2018內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試題及答案
內(nèi)科主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級(jí)，比副主任醫(yī)師低一級(jí)，屬于中級(jí)職稱。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2018內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試題及答案，希望對(duì)大家有所幫助。
1、疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是
A.骨性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.痛風(fēng)
E.干燥綜合征
正確答案：C
答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性、甚至壞死
和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是血管炎的
一種表現(xiàn);痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥;干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
2、以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.強(qiáng)直性脊柱炎
C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
正確答案：D
答案解析：骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的風(fēng)濕病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是滑膜炎;強(qiáng)直性脊柱炎是附著點(diǎn)炎;風(fēng)濕
性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，因此RF
A.是診斷RA的必備條件
B.一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變
C.可隨疾病的變化而變化
D.正常人不會(huì)出現(xiàn)
E.在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)
正確答案：C
答案解析：RF見(jiàn)于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但RF也見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、亞急性細(xì)菌性
心內(nèi)膜炎、慢性肺結(jié)核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出現(xiàn)低滴度的RF。RF的數(shù)量與本病的活
動(dòng)性和嚴(yán)重性呈比例。
4、以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是
A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
正確答案：B
答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病。強(qiáng)直性脊柱炎是附著點(diǎn)炎;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥;
骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨變性;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。
5、應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是
A.減輕心肌損害
B.防止腎纖維化與腎功能惡化
C.減輕血管炎性損害
D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害
E.增加血小板，防止溶血
正確答案：B
答案解析：活動(dòng)程度較重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，加用環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療會(huì)顯著減少腎衰竭的發(fā)生，有利于更好的控制系統(tǒng)
性紅斑狼瘡活動(dòng)，減少暴發(fā)以及激素的用量。
6、除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是
A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟.腳掌痛
B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)
C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)
D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)
E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常
正確答案：B
答案解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較特異的皮膚改變，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，為質(zhì)硬、無(wú)壓痛的結(jié)節(jié)，對(duì)稱
性分布。它的存在表示本病的活動(dòng)。
7、下列各項(xiàng)，風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)是
A.蝶形紅斑
B.環(huán)形紅斑
C.出血點(diǎn)
D.紫癜
E.瘀斑
正確答案：B
答案解析：風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)如下：①皮下結(jié)節(jié)，主要是位于肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨質(zhì)隆起或肌腱附著處，呈圓形，質(zhì)
硬，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，2～4周消失;②環(huán)形、結(jié)節(jié)形、多形性紅斑。
8、李某，男，24歲。2周前患扁桃體炎，近日心悸，氣短，發(fā)熱，出汗，疲乏，踝、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛。查體：第一心音減弱，上肢內(nèi)
側(cè)皮膚有環(huán)形紅斑。應(yīng)首先考慮的是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.病毒性心肌炎
C.心包炎
D.風(fēng)濕熱
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
正確答案：D
答案解析：風(fēng)濕熱患者有上呼吸道感染史，關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)為四肢大關(guān)節(jié)的游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)外癥狀包括發(fā)
熱、咽痛、心肌炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等。
9、女，35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是
A.徹底洗胃
B.早期應(yīng)用解磷定
C.早期應(yīng)用阿托品
D.解磷定與阿托品合用
E.靜脈注射西地蘭
正確答案：A
答案解析：有機(jī)磷中毒后首先要將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除體內(nèi)尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，能清除
大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。在清除毒物的同時(shí)，應(yīng)及早應(yīng)用有機(jī)磷解毒藥物治療。但
是解毒藥物對(duì)老化的膽堿脂酶沒(méi)有復(fù)活作用，因此洗胃徹底與否是搶救成功的關(guān)鍵。
10、男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時(shí)入院，經(jīng)阿托品、氯磷定等各項(xiàng)治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失，再用阿
托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右，究其原因，最可能是
A.系高毒類毒物中毒
B.胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收
C.用解毒藥劑量不足
D.肝臟解毒功能差
E.紅細(xì)胞再生尚不足
正確答案：B
答案解析：阿托品主要對(duì)抗毒覃堿樣作用;氯磷定主要對(duì)抗煙堿樣癥狀，但其敵敵畏中毒療效較差，而且對(duì)老化的膽堿脂酶沒(méi)有
復(fù)活作用。且該患者中毒后未給予洗胃治療，考慮膽堿酯酶活力仍高的原因是胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收。
11、下列哪種疾病可見(jiàn)雙側(cè)瞳孔縮小
A.嗎啡中毒
B.阿托品中毒
C.酒精中毒
D.腦炎
E.顱腦外傷
正確答案：A
答案解析：瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于阿托品、莨菪堿中毒和酒精中毒;瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒;視神經(jīng)炎見(jiàn)于甲醇中毒。
12、急性中毒者，瞳孔擴(kuò)大，可見(jiàn)于
A.阿托品中毒
B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
C.安眠藥中毒
D.嗎啡中毒
E.甲醇中毒
正確答案：A
答案解析：急性中毒者阿托品化指征為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快(90～100次/分)和肺濕啰音消失。
13、某患者，女，23歲。被人發(fā)現(xiàn)時(shí)躺在地板上，呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫。查體：神志不清，兩瞳孔針尖大小，口唇發(fā)紺，兩肺滿布水
泡音，心率60次/分，肌肉震顫。應(yīng)首先考慮的是
A.癲癇大發(fā)作
B.肝性腦病
C.尿毒癥
D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
E.安眠藥中毒
正確答案：D
答案解析：癲癇大發(fā)作以發(fā)作性意識(shí)喪失和全身抽搐為其特征;肝性腦病，發(fā)生于嚴(yán)重肝病患者，肝性腦病出現(xiàn)前病人常有先兆
癥狀，主要表現(xiàn)有精神行為異常。尿毒癥常見(jiàn)癥狀有食欲減退、感覺(jué)遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢
水腫、貧血、皮膚瘙癢、肌痙攣，有時(shí)可以輾轉(zhuǎn)不安，甚至出現(xiàn)癲癇。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、流
涎、多汗、。瞳孔縮小如針尖，心率減慢;嚴(yán)重者并有肌束顫動(dòng)、呼吸困難、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等。安眠
藥中毒出現(xiàn)昏睡不醒，肌痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳緩慢，脈搏細(xì)弱，甚至出現(xiàn)深昏迷和反射消失。
14、鉛中毒時(shí)血和尿中ALA升高是由于
A.琥珀酸脫氫酶受抑制
B.ALAS受抑制
C.血紅素合成酶受抑制
D.ALAD受抑制
E.山梨醇脫氫酶受抑制
正確答案：D
答案解析：在血紅素合成過(guò)程中，鉛可以抑制σ-ALA脫氫酶和鐵絡(luò)合酶。由于σ-ALA脫氫酶的活性受到抑制，其前體物質(zhì)σ-ALA
在體內(nèi)大量積聚，其在小便中的排出量也增加。
15、為了排除繼發(fā)性癲癇，首選的檢查是
A.腰椎穿刺
B.經(jīng)顱多普勒
C.顱腦CT或MRI
D.顱骨攝片
E.血糖測(cè)定
正確答案：C
答案解析：繼發(fā)性癲癇以反復(fù)突然發(fā)作感覺(jué)障礙、肢體抽搐、意識(shí)喪失、行為障礙和自主神經(jīng)功能異常為主癥�？捎羞^(guò)度勞累、
精神刺激、暴飲暴食、月經(jīng)來(lái)潮等誘因存在。腦電圖常規(guī)檢查或誘發(fā)試驗(yàn)可見(jiàn)癲癇波型。經(jīng)抗癲癇藥物醫(yī)治可控制發(fā)
作。詳細(xì)詢問(wèn)病史、查體及顱腦CT或MRI檢查�？砂l(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病。
16、臨床最常見(jiàn)的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為
A.偏頭痛
B.癲癇
C.椎-基底動(dòng)脈供血不足
D.神經(jīng)功能性頭痛
E.顱內(nèi)高壓
正確答案：E
答案解析：題中所列五項(xiàng)均可引起頭痛。但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐多提示顱內(nèi)高壓，伴抽搐和意識(shí)障礙為癲癇，伴眩暈常見(jiàn)
于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見(jiàn)于神經(jīng)功能性頭痛。而偏頭痛多無(wú)伴隨癥狀。
17、關(guān)于水腫，下列哪項(xiàng)描述是不正確的
A.心源性水腫常從身體的低位開(kāi)始
B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫
C.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)
D.腎源性水腫常伴高血壓
E.甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫
正確答案：E
答案解析：甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)
域，也可出現(xiàn)于眼眶周圍。其余各項(xiàng)關(guān)于水腫的描述均是正確的，均為各自水腫的特點(diǎn)。
18、下列哪一項(xiàng)不是蜘蛛痣的特點(diǎn)
A.如按壓中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后即復(fù)原
B.通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域
C.妊娠期婦女及健康人不出現(xiàn)
D.常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化
E.與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)
正確答案：C
答案解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、
手、背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不一，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時(shí)用棉簽或火柴梗壓迫蜘蛛痣
的中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后又復(fù)出現(xiàn)。產(chǎn)生原因一般認(rèn)為與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有
關(guān)，常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有時(shí)也見(jiàn)于妊娠期婦女及健康人。
19、下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是
A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.膽汁性肝硬化
D.腎病綜合征
E.甲狀腺功能減退癥
正確答案：B
答案解析：引起血清總膽固醇降低的疾病有：肝硬化，急性傳染病、急性胰腺炎、及甲狀腺功能亢進(jìn)癥。由于肝臟參與膽固醇的
代謝與儲(chǔ)存，在肝細(xì)胞嚴(yán)重受損時(shí)，血內(nèi)總膽固醇量常減少，主要是膽固醇脂減少。
20、風(fēng)濕性疾病的概念是分
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕熱
D.風(fēng)寒痹癥
E.累及關(guān)節(jié)及軟組織的一大類病因不同的疾病
正確答案：E
答案解析：風(fēng)濕性疾病泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組疾病。
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