呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師知識(shí)：急性支氣管炎

　　導(dǎo)語(yǔ)：急性氣管—支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起的氣管——支氣管粘膜的急性炎癥。我們大家一起來(lái)看看相關(guān)的考試知識(shí)點(diǎn)吧。

　　一、診斷

　　1、咳嗽咳痰：先為刺激性干咳，后可為粘液膿性或膿性痰，偶有痰中帶血。

　　2、可有發(fā)熱，38度左右，多3-5天降至正常。

　　3、兩肺呼吸音多正常，兩肺也可聽散在干、濕羅音，羅音位置不固定，咳嗽后可減少或消失。

　　二、鑒別診斷

　　1、流行性感冒。血中性粒細(xì)胞不高，病毒抗體可陽(yáng)性。

　　2、急性上呼吸道感染。胸片肺紋理增強(qiáng)、紊亂或有片狀陰影。

　　4、支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹等多種肺疾病可伴有急性支氣管炎的癥狀。結(jié)合血象和X線胸片檢查可作出臨床診斷。病毒和細(xì)菌學(xué)檢查可作出病因?qū)W診斷。

　　三、化驗(yàn)室檢查

　　1、胸部X線檢查。

　　2、血常規(guī)。

　　3、病毒抗體，支原體抗體。

　　4、痰細(xì)菌培養(yǎng)。

　　四、治療

　　1、休息、保暖、多飲水、足夠熱量。

　　2、抗菌藥物 根據(jù)病原體選擇抗菌素，可選用大環(huán)內(nèi)酯類，青霉素類，頭孢菌素類喹諾酮類。

　　多數(shù)患者選一種抗菌素口服即可，病原菌不清可選大環(huán)內(nèi)酯類與頭孢菌素合用。癥狀重者可肌肉注射或靜脈滴注。

　　3、對(duì)癥治療

　　咳嗽用濃百合劑，咳無(wú)痰用新泰洛其或右美沙芬

　　氣管痙攣用平喘藥，如茶堿類或受體激動(dòng)劑。

　　發(fā)熱可用解熱淚盈眶鎮(zhèn)痛劑。