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護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)：患者肌肉注射方法
導(dǎo)語(yǔ)：在治療疾病中，肌肉注射是臨床最常見(jiàn)的給藥途徑之一，掌握肌肉注射方法是護(hù)士們最基本技能。如何正確掌握特殊患者肌肉注射的方法是臨床護(hù)士長(zhǎng)期探討的內(nèi)容之一，為了保證藥物的有效吸收，延長(zhǎng)注射部位的使用，現(xiàn)將幾種特殊患者的肌肉注射方法總結(jié)如下。
護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)：患者肌肉注射方法1
1.服務(wù)熱情周到
對(duì)待來(lái)診病人態(tài)度和藹，熱情接待，給病人以安全感和信任感，解除病人的思想顧慮，取得合作。
2.熟練掌握無(wú)痛注射技術(shù)
注射前可給病人輕松交談，分散其注意力，使其肌肉松弛，易于進(jìn)針。注射時(shí)要做到兩快一慢，即進(jìn)針和拔針要快，推藥要慢。對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長(zhǎng)些，且進(jìn)針要深，否則易造成硬結(jié)和疼痛。如果同時(shí)注射幾種藥物，應(yīng)先注射無(wú)刺激性的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，同時(shí)推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。
3.特殊患者的肌肉注射方法
1 嚴(yán)重水腫患者 該類患者肌肉注射應(yīng)選用較長(zhǎng)的針頭，要行深部注射，進(jìn)針長(zhǎng)度為針梗長(zhǎng)的3/4，注射前先用左手將注射部位皮膚按壓，將水腫液推向一側(cè)后再進(jìn)針，目的是讓穿刺點(diǎn)不在各層組織的同一位置， 注射后錯(cuò)開(kāi)的皮膚回到原來(lái)位置，以防止藥液和水腫液在拔針后反溢或外滲，注射后按壓數(shù)分鐘。
2 出血性疾病及凝血功能障礙患者 該類患者的肌肉注射，應(yīng)選用較細(xì)的針頭，目的是減少組織損傷，治療時(shí)(在無(wú)配伍禁忌情況下)盡量集中用藥，減少創(chuàng)傷次數(shù)，注射后拔針按壓至拿走棉簽后針眼無(wú)出血時(shí)為止。應(yīng)特別注意的是按壓時(shí)不要揉擦針眼處，以免造成局部皮下滲血。
3 肥胖患者 該類患者應(yīng)選用較長(zhǎng)的針頭，行深部注射，進(jìn)針深度為針梗的'2/3～3/4，因肥胖患者脂肪層較厚，應(yīng)防止藥液注入脂肪組織影響藥物的吸收效果，避免局部出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。
4 兒童和消瘦患者 注射應(yīng)選用小型號(hào)的針頭，進(jìn)針深度較常人稍淺;或者角度改在<90度而>45度，防止針頭刺到骨骼，避免出現(xiàn)彎針、折針現(xiàn)象，給患者造成不必要的痛苦，也影響藥物的吸收和治療效果。尚不能行走的幼兒 因其臀部肌肉尚未發(fā)育好，不宜在臀大肌處進(jìn)行注射，可選用臀中肌、臀小肌處注射。3歲以下不配合的幼兒注射時(shí)速度宜快，以防因哭鬧、肌肉緊張引起彎針、斷針現(xiàn)象。
5 其它 如大面積燒傷皮炎患者，注射時(shí)不能在發(fā)炎、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)、創(chuàng)面等處進(jìn)行。對(duì)需做長(zhǎng)期肌肉注射的病人注射部位應(yīng)交替更換，并用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免和減少硬結(jié)的發(fā)生。對(duì)青霉素等宜產(chǎn)生硬結(jié)的藥物注射后，可選用熱水袋熱敷和土豆片貼敷。長(zhǎng)期肌肉注射患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，否則經(jīng)多次注射藥液后，臀部肌肉纖維變性，纖維組織增生，形成瘢痕組織，引起肌肉痙攣。
4.結(jié)論
對(duì)特殊患者肌肉注射只要正確掌握適合于疾病的相應(yīng)方法，就能避免藥液反溢、外滲或局部紅腫現(xiàn)象的產(chǎn)生與硬結(jié)的形成，也能避免組織和骨骼損傷，有利于藥液的充分吸收，達(dá)到理想的治療效果，減輕患者的痛苦，從而提高護(hù)理技能和服務(wù)質(zhì)量。
護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)：患者肌肉注射方法2
肌肉注射
不是什么情況下都能進(jìn)行肌肉注射的，如在注射部位有硬結(jié)、感染時(shí)就不宜做肌肉注射治療。
肌肉注射主要適用于：不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)，以及注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的'藥物時(shí)。
注射部位：肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對(duì)注射部分的精確定位。注射臀大肌時(shí)應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。
體位：可取坐位或臥位。
(1)臥位：臀部肌內(nèi)注射時(shí)，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可彩以下姿勢(shì)：
側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。
俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分垂，頭偏向一側(cè)。
仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。
(2)坐位：為門診病人接受注射時(shí)常用體位。可供上臂三角肌頭，如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗的針頭;按醫(yī)囑備藥液。
操作程序
(1)備齊用物排攜床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取得合作。
(2)幫助病人取適當(dāng)體位，用2%碘酒和70%乙醇或單獨(dú)用3%絡(luò)合碘消毒皮膚，待干。
(3)排盡抽取藥物之注射器內(nèi)空氣。
(4)用左手拇指和食指分開(kāi)皮膚，右手持針如握筆姿勢(shì)，以中指固定針?biāo)āａ橆^和注射部位程mp，快速刺入肌肉內(nèi)，一般進(jìn)針約2.5~3cm(針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減)。
(5)松開(kāi)左手，抽動(dòng)活塞，如無(wú)回血，固定針頭，注入藥物。注射畢，以干棉簽按壓進(jìn)針處，同時(shí)快速拔針。
(6)幫助病人臥于舒適體位。清理用物。
注意問(wèn)題
(1)需要兩種藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配伍禁忌。
(2)回抽無(wú)回血時(shí)，方可注入藥物。
(3)注射部位適合于個(gè)體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大股注射，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。
(4)定位準(zhǔn)確，尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。
(5)切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷，保持局部及肢體不動(dòng)，迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進(jìn)入肌肉，則行手術(shù)取出。
(6)需要長(zhǎng)期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結(jié)，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。
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