深呼氣末，以最快速度用力呼出的氣量。正常者FVC=VC。在有氣道阻塞時(shí)，F(xiàn)VC 9.一氧化碳彌散量

　　降低：肺組織廣泛損害、肺水腫、肺纖維化等。

　　8.用力肺活量

　　用力肺活量（forced vital capacity, FVC），是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。

　　9.最大通氣量

　　MVV是以最大速度與幅度呼吸1min的氣量(或15s的氣量×4)。預(yù)計(jì)值為0.60為異常，見于胸廓、氣道及肺組織的病變。預(yù)計(jì)值計(jì)算公式：男：(85.5-0.522×年齡)×體表面積(m2)女：(71.3-(0.47×年齡)))×體表面積(m2)。

　　10.補(bǔ)呼氣量

　　ERV為平靜呼氣末再用力呼氣所呼出的氣量。

　　11.最大中段呼氣流速

　　MMFR主要反映小氣道(管徑<2mm)的通氣狀況。

　　定期的對(duì)肺部進(jìn)行檢查可以隨時(shí)的了解到肺部功能在體內(nèi)的運(yùn)作情況。所以，正確進(jìn)行肺功能檢查就是自己健康的負(fù)責(zé)。對(duì)于長期吸煙的人群來說，這項(xiàng)檢查在全身體檢中是必不可少的一項(xiàng)檢查。所以，經(jīng)常吸煙者有多注意肺功能的檢查。

　　肺功能檢查的意義

　　肺功能檢查在臨床上應(yīng)用廣泛，是呼吸疾病診治應(yīng)用和科學(xué)研究中必不可少的檢查方法之一。要做肺功能檢查，是因?yàn)槠湓诤粑�系統(tǒng)疾病的協(xié)助診斷與鑒別診斷、評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度、進(jìn)展和預(yù)后以及治療方案選擇和療效評(píng)估方面，都有較為重要的意義。

　　1、協(xié)助診斷與鑒別診斷：如支氣管哮喘，簡稱哮喘，包括咳嗽變異型哮喘，在疾病早期，其喘息癥狀常不甚明顯，部分患者可能只是反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，或有咳痰、胸悶癥狀，臨床上常被誤診為支氣管炎。但如果及時(shí)對(duì)這些患者進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，了解其氣道對(duì)刺激的反應(yīng)性，如氣道反應(yīng)性明顯增高，對(duì)哮喘的診斷可能有決定性意義；

　　2、評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度、進(jìn)展和預(yù)后：美國胸科學(xué)會(huì)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)在2005年的肺功能聯(lián)合指南中，將肺通氣功能的損害根據(jù)第1秒用力呼氣容積分為正常、輕度、中度、中重度、重度和極重度。全球慢性阻塞性肺疾病防治創(chuàng)議將COPD的氣流受限嚴(yán)重程度，分為輕、中、重和極重度。肺功能的損害程度，與疾病的嚴(yán)重程度有明確的相關(guān)性，進(jìn)行肺功能檢查對(duì)判斷疾病的進(jìn)展有較為重要的意義；

　　3、治療方案選擇和療效評(píng)估：呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果通過減少癥狀、改善氣促、減輕咳嗽、緩解喘息等可以作出評(píng)估，但這些指標(biāo)有些是主觀感覺，有些是定性指標(biāo)，難以量化。因此，尋找更加客觀公正而準(zhǔn)確的方法評(píng)估治療效果，進(jìn)而指導(dǎo)下一步治療尤為重要。肺功能檢查就是一項(xiàng)客觀、準(zhǔn)確并可量化的評(píng)估方法，臨床上開展的許多評(píng)估哮喘、COPD、間質(zhì)性病變等臨床試驗(yàn)，肺功能檢查往往作為主要研究指標(biāo)或重要指標(biāo)加以考察。

　　必須強(qiáng)調(diào)的是，所有肺功能檢查的評(píng)估不能脫離臨床資料單獨(dú)評(píng)估，這也是肺功能評(píng)估中常遇到的過于簡單化思考的問題。因此，一般還需要密切結(jié)合臨床病史、體征、其他檢查結(jié)果，以及對(duì)治療的反應(yīng)等。只看肺功能結(jié)果就輕易作出判斷，常會(huì)致使誤診。

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