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衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)試題及答案
單選題：
1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：
A.人型
B.牛型
C.鼠型
D.豬型
E.以上都不是
(標(biāo)答:A)
2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：
A.蛋白質(zhì)
B.類(lèi)脂質(zhì)
C.多糖
D.單糖
E.脂質(zhì)
(標(biāo)答:B)
3.結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ：
A.糞-口
B.血液
C.皮膚
D.呼吸道
E.宮內(nèi)感染
(標(biāo)答:D)
4.結(jié)核菌最主要的傳染源是 ：
A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者
B.原發(fā)性肺結(jié)核患者
C.結(jié)核性胸膜炎患者
D.血行播散型肺結(jié)核患者
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者
(標(biāo)答:E)
5.郭霍(Koch)現(xiàn)象的機(jī)制為 ：
A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈
B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散
C.機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力
D.人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力
E.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力
(標(biāo)答:C)
6.確診肺結(jié)核最特異的方法是 ：
A.血沉增快
B.結(jié)核菌檢查
C.胸部X線(xiàn)檢查
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)
E.纖維氣管鏡檢
(標(biāo)答:B)
7.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為 ：
A.24小時(shí)內(nèi)
B.36小時(shí)
C.24~48小時(shí)
D.48~72小時(shí)
E.96小時(shí)后
(標(biāo)答:D)
8.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：
A.高流量吸氧
B.使用止血藥物
C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢
D.輸血
E.給予鎮(zhèn)靜藥物
(標(biāo)答:C)
9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：
A.是診斷結(jié)核病最特異的方法
B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法
C.是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)
D.活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽(yáng)性
E.細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽(yáng)性反應(yīng)
(標(biāo)答:C)
10.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是 ：
A.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件
B.復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成
C.應(yīng)通過(guò)逐個(gè)藥物試加來(lái)擬定復(fù)治方案
D.復(fù)治方案中均保留異煙肼
E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治
(標(biāo)答:C)
11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是 ：
A.痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰
B.X線(xiàn)檢查病灶吸收、硬結(jié)
C.臨床癥狀消失
D.形成結(jié)核球
E.PPD試驗(yàn)陰性
(標(biāo)答:A)
多選題
1.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ：
A.涂片染色具有抗酸性，故稱(chēng)抗酸桿菌
B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法
C.生長(zhǎng)迅速，4~6h即可見(jiàn)菌落
D.對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月
E.烈日曝曬2小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅
(標(biāo)答:ABDE)
填空題：
1.肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。
(標(biāo)答: 結(jié)核分枝桿菌)
2.肺結(jié)核的傳染源主要為 。
(標(biāo)答: 排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶)
3.人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。
(標(biāo)答: 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng))
4.肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。
(標(biāo)答: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核)
5..結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類(lèi)。
(標(biāo)答: 干性胸膜炎 滲出性胸膜炎)
6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。
(標(biāo)答: 肺部上葉尖后段和下葉背段)
名詞解釋?zhuān)?/p>
1. 原發(fā)綜合征
(標(biāo)答: 原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱(chēng)為原發(fā)綜合征)
2.干酪樣壞死
(標(biāo)答: 干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過(guò)多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類(lèi)脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死)
簡(jiǎn)答題：
1.試述肺結(jié)核的臨床分型。
(標(biāo)答: 肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核(包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核)以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎)
2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些?
(標(biāo)答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：
①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見(jiàn)于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。
②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。
�、垠w征：早期多無(wú)異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助)
3.結(jié)核引起大咯血該如何處理?
(標(biāo)答: 肺結(jié)核大咯血的治療：
�、僖话闾幚�，保持氣道通暢，吸氧等。
�、趹�(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。
③咯血過(guò)多者酌情輸血。
�、芫植恐寡�，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù))
病例分析：
女，35歲�；颊叩蜔�2周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢：T38.2℃，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語(yǔ)音震顫減低，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無(wú)心臟雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，無(wú)下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.56。
據(jù)以上病例回答：
(1)可能診斷。
(標(biāo)答: 據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎)
(2)治療方案。
(標(biāo)答: 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案，如2HRZE(S)/4HR等)
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