公共衛(wèi)生社會工作者接受過社會工作訓(xùn)練，在服務(wù)中擔當多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項目計劃者、評估者和政策制定者。在實踐過程中每個功能都相互依靠，最大可能地保證所有人的健康和滿足社會需求。公共衛(wèi)生社會工作者在個人、家庭和群體的生活方式上倡導(dǎo)積極的健康行為，改善環(huán)境，避免危險。

　　同時社會工作者要不斷評估目標群體健康的需求，確定社會因素和健康問題間的關(guān)聯(lián)性，滿足醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生核心功能的要求。

　　二、醫(yī)療機構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會工作[了解]:

　　(一)慢性疾病與長期照顧社會工作

　　1.常見慢性疾病患者的服務(wù)需求

　　2.針對慢性疾病患者開展社會工作服務(wù)的內(nèi)容

　　(1)在醫(yī)療適應(yīng)方面;

　　(2)在疾病認知方面;

　　(3)在心理情緒支援方面;

　　(4)在家庭支援網(wǎng)絡(luò)層面;

　　(5)在出院照顧方面

　　(二)在急診室開展醫(yī)務(wù)社會工作

　　1.在急診室開展醫(yī)務(wù)社會工作的必要性

　　(1)病患及其家屬的心理危機干預(yù)的需要

　　①急診患者發(fā)病急、變化快，來得突然，患者及家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。

　�、诩痹\醫(yī)護人員需要投入大量和緊急的醫(yī)療工作，無法抽出精力去關(guān)注患者及其家屬心理及社會情緒方面的變化，對他們的焦慮和擔心在整個醫(yī)療過程中往往有心無力，無暇顧及。

　　③嚴重交通事故、傷殘，甚至死亡發(fā)生時，急診室開展社會工作服務(wù)對患者及其家屬、進行心理輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)等支持性服務(wù)，關(guān)注他們的心理、社會需求，緩解他們的心理危機。

　　(2)醫(yī)療團隊及其成員的需要。

　　①急診室的物理環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，相較于門診或住院病房，更容易顯現(xiàn)出緊張、快速、高壓力甚至是混亂的情境。

　�、诩痹\是醫(yī)院工作環(huán)境中節(jié)奏最快、問題最集中的地方，需要工作人員判斷準確、反應(yīng)迅速、處理果斷，也是分秒必爭的地方。

　　③急診醫(yī)護人員要獨立面對錯綜復(fù)雜的情況，應(yīng)對各類突發(fā)事件，生理與心理同時承受極大挑戰(zhàn)，難以顧及病人及家屬的心理反應(yīng)。

　�、芴貏e在突發(fā)公共事件或災(zāi)難事件時，醫(yī)護人員在救治病人生命的同時還有許多與疾病診斷和后續(xù)治療相關(guān)的信息需要收集，且需要有人幫助聯(lián)絡(luò)家人、組織和其他資源等。

　　(3)急診管理的需要

　　2.社會工作者在急診服務(wù)中的角色與功能

　　(1)充當病患及其家屬的支持者

　　(2)充當醫(yī)護人員協(xié)助者

　　(3)充當急診管理的協(xié)調(diào)者

　　(三)婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工作

　　1.婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)社會工作

　　(1)常見問題(以官頸癌為例)。

　　①疾病適應(yīng)問題。

　　②心理的調(diào)試問題。

　　③經(jīng)濟問題。

　　④情緒問題。

　　⑤家庭問題。

　　(2)主要服務(wù)內(nèi)容。

　�、賲f(xié)助病患及家屬了解病情與治療計劃，鼓勵配合治療，并增強其信心。

　�、谑鑼�(dǎo)病患與家屬焦慮、不安、沮喪的情緒。

　�、坜D(zhuǎn)接病友或志愿者，協(xié)助病情適應(yīng)。

　�、芡ㄟ^病友團體提供支持。

　　⑤協(xié)助醫(yī)療費的減免及申請社會資助。

　　2.兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作

　　(1)患者群體特點與需求

　　(2)照顧者群體特點與需求

　　(3)社會工作服務(wù)的主要內(nèi)容

　　①對兒童患者而言，社會工作者應(yīng)該幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過程，降低其對于醫(yī)院和治療的恐懼感，采用適合患者生理心理發(fā)展階段的社會工作方法，

　　如游戲治療、藝術(shù)治療等，與患者建立良好的專業(yè)關(guān)系，通過促進患者情感的表達，幫助其認識疾病、適應(yīng)治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和行為問題。

　�、趯φ疹櫿邅碚f，社會工作者的工作重點是幫助個體或整個家庭從疾病造成的混亂中恢復(fù)正常，將整個家庭的功能調(diào)節(jié)到正常的狀態(tài)。用個案工作或者小組工作的方法，幫助他們處理情緒上的問題，提升其照顧患者的能力，也可采用家庭治療來處理家庭成員關(guān)系方面的問題。另外，可以整合相應(yīng)的社區(qū)資源來幫助照顧者減輕照護或者經(jīng)濟方面的壓力，建構(gòu)照顧者的支持系統(tǒng)。

　　(四)腫瘤治療康復(fù)與紓緩療護社會工作

　　主要服務(wù)內(nèi)容有：

　　①經(jīng)濟資源協(xié)助;②情緒心理輔導(dǎo);

　�、蹍f(xié)調(diào)醫(yī)患溝通;④社會福利咨詢;

　　⑤出院安置計劃;⑥家屬襄傷輔導(dǎo)等。

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