2017護士資格證中醫(yī)護理考試筆記：疫毒痢

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　　疫毒痢

　　因進食不潔之物，溫熱蘊伏腸胃，疫毒內陷，損傷腸絡，內陷心包，引動肝風所致，以突發(fā)高熱，神昏，驚厥便下膿血(或無)為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，重時達營分。中毒性菌痢可參照本病護理。

　　一、護理評估

　　1、飲食不潔。疾病接觸等流行病學史。

　　2、糞便性狀、伴隨癥狀。

　　3、心理社會狀況。

　　4、辨證：疫毒內閉證、內閉外脫證。

　　二、護理要點

　　1、一般護理

　　(1)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

　　(2)執(zhí)行消化道隔離，至患兒癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性。

　　(3)抽搐者加床檔，以保護患兒。

　　(4)便后用溫熱水洗凈肛門并擦干，必要時涂油保護肛周皮膚，以防紅臀。

　　(5)及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。必要時肛拭法留取。

　　2、病情觀察，做好護理記錄

　　(1)觀察嘔吐、排便次數(shù)，嘔吐物及大小便的色、質、量及氣味。

　　(2)患兒出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時，應報告醫(yī)師，并配合處理。

　　(3)患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細而弱時，應報告醫(yī)師，并配合處理。

　　(4)患兒出現(xiàn)意識模糊、呼吸不規(guī)則時，應報告醫(yī)師，并配合處理。

　　3、用藥護理

　　中藥湯劑宜少量多次溫服。

　　4、飲食護理

　　(1)疾病初期，嘔吐頻繁者，暫禁食。

　　(2)病情穩(wěn)定后，飲食以高熱量、高維生素、易消化流質或半流質為宜。

　　(3)避免生冷、油膩及刺激性食物。

　　(4)保證攝入足夠的水份。

　　5、情志護理

　　(1)注意安慰患兒，耐心誘導，避免情緒激動。

　　(2)盡量滿足患兒所需，使之配合治療。

　　6、臨證(癥)施護

　　(1)遵醫(yī)囑用參附湯回陽救脫，服藥后觀察神志及皮膚溫度。

　　(2)高熱不退時，遵醫(yī)囑應用退熱劑或針刺退熱。

　　(3)驚厥抽搐時，使患者頭偏向一側，松解領扣，保持呼吸道通暢，必要時給氧。

　　三、健康指導

　　1、講究飲食衛(wèi)生，講解預防傳染性疾病的知識，防止病從口入。

　　2、飲食以易消化、富于營養(yǎng)、無刺激性為主，合理調整胃腸道功能，提高機體抵抗力。

　　3、指導患兒家屬，掌握在腹瀉期間防止脫水的方法。

　　4、講解便后清潔肛門的重要性。

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