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2017年內(nèi)科主治輔導(dǎo)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)
2017年全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格(初級(jí)、中級(jí))考試時(shí)間為5月20、21、27、28日，接下來(lái)應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017年內(nèi)科主治輔導(dǎo)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
面神經(jīng)炎的預(yù)防
1、 心理護(hù)理：患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見(jiàn)人及治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。
2、 護(hù)眼：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)的非常重要的，減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺(jué)時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。
3、 局部護(hù)理：熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時(shí);溫濕毛巾熱敷面部，每日2-3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確;只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天2-3次，對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在急性疼痛期間，由于長(zhǎng)期臥床，或者服用激素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，可致患者機(jī)體免疫功能低下，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見(jiàn)的有以下幾種：
(1)肺炎：由于免疫能力下降，遭受細(xì)菌感染，患者常合并肺炎。
(2)泌尿系統(tǒng)感染：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。
(3)柯興氏綜合征：患者若用激素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見(jiàn)癥狀主要有滿(mǎn)月臉、水牛背、體重增加等。
(4)口腔潰瘍：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍，此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺(jué)消失等不良反應(yīng)。
(5)傳染�。夯颊哂捎诨即瞬〉臅r(shí)間太久，自身免疫功能下降，當(dāng)社會(huì)上流行某些傳染病時(shí)，比正常人更易受到傳染。
腦囊蟲(chóng)病治療
1.常用藥物有吡喹酮和阿苯噠唑(丙硫咪唑)，均為廣譜抗寄生蟲(chóng)藥。應(yīng)先從小量開(kāi)始，100mg，2次/日，根據(jù)用藥反應(yīng)可逐漸加量，每日劑量不超過(guò)1g，每療程總劑量即為8-10g，共治療3～4個(gè)療程。
2.用藥后死亡的囊尾蚴可引起嚴(yán)重的急性炎癥反應(yīng)和腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急驟增高和腦疝，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并給予皮質(zhì)類(lèi)固醇或脫水劑治療。
3.單個(gè)(尤其是腦室內(nèi))病灶可手術(shù)摘除，腦積水可行腦脊液分流術(shù)以緩解癥狀，癲癇者可用抗癲藥物控制發(fā)作。
眩暈種類(lèi)總結(jié)
(1)耳源性眩暈
系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合癥)、暈動(dòng)病(暈舟車(chē)病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈。由于前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，因此，當(dāng)前庭器受到病理性刺激時(shí)，常發(fā)生眼球震顫。耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽(tīng)力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，病人常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作中神志清醒。
(2)中毒性眩暈
常見(jiàn)耳毒性藥物有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、異煙肼、奎寧、水楊酸類(lèi)藥、有機(jī)磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)末梢，前庭器官中毒引起眩暈，如耳蝸神經(jīng)亦受損則發(fā)生雙側(cè)感音性耳鳴。
(3)頸性眩暈(椎動(dòng)脈壓迫綜合征)
大多由于頸椎肥大性骨質(zhì)增生引起，造成腦基底動(dòng)脈供血不足。眩暈發(fā)作常與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。固定患者頭部，使其身體左、右轉(zhuǎn)動(dòng)，可立即誘發(fā)眩暈，常伴有復(fù)視、火花或暫時(shí)性視野短缺。如進(jìn)行X射線檢查，則顯示頸椎有骨質(zhì)增生。
(4)小腦疾病
可見(jiàn)于蚓部下端及小葉小結(jié)部腫瘤和小腦后下動(dòng)脈血栓形成。多表現(xiàn)為平衡失調(diào)，輕度眩暈、醉漢樣步態(tài)，眼球震顫常不明顯。小腦后下動(dòng)脈血栓形成常驟然發(fā)生嚴(yán)重的眩暈，上、下肢共濟(jì)失調(diào)，多無(wú)神志昏迷，可有眼球震顫、言語(yǔ)不清及吞咽困難。
(5)大腦疾病
如癲癇發(fā)作的眩暈先兆、偏頭痛發(fā)作、腦血管硬化和腦瘤的顱內(nèi)高壓等。此類(lèi)眩暈常根據(jù)其原發(fā)病進(jìn)行診斷。
(6)眼原性眩暈
如眼肌麻痹產(chǎn)生復(fù)視，注意飛快行車(chē)或站立于懸崖等，引起頭暈眼花及眩暈。
(7)植物神經(jīng)官能癥
頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心慌、失眠、多夢(mèng)等各式各樣的神經(jīng)衰弱癥狀，頭昏、頭暈不是真正的眩暈。
暈動(dòng)病的原因，暈動(dòng)病是由于車(chē)、船及飛機(jī)不規(guī)則的顛簸，使內(nèi)耳前庭受到過(guò)度刺激而產(chǎn)生的前庭功能紊亂所致。情緒緊張、焦慮不安或嗅到不良?xì)馕叮酁檎T發(fā)因素�！秶�(guó)家非處方藥目錄》收載的抗眩暈病的藥物范圍除抗組胺藥外。尚包括抗膽堿藥�？寡炈帲翰璞胶Ｃ�、地芬尼多。抗膽堿藥：氫溴酸東莨菪堿(外用)。
輻射損傷導(dǎo)致白血病
電離輻射致白血病作用已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)，而對(duì)人類(lèi)的致白血病作用也從以下的事實(shí)得到提示：早期不加防護(hù)的放射線工作者，其白血病發(fā)病率比一般醫(yī)生高8-9倍;強(qiáng)直性脊柱炎的患者采用放射性治療者，白血病發(fā)病率比一般人高10倍，日本的廣島和長(zhǎng)畸原子彈爆炸后，遭受輻射地區(qū)與末遭輻射地區(qū)的居民之間的白血病發(fā)病率相差30倍。
葡萄球菌肺炎
一、臨床表現(xiàn)：癥狀：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色。
二、x線：肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉狀浸潤(rùn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，陰影的易變性(一處炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影)
三、治療：院外感染：青霉素G院內(nèi)感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，合并使用氨基糖苷類(lèi)。
呼吸衰竭檢查
1.血?dú)夥治觯?/p>
靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼吸衰竭，單純動(dòng)脈血氧分壓降低則為1型呼吸衰竭
2.電解質(zhì)檢查：
呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，常伴有高鉀血癥;呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)，常有低鉀和低氯血癥。
3.痰液檢查：
痰涂片與細(xì)菌培養(yǎng)的檢查結(jié)果，有利于指導(dǎo)用藥。
4.其他檢查：
如肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等根據(jù)原發(fā)病的不同而有相應(yīng)的發(fā)現(xiàn)。
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