護士資格《內(nèi)科護理學》輔導：缺鐵性貧血的護理

　　導語：缺鐵性貧血是指指機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。缺鐵性貧血是最常見的貧血。當鐵鐵量增加而鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多均可引起缺鐵性貧血。

　　(一)定義：由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細胞生成受到障礙引起的一種小細胞、低色素性貧血。

　　(二)病因和發(fā)病機制

　　1.需要增加而攝入不足

　　2.鐵吸收不良

　　3.損失鐵過多

　　(三)臨床表現(xiàn)

　　1.一般貧血的表現(xiàn)如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短、嚴重者可發(fā)生貧血性心臟病。

　　2.組織缺鐵的表現(xiàn)舌炎、口角炎及胃炎，表現(xiàn)為舌乳頭萎縮、舌痛、舌質(zhì)淡而光滑，口角皸裂，慢性萎縮性胃炎胃酸缺乏等。神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)為易激動、煩躁、興奮、頭痛，少數(shù)患者有異食癖。

　　3.體征除皮膚黏膜蒼白外常表現(xiàn)為皮膚干燥、皺縮，毛發(fā)干枯易脫落，指(趾)甲變平，指甲條紋隆起，嚴重呈"反甲"、薄脆易裂。

　　(四)有關(guān)檢查

　　1.血象為小細胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴大。白細胞、血小板均正常。

　　2.骨髓象骨髓中度增生，骨髓鐵染色可反映體內(nèi)貯存鐵情況，缺鐵性貧血常表現(xiàn)骨髓細胞外含鐵血黃素消失，幼紅細胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。

　　3.其他血清鐵降低，總鐵結(jié)合力多，血清鐵蛋白檢查可準確反映體內(nèi)貯存鐵情況，能作為缺鐵依據(jù)。

　　(五)診斷要點：根據(jù)病史、癥狀體征、有關(guān)檢查為小細胞低色素性貧血，血清鐵及鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力增加，骨髓細胞鐵染色陰性可診斷為缺鐵性貧血。

　　(六)治療要點

　　1.去除病因

　　2.補充鐵劑

　　(七)護理問題

　　1.活動無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。

　　2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與體內(nèi)鐵不足有關(guān)。

　　3.有受傷的危險與嚴重貧血有關(guān)。

　　4.知識缺乏缺乏缺鐵性貧血預防知識。

　　(八)護理措施

　　1.病情觀察

　　2.限制活動

　　3.飲食護理

　　4.藥物護理

　　(九)健康教育

　　1.開展預防缺鐵性貧血的衛(wèi)生宣教，對嬰幼兒強調(diào)改進喂養(yǎng)方法，應(yīng)及時增加輔食。妊娠期、哺乳期婦女除食用含鐵多的食物外，還可每日服少量硫酸亞鐵0.2g.

　　2.向患者說明貧血的病因及積極根治病因的重要意義，以提高自我保健意識。本病預后取決于原發(fā)病是否能根治，若能根治，則貧血可徹底治愈。

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