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最新臨床生化檢驗(yàn)考試知識(shí)點(diǎn)：微量白蛋白
導(dǎo)語(yǔ)：你知道m(xù)Alb指尿中Alb排出量在30mg～300mg/24h范圍內(nèi)，即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未達(dá)臨床蛋白尿水平的中間階段。是哪個(gè)科目考試的相關(guān)內(nèi)容嗎?
微量白蛋白(mAlb)的概念：mAlb指尿中Alb排出量在30mg～300mg/24h范圍內(nèi)，即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未達(dá)臨床蛋白尿水平的中間階段。
在生理狀態(tài)下由于分子篩屏障和電荷屏障的作用，分子量69KD并帶有負(fù)電荷的Alb基本上不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)屏障。一旦腎小球的完整性受到損害，Alb漏出增加，超過(guò)了腎小管的重吸收閾值，尿中白蛋白濃度即增加，而出現(xiàn)白蛋白尿。
測(cè)定方法：mAlb的測(cè)定方法早期以RIA為主，后來(lái)有EIA及免疫濁度法問(wèn)世。80年代以來(lái)免疫透射濁度法和散射濁度法迅速推廣。
參考值：
成人定時(shí)尿的蛋白排出率(AER)<20μg/min(95%可信限);
24h尿：排出量<30mg/24h，或<30mg/L;
任意一次尿：Alb/肌酐<3.17mg/mmol cr(<28mg/g cr)。
臨床意義：
(1)mAlb是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，對(duì)糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義。糖尿病患者出現(xiàn)mAlb尿時(shí)，在病理組織學(xué)上可看到系膜的擴(kuò)張或有少數(shù)結(jié)節(jié)性病變，在糖尿病性腎病分期上屬于早期，及時(shí)進(jìn)行治療和控制血糖水平。腎損傷是可逆的。
(2)用于評(píng)估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度。糖尿病患者如有持續(xù)的mAlb尿，腎病的發(fā)生幾率要高于尿Alb排出量正常者。
(3)高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志：由于近年mAlb測(cè)定的廣泛應(yīng)用，得知原發(fā)性高血壓腎損傷的發(fā)生率高于過(guò)去的估計(jì)。因此這一指征不僅用以早期發(fā)現(xiàn)高血壓性腎病，也可評(píng)估高血壓的療效。
(4)妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)妊娠誘發(fā)高血壓孕婦的尿Alb有重要意義。持續(xù)的mAlb尿常提示妊娠后期發(fā)生子癇的危險(xiǎn)度較大。
運(yùn)動(dòng)后尿Alb排出量可增加，應(yīng)在相對(duì)安靜狀態(tài)下采尿測(cè)定。
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