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2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》模擬試題及答案（word版）
1.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側放射，肘關節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是
A.手術
B.理療
C.痛點注射醋酸氫化潑尼松
D.按摩
E.石膏固定
2.男，25歲，右手絞傷1小時，血運好，3，4掌骨骨折錯位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱(3-4伸指肌腱)斷裂最佳治療方法是
A.清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復位石膏外固定
B.清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理
C.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定
D.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定
E.換藥，消炎以后二期處理
3.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是
A.加用激素治療
B.輸血
C.局部制動
D.切開引流
E.病灶清除
4.骨關節(jié)結核早期X線片表現(xiàn)
A.骨空洞形成
B.層狀骨膜增生
C.邊緣不齊的小死骨
D.骨質(zhì)缺損
E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀
5.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩
痛，臨床診斷最可能是
A.腰椎骨折
B.腰椎脫位
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腰椎間盤突出癥
E.腰扭傷
6.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出
現(xiàn)的是
A.坐骨神經(jīng)損傷
B.神經(jīng)損傷
C.脛后神經(jīng)損傷
D.腓總神經(jīng)損傷
E.腓淺神經(jīng)損傷
7.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為
A.腓總神經(jīng)損傷
B.脛前動脈損傷
C.脛后動脈損傷
D.脛動脈損傷
E.骨筋膜室綜合征
8.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查(10300277)，其致傷外力和骨折類型，最可能是
A.間接暴力，粉碎骨折
B.直接暴力。橫形骨折
C.間接暴力，橫形骨折
D.直接暴力，粉碎骨折
E.間接暴力，斜骨折
9.石膏或夾板固定后，最應注意的是
A.松脫
B.骨折再移位
C.壓迫性潰瘍
D.血循環(huán)受阻
E.石膏變形
10.化膿性膝關節(jié)炎的早期診斷中，最有價值的方法是
A.關節(jié)腫脹與壓痛
B.浮髕試驗陽性
C.X線攝片檢查
D.關節(jié)液檢查
E.CT檢查
答案： 1.C2.C3.D4.E5.D6.D7.E8.D9.D10.D
11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是
A.正中神經(jīng)損傷
B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻
C.前臂肌肉缺血性攣縮
D.骨化性肌炎
E.關節(jié)僵硬
12.女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是
A.服止痛藥
B.攝X線片復查
C.按摩熱敷
D.局部封閉
E.氣功治療
13.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°;髖部無腫脹及瘀血;有縱軸叩擊痛;膝關節(jié)無腫脹、壓痛。最應考慮診斷
A.粗隆間骨折
B.髖關節(jié)后脫位
C.股骨頸骨折
D.髕骨骨折
E.股骨干骨折
14.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是
A.肱骨
B.股骨下端及脛骨上端
C.脊柱椎體
D.橈骨
E.骨盆
15.骨及關節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是
A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛
B.白血球高，局部疼痛
C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限
D.局部穿刺有膿性物
E.高燒，局部腫脹
16.慢性骨髓炎的手術適應癥應是
A.反復有發(fā)燒及局部疼痛
B.局部有紅、腫
C.局部壓痛
D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高
E.有死骨且骨包殼充分形成
17.急性化膿性髖關節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療?
A.手法整復與石膏固定
B.手法整復與小夾板固定
C.切開復位引流+持續(xù)皮膚牽引
D.持續(xù)骨牽引
E.切開引流加皮牽引
18.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應屬
A.閉合性骨折
B.開放性骨折
C.裂縫骨折
D.壓縮性骨折
E.骨骺分離
19.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是
A.查血中白細胞計數(shù)及分類
B.B型超聲
C.拍X線片
D.CT檢查
E.局部分層穿刺
20.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的?
A.骨盆分離試驗
B.是否有腹膜刺激癥狀
C.腹部聽診
D.腹腔診斷性穿刺
E.尿道口是否有血液滴出
答案： 11.C12.B13.C14.B15.D16.E17.C18.B19.E20.D
21.下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是
A.嵌插骨折
B.橫形骨折
C.壓縮骨折
D.青枝骨折
E.斜形骨折
22.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為
A.屈曲，外展
B.內(nèi)收
C.向外成角
D.向后成角
E.過伸，內(nèi)收
23.開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合?
A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內(nèi)進行
B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口
C.徹底切除一切無血運的組織
D.徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊
E.修復損傷的肌腱，神經(jīng)，血管，爭取閉合傷口
24.男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有"打軟"，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關節(jié)外側間隙有壓痛，外側擠壓疼(+)，前后抽屜試驗(-)，關節(jié)活動正常，最可能診斷
A.內(nèi)側半月板撕裂
B.外側半月板撕裂
C.外側副韌帶損傷
D.前交叉韌帶損傷
E.后交叉韌帶損傷
25.男，15歲，跑動中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是
A.肘部軟組織扭傷
B.肘關節(jié)后脫位
C.肱骨髁上骨折
D.上尺橈關節(jié)脫位
E.橈骨小頭脫位
26.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)?
A.局部疼痛，夜間重
B.突然生長迅速
C.切除后復發(fā)
D.發(fā)生轉移
E.病人消瘦
27.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數(shù)9×10?/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法?
A.骨盆牽引
B.抗癆藥物+臥硬板床休息
C.硬膜外封閉
D.推拿按摩
E.理療
28.開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在
A.外傷后8小時內(nèi)
B.9-10小時
C.11-12小時
D.13-24小時
E.超過24小時
29.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是
A.外傷性壓縮性骨折
B.椎體結核并冷膿腫
C.椎體骨髓炎
D.椎體腫瘤
E.轉移性骨腫瘤
30.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因
A.年齡過大
B.內(nèi)固定物選擇不當
C.功能鍛煉不夠
D.血供不足
E.小腿軟組織條件不佳
答案： 21.E22.A23.D24.B25.B26.D27.B28.A29.E30.D
31.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為
A.損傷性骨化
B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
C.缺血性骨壞死
D.老年骨質(zhì)疏松
E.疲勞骨折
32.男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關節(jié)功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質(zhì)薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應。最可能診斷是
A.良性骨腫瘤
B.原發(fā)性惡性骨腫瘤
C.潛在惡性骨腫瘤
D.骨的瘤樣病損
E.轉移性骨腫瘤
33.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：
A.拆除石膏外固定
B.立即切開筋膜減壓
C.抬高患肢利于靜脈回流
D.應用脫水劑
E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮
34.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為
A.左髖臼骨折
B.左股骨頭骨折
C.左股骨頸骨折
D.左股骨轉子間骨折
E.左股骨干骨折
35.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
A.肱三頭肌牽拉
B.肱二頭肌牽拉
C.肱二頭肌及旋后肌牽拉
D.旋前圓肌牽拉
E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉
36.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是
A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷
B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷
C.來自旋股內(nèi)側動脈供血中斷
D.來自旋股外側動脈供血中斷
E.來自旋髂淺動脈供血中斷
37.全關節(jié)結核是指
A.關節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁
B.X線照片骨端有空洞形成
C.有瘺管形成
D.關節(jié)骨端，滑膜及關節(jié)軟骨均受累
E.滑膜廣泛結核病灶
38.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是
A.腰部扭傷
B.腰椎結核
C.腰椎間盤突出癥
D.腰肌勞損
E.退化性腰椎痛
39.診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是
A.CT
B.X線平片
C.結核菌素試驗
D.血沉
E.豚鼠接種
40.在何情況下可以排除骨折的可能性?
A.無骨擦音及畸形
B.無骨擦音及反�；顒�
C.無畸形及反常活動
D.骨擦音。畸形及反�；顒佣呔鶡o
E.以上均不是
答案：31.C32.C33.C34.C35.C36.C37.D38.C39.B40.E
41.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達39-40℃，經(jīng)大劑量抗菌素應用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平片骨質(zhì)未見破壞，血白細胞19X10?/L，中性89%，最佳處理
A.全身支持療法
B.反復關節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射
C.股骨下端切開引流
D.止痛藥物應用
E.血液細菌培養(yǎng)
42.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為
A.膀胱破裂
B.前尿道損傷
C.后尿道損傷
D.前列腺損傷
E.膀胱周圍血腫
43.手外傷處理的最基本要求是
A.徹底清創(chuàng)
B.骨折的解剖復位
C.Ⅰ期神經(jīng)修復
D.Ⅰ期肌腱縫合
E.抗菌素的應用
44.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是
A.全身中毒癥狀
B.干骺端有明顯壓痛
C.白細胞計數(shù)升高
D.局部分層穿刺
E.X線骨質(zhì)破壞
45.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4-5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°(+)，加強試驗(+)，右小腿外側感覺遲純，腱反射正常。首選治療為
A.臥床休息，骨盆牽引+理療
B.單純臥床休息
C.單純口服止痛藥
D.手術摘除椎間盤
E.加強腰肌鍛煉
46.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是
A.尿道及膀胱損傷
B.腹膜后血腫
C.直腸損傷
D.神經(jīng)損傷
E.陰道損傷
47.脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原因為
A.體溫失調(diào)
B.泌尿系感染
C.呼吸道感染
D.高鈣血癥
E.褥瘡
48.22歲男患，運動中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側股骨頸略短，Pauwels角60度，側位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型?
A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折
B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折
C.左股骨頸，無移位完全型骨折
D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折
E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折
49.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為
A.肱動脈損傷
B.肘內(nèi)翻畸形
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室綜合征
E.神經(jīng)損傷
50.關節(jié)受傷后出現(xiàn)關節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因?
A.關節(jié)囊破裂
B.關節(jié)內(nèi)骨折
C.關節(jié)面失去對合關系
D.關節(jié)內(nèi)血腫
E.關節(jié)功能喪失
答案： 41.C42.C43.A44.D45.A46.B47.C48.D49.D50.C
51.X線片表現(xiàn)Codeman三角，最常發(fā)生在哪種疾病?
A.內(nèi)生軟骨病
B.骨關節(jié)結核
C.骨肉瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨囊腫
52.脛骨上端外側X線片可見皮質(zhì)膨脹，邊緣整齊的骨質(zhì)透光區(qū)，中心有間隔改變，最可能診斷為
A.骨囊腫
B.內(nèi)生軟骨瘤
C.轉移癌
D.脛骨骨髓炎
E.骨巨細胞瘤
53.男，6歲，右股骨急性骨髓炎，經(jīng)抗炎治療，病期40天，體溫趨于平穩(wěn)兩周，最適合治療
A.繼續(xù)選用有效抗菌素
B.患肢制動，觀察經(jīng)過
C.切開引流留管局部應用抗菌素
D.死骨剔除蝶形手術
E.死骨剔除肌瓣充填手術
54.某青年由高處墜落時，右小腿脛骨中段骨折，局部明顯腫脹，趾端麻木，劇痛，足背動脈搏動微弱，應最先采取哪種措施?
A.應用止痛藥
B.骨折復位
C.小夾板固定
D.石膏固定
E.減張切開
55.50歲，男，左小腿被砸傷24小時，左小腿腫脹，壓痛，異常活動，皮溫略高于對側，體溫37.8℃，最可能診斷為
A.左脛骨骨髓炎
B.左小腿軟組織蜂窩組織炎
C.左脛骨干骨折
D.左小腿血腫
E.左小腿軟組織挫傷
56.10歲男性，右股骨干骨折3個月，X線檢查為中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10°，骨折端處有骨痂通過，最應選擇處理是
A.切開復位，鋼板內(nèi)固定
B.手法折骨，石膏固定
C.手法折骨，牽引加小夾板
D.切開復位，髓內(nèi)針固定
E.不需特殊治療
57.15歲，女孩，觸及左脛骨上端內(nèi)側硬性腫物，3×1cm，X線示腫物從骨皮質(zhì)突起界限清楚。診斷最可能
A.骨肉瘤
B.骨巨細胞瘤
C.骨軟骨瘤
D.骨囊腫
E.尤文肉瘤
58.30歲，男性農(nóng)民，腰痛半年，行走困難一周來診。查：明顯消瘦，胸腰段向后成角畸型，X線片示胸?，腰?椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙消失，首選診斷
A.椎體轉移癌，壓迫脊髓
B.骨髓瘤向椎管內(nèi)生長
C.椎體邊緣型結核，脊髓受壓
D.中央型腰間盤突出癥
E.馬尾神經(jīng)瘤
59.骨折的特有體征包括：
A.局部畸形
B.局部壓痛
C.異�；顒�
D.骨擦音
E.骨擦感
60.男患16歲，為左肱骨髁上骨折，行手法復位術后，現(xiàn)患者前臂高張力腫脹，手指主動活動障礙，被動活動劇烈疼痛，橈動脈搏動觸不清，感覺減退。進一步診治為：
A.繼續(xù)觀察病情發(fā)展，若出現(xiàn)SP征時急診手術減壓
B.應用脫水劑，擴張血管藥物
C.急診手術減壓
D.行血管超聲檢查
E.無需處置，向病人解釋此癥狀為正常術后表現(xiàn)
答案：51.C52.E53.B54.E55.C56.E57.C58.C59.B60.C
61.肱骨中下1/3交界處骨折時，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)：
A.前臂伸肌癱瘓"重腕"，虎口處皮膚感覺障礙明顯
B.屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠節(jié)指骨不能屈曲
C.屈腕能力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對掌
D.拇指、示指、中指遠節(jié)皮膚感覺障礙顯著
E.各指不能相互靠攏，手內(nèi)側感覺喪失
62.有關手部肌腱損傷，的是：
A.單純指淺屈肌建損傷，可不予修復
B.肌腱損傷，有良好皮膚覆蓋時，均應進行一期修復
C.肌腱縫合后一般應用固定3-4周，拆除固定進行功能鍛煉
D.肌腱縫合后應立即行功能鍛煉以防術后發(fā)生肌腱粘連
E.盡可能采用顯微外科技術
63.下列哪種股骨頸骨折最易發(fā)生股骨頭壞死：
A.股骨頭下骨折
B.經(jīng)頸股骨頸骨折
C.經(jīng)基底部股骨頸骨折
D.不完全移位的股骨頸骨折
E.穩(wěn)定型股骨頸骨折
64.單純關節(jié)脫位時可出現(xiàn)：
A.骨磨擦音
B.反常活動
C.關節(jié)飽滿
D.肘后三角失常
E.鷹嘴固定壓痛
65.男，11歲，右膝外傷半月后，疼痛，活動受限，高燒5天。右脛骨上端明顯深壓痛，為明確診斷應采取：
A.X線平片
B.手術切開活檢
C.局部分層穿刺抽液送培養(yǎng)
D.CT
E.MRI
66.骨盆骨折最重要的體征是：
A.畸形
B.反�；顒�
C.局部壓痛及間接擠壓痛
D.骨擦音及骨擦感
E.腫痛及瘀斑
67.骨關節(jié)結核最常發(fā)生部位：
A.全身滑膜面積最大的膝關節(jié)
B.脊柱
C.活動最多的髖關節(jié)
D.負重最大的踝關節(jié)
E.肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)
68.最常見的良性骨腫瘤為：
A.骨髓瘤
B.骨軟骨瘤
C.骨巨細胞瘤
D.骨囊腫
E.骨瘤
69.早期診斷化膿性關節(jié)炎最有價值的是：
A.臨床檢查
B.血化驗
C.X線片
D.B超
E.關節(jié)穿刺液化驗
70.多發(fā)外傷病人，同時存在股骨，脛腓骨及骨盆骨折，在急救中應首先注意哪項并發(fā)癥：
A.創(chuàng)口感染
B.腹膜后血腫
C.脂肪栓塞
D.尿道損傷
E.骨筋膜室綜合征
答案： 61.A62.D63.A64.D65.C66.C67.B68.B69.E70.C
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