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衛(wèi)生資格《初級護師》考點：兒童風(fēng)濕病護理

　　導(dǎo)語：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JRA)，既往稱幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是小兒時期一種常見的結(jié)締組織病，以對稱性多關(guān)節(jié)慢性炎癥為其主要特點，并伴有全身多系統(tǒng)的受累的自身免疫性疾病。也是造成兒童致殘的常見原因。

衛(wèi)生資格《初級護師》考點：兒童風(fēng)濕病護理

　　兒童風(fēng)濕病護理注意事項

　　1、風(fēng)濕一旦發(fā)病就會對患者造成長期的健康危害，所以兒童風(fēng)濕患者在長時間的治療過程中需要家長進行必要的護理。風(fēng)濕病病程較長，家長應(yīng)按時給孩子服藥，定期去醫(yī)院檢查，恢復(fù)學(xué)習(xí)也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生檢查結(jié)果而定，這是重要的兒童風(fēng)濕病的防護。由于風(fēng)濕病不是細菌直接侵犯機體造成的，還有許多發(fā)病原理不十分清楚，因此，家長要通過盡量多的健康護理方法讓兒童風(fēng)濕患者盡快擺脫病癥侵擾。

　　2、家長朋友們在兒童風(fēng)濕的治療期間要通過生活各方面的細節(jié)對患兒進行積極的護理以輔助治療的成效得到最大的發(fā)揮。首先應(yīng)當給小兒營養(yǎng)豐富的食品，補充多種維生素，其次給孩子做好心理治療，減輕精神壓力，按時服用藥物。在風(fēng)濕病活動期常用的水楊酸制劑，常有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，甚至胃腸道出血，為減少反應(yīng)可以采用腸溶片或飯后服用。

　　3、在急性期，風(fēng)濕患兒要絕對臥床休息，等一段時間的休養(yǎng)之后如果患兒的體溫正常，關(guān)節(jié)癥狀消失，血沉正常，可逐步恢復(fù)活動，一般需要3-6個月。但如果有嚴重的心臟病，則應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑，這也是兒童風(fēng)濕病的防護方法之一。

　　胃腸減壓護理措施

　　(1)密切觀察胃管引流的顏色及性質(zhì)，記錄24h引流量。胃大部切除術(shù)后多在當天有陳舊性血液自胃管流出，24～48h內(nèi)自行停止轉(zhuǎn)變?yōu)椴菥G色胃液。

　　(2)保持有效的胃腸減壓，減少胃內(nèi)的積氣、積液，維持胃處于排空狀態(tài)，促進吻合口早日愈合。觀察胃管是否通暢，發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)有凝血塊或食物堵塞時及時用注射器抽出，生理鹽水10～20ml反復(fù)沖洗胃管致其通暢。

　　(3)留置胃管期間給予霧化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可減輕插管引起咽部不適。

　　(4)做好健康指導(dǎo)。主管護士應(yīng)仔細講解胃管的作用及留置的時間，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重復(fù)插管給患者造成痛苦和不良后果。

　　檢查

　　1.類風(fēng)濕因子檢測

　　部分患兒類風(fēng)濕因子(RF)滴度升高，但RF陽性可見于病毒性感染、結(jié)核等感染。類風(fēng)濕因子的效價與病程的進展和治愈有一定的相關(guān)性，因此，臨床上會把類風(fēng)濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標。但類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性診斷方法。

　　2.紅細胞沉降率

　　簡稱血沉，是觀察風(fēng)濕和關(guān)節(jié)炎病變的活動性指標。

　　3.C反應(yīng)蛋白

　　C反應(yīng)蛋白大多增高。

　　4.血清免疫球蛋白的測定

　　血清米易球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)可升高。

　　5.自身抗體

　　少數(shù)病例如抗核抗體可呈陽性。

　　6.關(guān)節(jié)滑膜液檢查

　　白細胞計數(shù)可達(5～8)×109/L，補體正常或降低。

　　7.關(guān)節(jié)X線檢查

　　是診斷的重要條件，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松和骨膜炎，典型者可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)強直等。