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2017年內(nèi)科主治醫(yī)師備考試題帶答案
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個�？�，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理了2017年內(nèi)科主治醫(yī)師備考試題帶答案，希望對大家有所幫助。
1.活動性肺結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是
A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌
B.血沉增快
C.典型臨床癥狀
D.典型X線胸片特點(diǎn)
E.痰結(jié)核桿菌PCR陽性
【答疑編號39960】
【正確答案】 A
【答案解析】 痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。
2.下列哪項(xiàng)是成人Still病的臨床特點(diǎn)
A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)
B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高
C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性
D.血清鐵蛋白降低
E.多見于老年人
【答疑編號39962】
【正確答案】 B
【答案解析】 成人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn)，并伴有周圍血白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞增高和肝功 能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。國外病例以兒童為多見，皮疹的形態(tài)以散在的點(diǎn)狀和小片紅斑、斑丘疹為多見。各項(xiàng)血清及免疫學(xué)檢查均無特異性。類風(fēng)濕因子多 為陰性，少數(shù)可為弱陽性。
3.下列最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是
A.血清膽紅素升高
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高
C.尿膽原升高
D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性
E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性
【答疑編號39963】
【正確答案】 D
【答案解析】 直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體和補(bǔ)體的較敏感的方法。
4.下列提示血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血清膽紅素增高
B.血漿游離血紅蛋白增高
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
D.尿膽原排出增高
E.糞膽原排出增高
【答疑編號39964】
【正確答案】 B
【答案解析】 血管內(nèi)溶血時，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內(nèi)溶血)加重的反映，但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血 漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)，正常值<0.6mg/dl，大量血管內(nèi)溶血時高達(dá)100～200mg/dl。高鐵血紅素與血漿自蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物 ——高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后l2～48小時出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。
5.下列哪項(xiàng)提示為結(jié)腸病變導(dǎo)致的腹瀉
A.腹瀉量大，超過l 000ml/d
B.便中有較多紅、白細(xì)胞
C.常伴腹痛
D.多發(fā)生于餐后
E.血VIP明顯增高
【答疑編號39965】
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比，量少，肉眼可見膿血，有黏液，糞便中有較多紅細(xì)胞、白細(xì)胞。VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌 性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴(yán)重水瀉，常伴有嚴(yán)重低血鉀和無胃酸(或低胃酸)，亦稱為胰性霍 亂。
6.下述哪項(xiàng)不是因?yàn)檠軆?nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥
A.出血
B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥
C.脫水
D.過度利尿
E.腹瀉
【答疑編號39966】
【正確答案】 B
【答案解析】 出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是通過腎內(nèi)濾過壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥。
7.診斷先天心血管病與心臟瓣膜病最可靠與有價值的檢查方法是
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.動態(tài)心電圖
D。超聲心動圖
E.胸部CT
【答疑編號39967】
【正確答案】 D
【答案解析】 心電圖及動態(tài)心電圖是常用的診斷心血管疾病的檢查方法，但對鑒別病因無特殊性;胸部X線檢查通過對心臟外形、肺部血管影等對診斷心臟病起一定的作用，但敏 感性及特異性均不足;胸部CT檢查，特別是現(xiàn)代超高速CT(EBCT)的應(yīng)用，大大增加了對診斷先心病及瓣膜病的臨床意義;但目前臨床上采用最廣泛、價值 最高的仍是超聲心動圖檢查。
8.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是
A.血壓下降或休克
B.頸靜脈顯著怒張
C.心音低、遙遠(yuǎn)
D.奇脈
E.脈壓增大
【答疑編號39968】
【正確答案】 E
【答案解析】 由于發(fā)生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張、，心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。故脈壓增大是錯誤的。
9.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，l～2周復(fù)試時則呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，其可能機(jī)制是
A.機(jī)體免疫反應(yīng)低下
B.PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏
C.PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)
D.PPD第二次進(jìn)入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)
E.PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞的活化
【答疑編號39969】
【正確答案】 D
【答案解析】 助強(qiáng)試驗(yàn)陽性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者，隨著時間的推移，免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強(qiáng)試驗(yàn)時，第二次PPD進(jìn)入增強(qiáng)了機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽性。
10.下列哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變
A.纖維組織增生
B.肝細(xì)胞變性壞死
C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤
D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成
E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)
【答疑編號39970】
【正確答案】 D
【答案解析】 肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。
11.病毒性肝炎的臨床類型不包括
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤膽型肝炎
E.藥物性肝損害
答案：E
12.丙型 肝炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)沒有
A.常發(fā)生重型肝炎
B.肝炎癥狀相對較輕
C.慢性丙型肝炎最為常見
D.容易發(fā)展為肝炎肝硬化
E.與肝細(xì)胞肝癌密切相關(guān)
答案：A
13.對慢性乙型肝炎(中度)的治療除哪項(xiàng)外可有以下原則
A.禁酒、避免勞累、適當(dāng)休息
B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物
D.抗病毒治療
E.注射乙肝疫苗
答案：E
14.乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括
A.干擾素
B.護(hù)肝片
C.賀普丁
D.泛昔洛韋
E.某些中藥
答案： B
15.對乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括
A.是一個艱難而長期的過程
B.可以聯(lián)合用藥，如干擾素、賀普丁、中藥
C.改善臨床癥狀
D.抑制病毒復(fù)制
E.完全清除HBV，包括HBsAg
答案：E
16.重型肝炎的治療中不宜
A.臥床休息，清淡飲食
B.穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療
C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療
D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生
E.防治并發(fā)癥
答案：C
17.下列屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾腫大
D.肝腫大
E.男性****發(fā)育
答案：C
18.肝昏迷病人灌 腸或?qū)a時應(yīng)禁用
A.25%硫酸鎂
B.生理鹽水
C.生理鹽水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
答案：D
19.淤膽型肝炎的診斷下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.起病類似急性黃疸型肝炎
B.黃疸較深，消化道和全身癥狀相對較輕
C.常有皮膚瘙癢、明顯肝腫大，大便顏色變淺
D.肝功：T-Bil明顯升高，以間接膽紅素為主E.堿性磷酸酶(ALP)明顯升高
答案：D
20.肝炎肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性****發(fā)育的主要機(jī)制是
A.肝臟合成激素能力降低
B.肝臟對從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒功能降低
C.肝臟對血管活性物質(zhì)和雌激素的滅活功能降低
D.門靜脈高壓
E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂
答案：C
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