泌尿外科主治醫(yī)師考試檢測(cè)試題2018

　　為了幫助考生們鞏固掌握泌尿外科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)，考出優(yōu)異成績(jī)，接下來(lái)應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了泌尿外科主治醫(yī)師考試檢測(cè)試題，希望對(duì)大家有所幫助。

　　某男性患者，24歲，因“運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)右上腹劇痛伴濃茶色尿半天”來(lái)診。疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。既往體健。查體：腹軟，右下腹深壓痛，右腎區(qū)扣痛。

　　1、 該病例最可能的診斷是

　　A、十二指腸潰瘍穿孔

　　B、右輸尿管結(jié)石

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性闌尾炎

　　E、右腎盞結(jié)石

　　F、胃穿孔

　　G、肝破裂

　　H、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　正確答案：B

　　2、 此病的治療原則有 ( 提示 腎B型超聲：雙腎增大，外形呈分葉狀，有多數(shù)充滿液體的薄壁囊腫，并且充滿大小不等的結(jié)石。詢問(wèn)家族史發(fā)現(xiàn)其父親為多發(fā)性腎囊腫。)

　　A、注意休息

　　B、不吃巧克力

　　C、不喝咖啡

　　D、避免服用非甾體消炎藥

　　E、如結(jié)石不能自行排出則應(yīng)考慮手術(shù)治療

　　F、有動(dòng)脈瘤家族史的ADPKD患者，應(yīng)行MRI或血管造影檢查

　　G、只要發(fā)現(xiàn)就應(yīng)采用手術(shù)治療，延緩疾病的發(fā)展

　　H、進(jìn)入腎衰竭終末期，應(yīng)按尿毒癥的治療原則處理

　　正確答案：ABCDEFH

　　3、 多囊腎最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括(提示 多囊腎是一種先天遺傳性疾病，其中常染色體顯性遺傳型多囊腎是最常見(jiàn)的遺傳疾病之一。)

　　A、尿路感染

　　B、腎結(jié)石

　　C、囊腫鈣化

　　D、囊性腎癌 E、血尿

　　F、腎盂積水

　　G、紅細(xì)胞增多癥

　　H、靜脈瘤栓

　　正確答案：ABCD

　　某男性患者，26歲，因“高熱2 d”來(lái)診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg;左腎區(qū)扣痛陽(yáng)性;腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張。

　　4、 為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括

　　A、血常規(guī)

　　B、尿常規(guī)

　　C、尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、胸部X線片

　　E、心電圖

　　F、腹部X線片

　　正確答案：ABCG

　　5、 應(yīng)盡快做的處理包括(提示 尿常規(guī)：WBC滿視野。血常規(guī)：WBC 15.6×109/L，N 0.90。) A、心電監(jiān)護(hù)

　　B、物理降溫

　　C、留置尿管引流

　　D、腎穿刺造瘺

　　E、靜脈應(yīng)用抗生素

　　F、退熱藥

　　G、行尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　正確答案：BCEF

　　6、 患者感染控制后進(jìn)一步檢查應(yīng)包括

　　A、心電圖

　　B、胸部X線片

　　C、腹部X線片

　　D、靜脈腎盂造影

　　E、膀胱尿道造影

　　F、殘余尿

　　G、尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　正確答案：DEFG

　　某男性患者，26歲，因“左腰部不適2周”來(lái)診。腎B型超聲(4個(gè)月前)：左腎錯(cuò)構(gòu)瘤。

　　7、 為進(jìn)一步明確診斷，首選檢查是

　　A、腹部X線片

　　B、復(fù)查腎B型超聲

　　C、腹部CT

　　D、靜脈腎盂造影(IVP)

　　E、腎動(dòng)脈造影

　　F、細(xì)胞學(xué)檢查

　　G、腎MRI

　　H、PET-CT

　　正確答案：C

　　8、 腎錯(cuò)構(gòu)瘤的治療原則有

　　A、無(wú)癥狀、直徑小于4 cm的腫瘤，建議觀察

　　B、癥狀持續(xù)存在，直徑小于4 cm的腫瘤，可行動(dòng)脈栓塞治療

　　C、直徑大于4 cm且有癥狀的腫瘤，應(yīng)盡可能采用保留腎單位手術(shù)或選擇性動(dòng)脈栓塞

　　D、將保留腎功能放在首位考慮

　　E、育齡婦女可考慮更積極的治療方法

　　F、妊娠可使錯(cuò)構(gòu)瘤減小

　　G、腫瘤出血或破裂，可考慮選擇性動(dòng)脈栓塞，解除患者危險(xiǎn)

　　H、無(wú)癥狀或有輕微癥狀，腫瘤直徑大于4 cm的患者每6個(gè)月復(fù)查1次

　　正確答案：ABCDEGH

　　9、 腎CT：腎細(xì)胞癌。此時(shí)的治療方法是

　　A、腎切除術(shù)

　　B、開(kāi)放性腎部分切除術(shù)

　　C、根治性腎切除術(shù)

　　D、開(kāi)放性腎切除術(shù)+化療

　　E、開(kāi)放性腎腫瘤切除術(shù)+化療

　　F、根治性腎癌切除術(shù)+免疫治療

　　G、腹腔鏡腎部分切除術(shù)

　　H、放療+化療

　　正確答案：F

　　某男性患者，35歲，因“陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2 d”來(lái)診。在無(wú)性刺激的狀況下，患者陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2 d。無(wú)外傷史。查體：陰莖顏色正常，勃起硬度4級(jí)，觸痛明顯。

　　10、 必不可少的處置措施包括

　　A、血常規(guī)

　　B、尿常規(guī)

　　C、凝血分析

　　D、海綿體血?dú)夥治?/p>

　　E、海綿體血管雙功能多普勒超聲檢查

　　F、血生化檢測(cè)

　　G、無(wú)須檢查，立即行海綿體穿刺抽血

　　正確答案：ADE

　　11、 該患者的診斷和治療措施有 ( 提示 血常規(guī)：WBC 6.9×10/L，PLT 3×10/L。尿常規(guī)：WBC 3～5/HP，RBC 3/HP。血?dú)夥治觯簆H 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg。多普勒超聲：動(dòng)脈收縮期最大血流速(PSV)左側(cè)5 cm/s，右側(cè)7 cm/s。)

　　A、正常陰莖勃起

　　B、高流量性陰莖異常勃起

　　C、低流量性陰莖異常勃起

　　D、混合性陰莖異常勃起

　　E、采取保守治療

　　F、采用逐步遞進(jìn)的方法降低陰莖海綿體內(nèi)壓，恢復(fù)海綿體血流

　　正確答案：CF

　　12、 對(duì)該患者可能采取的干預(yù)措施包括

　　A、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗感染

　　B、陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素α-受體激動(dòng)藥

　　C、陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素β-受體激動(dòng)藥

　　D、Winter術(shù)式

　　E、Ebbehфj術(shù)式

　　F、A1-Ghorab術(shù)式

　　G、Bassni術(shù)式

　　H、高選擇性海綿體動(dòng)脈栓塞

　　正確答案：ABDEF

　　某男性患者，41歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月”來(lái)診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。

　　13、 反復(fù)出現(xiàn)全程肉眼血尿的常見(jiàn)疾病是

　　A、前列腺癌

　　B、前列腺增生癥

　　C、膀胱癌

　　D、輸尿管癌

　　E、腎癌

　　F、腎盂癌

　　G、腎錯(cuò)構(gòu)瘤

　　H、Wilms瘤

　　正確答案：E

　　14、 最可能的診斷為 ( 提示 查體：無(wú)異常。IVP：左腎上盞拉長(zhǎng)，變窄，邊緣不規(guī)則。)

　　A、VHL病

　　B、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌

　　C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌

　　D、Birt-Hogg-Dube綜合征

　　E、結(jié)節(jié)性硬化綜合征

　　F、腎盂癌

　　G、腎錯(cuò)構(gòu)瘤

　　H、Wilms瘤

　　正確答案：A

　　15、 仍診斷為VHL病的依據(jù)有 ( 提示 VHL基因測(cè)序未發(fā)現(xiàn)異常。)

　　A、具有明確家族史的單發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤

　　B、至少有2個(gè)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤

　　C、手術(shù)標(biāo)本病理類型為透明細(xì)胞癌

　　D、患病年齡較早

　　E、腎腫瘤為雙側(cè)、多發(fā)

　　F、同時(shí)伴有嗜鉻細(xì)胞瘤、腎癌，胰腺、附睪等部位病損

　　正確答案：ABFG

　　16、 此VHL病的治療措施包括(提示 腫瘤單發(fā)，最大徑為5 cm。)

　　A、觀察、等待

　　B、以腎癌根治術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)

　　C、優(yōu)先選擇保留腎單位手術(shù)(NSS)

　　D、NSS術(shù)后必須嚴(yán)密觀察

　　E、腫瘤復(fù)發(fā)需反復(fù)進(jìn)行手術(shù)治療

　　F、可嘗試消融術(shù)治療局部復(fù)發(fā)腫瘤

　　G、VHL病進(jìn)展很快，對(duì)放療敏感

　　H、以化療為主

　　正確答案：CDEF

　　17、 目前可向其推薦的治療措施有 ( 提示 患者及家屬拒絕手術(shù)治療。)

　　A、放療

　　B、免疫治療

　　C、分子靶向藥物治療

　　D、放療+化療

　　E、基因治療

　　F、射頻消融 G、化療

　　H、密切觀察，定期隨訪

　　正確答案：BCF

　　18、 關(guān)于VHL病保留腎單位手術(shù)，描述正確的有 ( 提示 經(jīng)過(guò)慎重考慮患者接受手術(shù)治療。)

　　A、早期控制血管，避免缺血性腎損傷

　　B、完整切除腫瘤并保證切緣陰性

　　C、精確縫合腎集合系統(tǒng)精細(xì)止血

　　D、利用腎周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纖維素覆蓋并關(guān)閉腎切除斷端

　　E、盡可能多的保留腎組織

　　F、局部進(jìn)展性腫瘤或者已有轉(zhuǎn)移性疾病患者亦可手術(shù)

　　G、開(kāi)放性手術(shù)不再是NSS的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式

　　H、術(shù)后局部腫瘤復(fù)發(fā)率與開(kāi)放性手術(shù)治療相同

　　正確答案：ABCDE

　　某男性患者，46歲，外傷后失血性休克，快速大量補(bǔ)液后仍無(wú)尿，并出現(xiàn)呼吸急促、煩躁。查體：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg;雙肺滿布干、濕性啰音;腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音可;左腎區(qū)叩痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr 260 μmol/L。

　　19、 可能的診斷有

　　A、急性肺水腫

　　B、消化道出血

　　C、急性腎衰竭

　　D、血?dú)庑?/p>

　　E、感染性休克

　　F、腎挫裂傷

　　G、腹腔臟器破裂

　　H、肋骨骨折

　　正確答案：ACF

　　20、 急性腎小管壞死持續(xù)期的臨床表現(xiàn)包括(提示 肝、膽、脾、泌尿系統(tǒng)B型超聲：未見(jiàn)明顯異常。胸部X線片：肺淤血征象。診斷：急性腎小管壞死，急性肺水腫。予以緊急血液透析后呼吸急促明顯緩解。)

　　A、水潴留

　　B、高血壓

　　C、代謝性酸中毒

　　D、高鉀血癥

　　E、低鈉血癥

　　F、心力衰竭

　　G、低磷血癥

　　H、代謝性堿中毒

　　正確答案：ABCDEF

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