護(hù)士資格《兒科護(hù)理》習(xí)題
1.屬于意識(shí)障礙
A.布魯金斯基征陽性
B.巴賓斯基征陽性
C.前囟飽滿
D.嗜睡、昏迷
E.雙側(cè)瞳孔不等大
參考答案：D
解析：
意識(shí)障礙包括嗜睡、昏迷。
2.下列哪一項(xiàng)屬于出生時(shí)不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的神經(jīng)反射
A.角膜反射
B.腹壁反射
C.頸肢反射
D.咽反射
E.握持反射
參考答案：B
解析：
出生時(shí)不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的神經(jīng)反射有：腹壁反射、提睪反射在新生兒期不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。
3.屬于腦膜刺激征的是
A.布魯金斯基征陽性
B.巴賓斯基征陽性
C.前囟飽滿
D.嗜睡、昏迷
E.雙側(cè)瞳孔不等大
參考答案：A
解析：
布魯金斯基征陽性、克匿格征陽性及頸項(xiàng)強(qiáng)直為腦膜刺激征的表現(xiàn)，巴賓斯基征陽性為病理反射，前囪飽滿為顱內(nèi)壓增高的癥狀，嗜睡、昏迷屬于意識(shí)障礙。
4.護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用降顱壓藥物(甘露醇)，為使血中盡快達(dá)到所需藥物濃度，下列哪項(xiàng)操作最正確
A.緩慢推注后靜脈點(diǎn)滴
B.先靜脈點(diǎn)滴后緩慢推注
C.靜脈點(diǎn)滴即可
D.緩慢推注即可
E.以上都不是
參考答案：A
解析：
20%甘露醇應(yīng)在15-30分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入才能達(dá)到高滲利尿的目的。注射過快，可產(chǎn)生一時(shí)性頭痛加重、視力模糊、眩暈及注射部位疼痛;注射過慢，將影響脫水效果。所以最正確的操作方法是：緩慢推注后靜脈點(diǎn)滴
5.對化膿性腦膜炎患兒的處理，正確的是
A.保持安靜，頭側(cè)位以防窒息
B.硬腦膜下穿刺時(shí)應(yīng)側(cè)臥位，固定頭部
C.重癥患兒輸液速度宜快，防止休克
D.顱壓高時(shí)應(yīng)適量放出腦脊液
E.硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次不少于30ml
參考答案：A
解析：
對化膿性腦膜炎的護(hù)理措施中，因硬腦膜下穿刺應(yīng)取平臥位;為防止顱壓增高，輸液時(shí)速度宜慢而不是快;顱壓增高時(shí)放腦脊液會(huì)誘發(fā)腦疝的發(fā)生;硬腦膜下穿刺放液，每次不超過15ml。
6.患兒，2歲，化膿性腦膜炎，入院后出現(xiàn)意識(shí)不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.腦疝
B.腦膿腫
C.腦積水
D.腦室管膜炎
E.顱神經(jīng)損傷
參考答案：A
解析：
ABCDE均為化膿性腦膜炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，本題給出的呼吸節(jié)律的改變，瞳孔的變化，對光反射遲鈍是腦疝的特征性臨床表現(xiàn)，因此答案為A(腦疝)。
7.患兒女，2歲。因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒診斷為
A.結(jié)核性腦膜炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.化膿性腦膜炎
E.病毒性腦炎
參考答案：D
解析：
患兒因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。考慮為化膿性腦膜炎
8.患兒女，2歲。因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒最可靠的診斷依據(jù)為
A.驚厥
B.發(fā)熱、頭痛、嘔吐
C.末梢血白細(xì)胞增多
D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多
E.腦脊液涂片找到細(xì)菌
參考答案：E
解析：
患兒因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌�？紤]為化膿性腦膜炎，腦脊液常規(guī)涂片檢查和培養(yǎng)可進(jìn)一步明確診斷。
9.患兒女，2歲。因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌�；純捍_診后，下列哪項(xiàng)治療最為關(guān)鍵
A.大量青霉素抗炎治療
B.短期大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療
C.應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子，干擾素增高抵抗力
D.應(yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓
E.及時(shí)應(yīng)用止驚，退熱，及時(shí)對癥處理
參考答案：A
解析：
化膿性腦膜炎患兒除對癥治療，并發(fā)癥治療及支持療法外，主要采取抗生素進(jìn)行病原學(xué)治療。該患兒腦脊液涂片可見革蘭陽性雙球菌，應(yīng)選用青霉素治療。
10.為降低顱壓而進(jìn)行的處理不包括
A.脫水療法
B.腰穿放腦脊液
C.側(cè)腦室引流
D.激素治療
E.顱骨鉆孔減壓
參考答案：B
解析：
腰穿放腦脊液時(shí)低位蛛網(wǎng)膜下腔壓力突然降低，易誘發(fā)腦組織向下嵌入枕骨大孔，危及生命，故應(yīng)避免此項(xiàng)處理。
11.下列對小兒化膿性腦膜炎防治要點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是
A.治療主要是應(yīng)用抗生素控制感染
B.若治療及時(shí)，處理得當(dāng)，則預(yù)后較好
C.感染途徑多為血液傳染
D.加強(qiáng)體格鍛煉，提高機(jī)體抵抗力
E.神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有腦積水、耳聾等
參考答案：C
解析：
化膿性腦膜炎細(xì)菌大多從呼吸道侵入，也可由皮膚、粘膜或新生兒臍部侵入，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)腦膜。
12.新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是
A.腦膜炎雙球菌
B.肺炎雙球菌
C.流感桿菌
D.大腸桿菌
E.乙型溶血性鏈球菌
參考答案：D
解析：
化膿性腦膜炎的致病菌，不同年齡的小兒有很大差異。新生兒～2個(gè)月患兒以革蘭陰性菌(大腸桿菌)為主，生后2個(gè)月～兒童期以流感桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主，>12歲兒童以腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌多見。
13.引起新生兒化膿性腦炎的主要病菌是
A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.腦膜炎奈瑟菌
D.流感嗜血桿菌
E.李司忒菌
參考答案：B
解析：
化膿性腦膜炎的致病菌，不同年齡的小兒有很大差異。新生兒～2個(gè)月患兒以革蘭陰性菌、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主，生后2個(gè)月～兒童期以流感桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主，>12歲兒童以腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌多見。
14.接觸了猩紅熱的易感兒應(yīng)檢疫
A.14天
B.3天
C.21天
D.7天
E.28天
參考答案：D
解析：
為了保護(hù)易感人群，接觸了猩紅熱的易感兒應(yīng)檢疫，時(shí)間為醫(yī)學(xué)觀察7天。
15.由蟲媒傳播的是
A.流行性乙型腦炎
B.脊髓灰質(zhì)炎
C.中毒性痢疾
D.乙性肝炎
E.腮腺炎
參考答案：A
解析：
流行性乙型腦炎經(jīng)蚊傳播，夏秋季流行。
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