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腫瘤外科主治醫(yī)師精選模擬習(xí)題
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1.淋巴瘤的B癥狀(AJCC第6版)包括
A.皮膚瘙癢
B.出汗
C.乏力
D.體重減輕<10%
E.無(wú)法解釋的發(fā)熱，體溫超過(guò)38℃
正確答案：E
答案解析：
AJCC第6版中規(guī)定B癥狀：無(wú)法解釋的發(fā)熱，體溫超過(guò)38℃;需要更換床單和被罩的大汗;診斷前6個(gè)月無(wú)法解釋的體重減輕，超過(guò)平時(shí)體重的10%。
知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
2.早期預(yù)后良好型霍奇金病的最佳治療方式
A.單純放療
B.單純化療
C.手術(shù)
D.聯(lián)合化療+受累野放療
E.手術(shù)+受累野放療
正確答案：D
答案解析：
綜合目前研究結(jié)果，NCCN建議早期預(yù)后良好型霍奇金病的最佳治療模式為聯(lián)合化療(ABVD方案4周期)聯(lián)合受累野放療(20～36Gy)。
知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病
知識(shí)點(diǎn)2：治療
3.NHL淋巴結(jié)受侵下列哪項(xiàng)檢查最可靠
A.CT
B.X線片
C.臨床體檢
D.淋巴結(jié)穿刺
E.淋巴結(jié)活檢
正確答案：E
答案解析：
淋巴結(jié)活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤
知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查
4.早期預(yù)后不良型霍奇金病(伴巨大縱隔腫塊)的最佳治療方法是
A.擴(kuò)大野單純放療
B.4周期化療+受累野放療
C.4周期化療+擴(kuò)大野放療
D.6周期化療+受累野放療
E.6周期化療+擴(kuò)大野放療
正確答案：D
答案解析：
目前文獻(xiàn)表明6周期ABVD方案或StandfordV方案聯(lián)合受累野放療(20～36Gy)是較為理想的選擇。
知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病
知識(shí)點(diǎn)2：治療
5.放療技術(shù)中，斗篷野加鋤形野照射是
A.全淋巴結(jié)照射
B.次全淋巴結(jié)照射
C.受累野照射
D.擴(kuò)大野照射
E.區(qū)域野照射
正確答案：B
答案解析：
淋巴結(jié)照射方式包括擴(kuò)大野照射、區(qū)域野照射、受累野照射，擴(kuò)大野照射包括全淋巴結(jié)照射：斗篷野+倒Y形野(鋤形野+盆腔野);次全淋巴結(jié)照射：斗篷野+鋤形野。區(qū)域野包括受累淋巴結(jié)區(qū)域和相鄰的淋巴結(jié)區(qū)域，受累野包括受累的淋巴結(jié)區(qū)域。
知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病
知識(shí)點(diǎn)2：放射治療
6.對(duì)于原發(fā)耐藥的難治性霍奇金病應(yīng)采取的治療是
A.手術(shù)
B.放療
C.解救化療
D.HDC/AHSCT
E.放療+化療
正確答案：D
答案解析：
原發(fā)耐藥患者預(yù)后差，中位生存期<1.5年，常規(guī)化療無(wú)效，大劑量化療/自體干細(xì)胞移植(HDC/AHSCT)是最佳選擇。
知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病
知識(shí)點(diǎn)2：治療
7.Ⅰ期前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤治療方案首選
A.Hyper-CVAD方案化療
B.CHOP方案化療
C.受累野放療
D.手術(shù)
E.手術(shù)+放療
正確答案：A
答案解析：
無(wú)論Ⅰ期還是Ⅳ期前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，均應(yīng)按全身性疾病治療，治療方案首選Hyper-CVAD方案化療。
知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
8.針對(duì)Ⅰ～Ⅱ期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，治療方案首選
A.R-CHOP方案化療3～4周期
B.R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療
C.CHOP方案化療3～4周期
D.CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療
E.R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合擴(kuò)大野放療
正確答案：B
答案解析：
R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療是治療首選，若不能耐受放療，可行R-CHOP方案化療6-8周期;若不能進(jìn)行利妥昔單抗治療，可用CHOP方案代替R-CHOP方案化療。
知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
9.Ⅲ～Ⅳ期無(wú)癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則
A.觀察和等待
B.CHOP方案化療
C.CVP方案化療
D.氟達(dá)拉濱
E.氟達(dá)拉濱+利妥昔單抗
正確答案：A
答案解析：
無(wú)癥狀FL患者采取觀察和等待原則，對(duì)于腫瘤進(jìn)展，可選擇以上選項(xiàng)化療。
知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
10.局限IE期鼻腔和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療原則
A.單純化療
B.化療加受累野放療
C.單純放療
D.手術(shù)
E.手術(shù)+放療
正確答案：C
答案解析：
鼻腔和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤對(duì)放療敏感，但對(duì)化療相對(duì)抗拒。多項(xiàng)研究表明，化療加放療未改善早期鼻腔和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤的生存率。放射治療是早期鼻腔和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤的主要治療手段。
知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
11.Ⅰ期胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤幽門螺桿菌(HP)陽(yáng)性患者，首選治療為
A.抗HP治療
B.放療
C.手術(shù)
D.手術(shù)+化療
E.手術(shù)+放療
正確答案：A
答案解析：
�、衿谖葛つは嚓P(guān)組織淋巴瘤，HPFD性患者可首選抗HP治療，HP陰性患者也可先試用抗HP治療，或者首選放療。
知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
12.不屬于緩慢進(jìn)展性淋巴瘤的是
A.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤
B.邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤
C.淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤
D.濾泡性淋巴瘤
E.前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤
正確答案：E
答案解析：
前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬高度進(jìn)展性淋巴瘤。
知識(shí)點(diǎn)1：淋巴瘤
知識(shí)點(diǎn)2：病理及分子水平機(jī)制
13.不屬于霍奇金�、羝谄鞴偈芮值氖�
A.肝
B.肺
C.骨髓
D.皮膚
E.以上都不對(duì)
正確答案：D
答案解析：
肝、肺、骨髓侵犯均屬Ⅳ期，皮膚受侵屬IE期。
知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
14.對(duì)于懷疑骨松質(zhì)的病變，以下影像學(xué)檢查最具優(yōu)勢(shì)的是
A.X線片
B.CT
C.MRI
D.骨掃描
E.以上均可
正確答案：C
答案解析：
MRI具有組織分辨率高，多平面成像的特點(diǎn)，可以準(zhǔn)確顯示骨腫瘤在骨內(nèi)和軟組織的范圍，以及骺軟骨、關(guān)節(jié)軟骨的破壞情況，并可早期發(fā)現(xiàn)鄰近的跳躍轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于發(fā)現(xiàn)脊柱等骨松質(zhì)的早期病變，MRI比X線片和CT更具有優(yōu)勢(shì)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：MRI檢查
15.對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性骨腫瘤，診斷依靠
A.臨床表現(xiàn)
B.影像學(xué)檢查
C.病理
D.術(shù)中所見(jiàn)
E.臨床表現(xiàn)、影像、病理結(jié)合
正確答案：E
答案解析：
明確診斷是合理治療的前提，對(duì)原發(fā)骨腫瘤的診斷一般按如下程序進(jìn)行：首先要判斷病變是否為腫瘤，再判斷其良惡性，最后確定其具體的病理類型。對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性骨腫瘤，診斷必須堅(jiān)持臨床、影像和病理三結(jié)合的原則，違背此原則，單純依靠其中任何一項(xiàng)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的誤診。
知識(shí)點(diǎn)1：骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
16.以下關(guān)于原發(fā)性骨腫瘤活檢術(shù)不正確的是
A.臨床診斷為良性的骨腫瘤可以不行活檢
B.多采用套管針活檢和切取式活檢
C.活檢通道應(yīng)位于下次手術(shù)時(shí)可以連同腫瘤整塊切除的部位
D.操作輕柔，嚴(yán)密止血
E.必要時(shí)行免疫組化檢查
正確答案：A
答案解析：
對(duì)所有懷疑為惡性以及很多懷疑為良性的原發(fā)性骨腫瘤，均需進(jìn)行術(shù)前活檢以獲得病理學(xué)診斷，因?yàn)椴±矸中蛯?duì)制定治療方案有重要的指導(dǎo)作用。
知識(shí)點(diǎn)1：骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查
17.以下來(lái)源的腫瘤不屬于軟組織腫瘤的是
A.纖維組織
B.脂肪組織
C.滑膜組織
D.皮膚及附屬器
E.脈管組織
正確答案：D
答案解析：
軟組織是身體骨外的非上皮結(jié)締組織，軟組織位于表皮與實(shí)質(zhì)臟器之間，它包括運(yùn)動(dòng)器官(肌肉及肌腱)及各種支持組織結(jié)構(gòu)，如纖維組織、脂肪組織、滑膜組織以及營(yíng)養(yǎng)這些結(jié)構(gòu)的脈管組織。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
18.良性與惡性軟組織腫瘤之比為
A.>100：1
B.50：1
C.10：1
D.5：1
E.1:1
正確答案：A
答案解析：
絕大多數(shù)軟組織腫瘤為良性，而軟組織肉瘤則較為罕見(jiàn)。良性與惡性軟組織腫瘤之比超過(guò)100：1。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
19.最多見(jiàn)的良性軟組織腫瘤是
A.神經(jīng)鞘瘤
B.血管性腫瘤
C.纖維組織細(xì)胞性和纖維性腫瘤
D.脂肪瘤
E.平滑肌瘤
正確答案：D
答案解析：
良性軟組織腫瘤中，至少1/3為脂肪瘤，1/3為纖維組織細(xì)胞性和纖維性腫瘤，10%為血管性腫瘤，5%為神經(jīng)鞘瘤。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：流行病學(xué)
20.總體來(lái)說(shuō)軟組織肉瘤最好發(fā)的部位是
A.軀干
B.大腿和骨盆帶
C.前臂
D.小腿
E.上臂和肩胛帶
正確答案：B
答案解析：
軟組織肉瘤大約半數(shù)涉及大腿和骨盆帶，四分之一涉及上臂和肩胛帶，其余的涉及前臂、小腿和軀干，很少累及手和足(例外情況多見(jiàn)于滑膜肉瘤、上皮樣肉瘤和透明細(xì)胞肉瘤)。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
21.軟組織肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是
A.肺
B.肝
C.骨
D.腦
E.淋巴結(jié)
正確答案：A
答案解析：
軟組織肉瘤遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移主要發(fā)生于肺，轉(zhuǎn)移至其他器官通常發(fā)生于疾病的晚期。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：轉(zhuǎn)移
22.惡性軟組織腫瘤的常見(jiàn)特點(diǎn)不包括
A.質(zhì)硬，固定
B.腫塊持續(xù)增大
C.常位于深筋膜淺層
D.持續(xù)性疼痛或壓痛
E.腫塊常較大
正確答案：C
答案解析：
惡性軟組織腫瘤多數(shù)位于深筋膜深層。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
23.對(duì)于大多數(shù)軟組織腫瘤來(lái)說(shuō)，首選的治療手段是
A.放療
B.化療
C.手術(shù)
D.生物治療
E.熱療
正確答案：C
答案解析：
恰當(dāng)?shù)耐饪浦委熤两袢允擒浗M織腫瘤最主要和有效的治療手段，是整體治療決策的基礎(chǔ)。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
24.軟組織腫瘤中化療有肯定價(jià)值的是
A.脂肪肉瘤
B.平滑肌肉瘤
C.滑膜肉瘤
D.血管肉瘤
E.尤文肉瘤
正確答案：E
答案解析：
全身化療的價(jià)值取決于腫瘤的類型。對(duì)于尤文肉瘤，應(yīng)該進(jìn)行新輔助化療和輔助化療。而其他組織類型的軟組織肉瘤，全身化療的價(jià)值仍有爭(zhēng)議。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：化學(xué)治療5.肢體軟組織肉瘤術(shù)后腫瘤瘤床的放療劑量至少需要達(dá)到(1.8～2.0Gy/F)
25.A.45～50Gy
B.50～55Gy
C.55～60Gy
D.60～65Gy
E.65～70Gy
正確答案：D
答案解析：
軟組織肉瘤術(shù)后放療初始階段應(yīng)該根據(jù)不同的臨床情況控制在腫瘤邊緣外5～10cm范圍，劑量應(yīng)達(dá)到DT50Gy，腫瘤外2cm邊緣區(qū)內(nèi)照射量一般不應(yīng)低于60～62Gy，高危復(fù)發(fā)危險(xiǎn)區(qū)域劑量可達(dá)65～70Gy。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：放射治療
26.肢體軟組織肉瘤放療描述不正確的是
A.盡量避免跨關(guān)節(jié)照射
B.包括整個(gè)受侵肌肉起始點(diǎn)
C.保留一側(cè)正常皮膚、皮下組織
D.包括整個(gè)長(zhǎng)骨
E.注意保護(hù)重要的器官功能
正確答案：D
答案解析：
軟組織肉瘤放療照射野的設(shè)計(jì)既要考慮腫瘤的控制，又要考慮到使正常組織得到更好的保護(hù)。盡量避免整個(gè)長(zhǎng)骨和跨關(guān)節(jié)的照射，以降低關(guān)節(jié)僵直和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，保持良好的功能。放射野不應(yīng)橫貫肢體橫徑，至少應(yīng)保留有2～3cm的條形區(qū)不受照射，以利于體液的回流。
知識(shí)點(diǎn)1：軟組織腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：放射治療
27.化療不佳為主要治療手段的骨腫瘤是
A.尤文肉瘤
B.惡性纖維組織細(xì)胞瘤
C.軟骨母細(xì)胞瘤
D.骨髓瘤
E.骨肉瘤
正確答案：C
答案解析：
軟骨母細(xì)胞瘤為起源于幼稚軟骨細(xì)胞(軟骨母細(xì)胞)的骨良性腫瘤，以手術(shù)治療為主。
知識(shí)點(diǎn)1：軟骨母細(xì)胞瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
28.具有良性組織學(xué)表現(xiàn)，卻有少數(shù)患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的骨腫瘤是
A.尤文肉瘤
B.惡性纖維組織細(xì)胞瘤
C.軟骨母細(xì)胞瘤
D.骨髓瘤
E.骨巨細(xì)胞瘤
正確答案：E
答案解析：
骨巨細(xì)胞瘤性質(zhì)在骨腫瘤中很獨(dú)特，在組織學(xué)完全為良性者，卻可以發(fā)生肺轉(zhuǎn)移(占總數(shù)的1%～6%)，而肺轉(zhuǎn)移的組織學(xué)表現(xiàn)與原發(fā)瘤相同，仍為典型的骨巨細(xì)胞瘤組織像，此即所謂的“良性肺轉(zhuǎn)移”。
知識(shí)點(diǎn)1：骨巨細(xì)胞瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
29.臨床上作出骨肉瘤診斷時(shí)，已發(fā)生肺的微小轉(zhuǎn)移的比例是
A.30%～40%
B.40%～50%
C.50%～60%
D.60%～70%
E.80%以上
正確答案：E
答案解析：
骨肉瘤最突出-的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移極早，這也是單純截肢術(shù)不能提高生存率的原因，目前對(duì)骨肉瘤的治療強(qiáng)調(diào)手術(shù)、化療及放療配合的綜合治療。
知識(shí)點(diǎn)1：骨肉瘤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
30.發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)的惡性腫瘤是
A.肺癌
B.前列腺癌
C.腎癌
D.甲狀腺癌
E.乳腺癌
正確答案：E
答案解析：
發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多，見(jiàn)的惡性腫瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌，總體約占80%。
知識(shí)點(diǎn)1：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
31.骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生的部位是
A.股骨近端
B.肩胛骨
C.肋骨
D.脊柱和骨盆
E.顱骨
正確答案：D
答案解析：
骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。
知識(shí)點(diǎn)1：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
32.骨肉瘤綜合治療5年生存率可達(dá)
A.75%左右
B.60%～70%
C.50%～60%
D.40%～50%
E.30%
正確答案：A
答案解析：
1970年以前，骨肉瘤的治療原則是高位截肢術(shù)，5年生存率在15%以下，至20世紀(jì)70年代后期治療規(guī)范化，強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥、新輔助化療和劑量強(qiáng)度原則，5年生存率可達(dá)75%左右。
知識(shí)點(diǎn)1：骨肉瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
33.有關(guān)惡性骨腫瘤保肢手術(shù)的描述不正確的是
A.將腫瘤骨和宿主骨一起整塊切除
B.肢體重建包括骨與關(guān)節(jié)重建和軟組織的重建
C.重建后的肢體功能應(yīng)不低于假肢
D.必須保證各個(gè)部位均達(dá)到廣泛或根治的切除邊界
E.已替代截肢手術(shù)
正確答案：E
答案解析：
惡性骨腫瘤的手術(shù)方式可以分為保肢手術(shù)和截肢手術(shù)兩種，具有各自的適應(yīng)證。病理分級(jí)為G1或G2、單發(fā)病變、MRI顯示無(wú)局部軟組織侵犯的患者可以考慮保肢治療，而且目前在聯(lián)合化療及放療的前提下，保肢手術(shù)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。但是對(duì)于腫瘤有局部軟組織侵犯、血管受侵等情況下，保肢治療要謹(jǐn)慎。截肢術(shù)適用于就診較晚，破壞廣泛和對(duì)其他治療無(wú)效的惡性骨或軟組織腫瘤。
知識(shí)點(diǎn)1：骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：外科手術(shù)治療
34.對(duì)放化療均不敏感的骨腫瘤是
A.尤文肉瘤
B.軟骨肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤
E.以上均不是
正確答案：B
答案解析：
軟骨肉瘤是惡性的成軟骨性腫瘤，化療和放療療效差，治療以手術(shù)為主。
知識(shí)點(diǎn)1：軟骨肉瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
35.惡性骨腫瘤的預(yù)后因素包括
A.原發(fā)腫瘤大小
B.組織學(xué)分級(jí)
C.原發(fā)腫瘤位置
D.轉(zhuǎn)移部位
E.以上均是
正確答案：E
答案解析：
惡性骨腫瘤已知的預(yù)后因素如下：①T1期腫瘤的預(yù)后比T2期好;②組織學(xué)病理分級(jí)低級(jí)(G1、G2)好;③原發(fā)腫瘤的位置是一個(gè)預(yù)后因素，在解剖上能切除部位的腫瘤比不能切除部位的腫瘤預(yù)后好。脊柱比骨盆的腫瘤預(yù)后差;④對(duì)于骨肉瘤和尤文肉瘤來(lái)說(shuō)，原發(fā)腫瘤的大小也是一個(gè)預(yù)后因素，腫瘤最大徑≤8cm的尤文肉瘤比>8cm者預(yù)后好，最大徑≤9cm的骨肉瘤比>9cm者好;⑤某些特定部位的轉(zhuǎn)移預(yù)后差，骨和肝轉(zhuǎn)移比肺轉(zhuǎn)移預(yù)后差，多發(fā)肺轉(zhuǎn)移比單發(fā)肺轉(zhuǎn)移預(yù)后差。
知識(shí)點(diǎn)1：骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：預(yù)后
36.骨轉(zhuǎn)移癌進(jìn)行手術(shù)的目的主要是
A.減少腫瘤負(fù)荷
B.根治性手術(shù)
C.減輕疼痛
D.固定病理骨折和解除脊髓壓迫
E.取得組織學(xué)診斷
正確答案：D
答案解析：
骨轉(zhuǎn)移癌的治療應(yīng)與原發(fā)癌及其他并發(fā)癥一同考慮，治療目的是減輕癥狀、提高生活質(zhì)量。外科手術(shù)治療的適應(yīng)證主要是針對(duì)承重骨或關(guān)節(jié)破壞明顯，影響患者活動(dòng)，包括對(duì)即將發(fā)生病理性骨折部位的預(yù)防性固定和已經(jīng)發(fā)生的病理性骨折部位的固定處理等。
知識(shí)點(diǎn)1：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：外科手術(shù)治療
37.有關(guān)橫紋肌肉瘤描述正確的是
A.主要有兩種類型：黏液型和胚胎型
B.高度惡性，生長(zhǎng)迅速
C.主要轉(zhuǎn)移部位是肺和骨
D.對(duì)于胚胎型橫紋肌肉瘤，單純放療可以根治
E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)
正確答案：B
答案解析：
橫紋肌肉瘤有兩種主要的類型：成年型(多形性型)和兒童型(胚胎型)。惡性程度高，術(shù)后易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率為12%～23%，主要轉(zhuǎn)移部位是肺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可能出現(xiàn)，轉(zhuǎn)移至骨者罕見(jiàn)。治療需要綜合治療，放療多數(shù)針對(duì)術(shù)后殘留或局部復(fù)發(fā)灶，單純放療僅限于有手術(shù)禁忌或拒絕手術(shù)、多次復(fù)發(fā)不能手術(shù)、腫瘤巨大或已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的姑息性放療。
知識(shí)點(diǎn)1：橫紋肌肉瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
38.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高的軟組織肉瘤是
A.脂肪肉瘤
B.橫紋肌肉瘤
C.平滑肌肉瘤
D.滑膜肉瘤
E.纖維肉瘤
正確答案：D
答案解析：
大約10%的軟組織肉瘤患者會(huì)出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而滑膜肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為25%。
知識(shí)點(diǎn)1：滑膜肉瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
39.有關(guān)Enneking外科分期系統(tǒng)描述正確的是
A.基于外科分級(jí)(G)、解剖定位(T)和有無(wú)轉(zhuǎn)移(M)
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于T分期
C.良性腫瘤均為1期
D.良性腫瘤外科分級(jí)為G1
E.A表示原發(fā)腫瘤位于間室外
正確答案：A
答案解析：
Enneking外科分期系統(tǒng)中，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者為M0，出現(xiàn)其一者為M1;良性腫瘤外科分級(jí)為G0，分期1期為潛伏性，2期為活動(dòng)性，3期為侵襲性;間室指宿主對(duì)于腫瘤的生長(zhǎng)有天然屏障，在軟組織為關(guān)節(jié)囊、大的筋膜間隙、韌帶、肌腱等致密組織，在骨為皮質(zhì)骨和關(guān)節(jié)軟骨，這些屏障未成的可限制腫瘤局部延伸的解剖區(qū)域，稱為間室，基于外科分級(jí)(G)、解剖定位(T)和有無(wú)轉(zhuǎn)移(M)表示原發(fā)腫瘤位于間室內(nèi)。
知識(shí)點(diǎn)1：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分期
40.有關(guān)骨巨細(xì)胞瘤描述不正確的是
A.可能來(lái)自髓腔內(nèi)未分化的間葉組織細(xì)胞
B.好發(fā)年齡為20～40歲之間
C.好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨已閉合的骺板處
D.X線表現(xiàn)為溶骨性破壞
E.因?yàn)橄禎撛趷盒阅[瘤，手術(shù)多選擇廣泛性或根治性切除
正確答案：E
答案解析：
骨巨細(xì)胞瘤是以手術(shù)治療為主的腫瘤，盡管腫瘤性質(zhì)為潛在惡性腫瘤，但目前主張徹底的刮除術(shù)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨巨細(xì)胞瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
41.關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是
A.強(qiáng)調(diào)提供有用的預(yù)后信息
B.分為Ⅰ～Ⅳ期
C.每一期分別根據(jù)是否存在危險(xiǎn)因素分為A期和B期
D.危險(xiǎn)因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間
E.以上都不對(duì)
正確答案：D
答案解析：
骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(huì)(MTS)采用的三期系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細(xì)分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險(xiǎn)因素包括：①一個(gè)以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后，18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
知識(shí)點(diǎn)1：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期
42.好發(fā)于青少年的骨腫瘤不包括
A.軟骨母細(xì)胞瘤
B.骨樣骨瘤
C.骨肉瘤
D.尤文肉瘤
E.軟骨肉瘤
正確答案：E
答案解析：
骨肉瘤發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰在青少年(在此時(shí)期，長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育迅速)，第二個(gè)高峰在老年時(shí)期(此時(shí)期與Paget病和既往放療史相關(guān)的第二原發(fā)腫瘤發(fā)病率升高有關(guān))。軟骨肉瘤多發(fā)生于中老年人，患者年齡多在30～60歲之間。
知識(shí)點(diǎn)1：軟骨肉瘤
知識(shí)點(diǎn)2：流行病學(xué)
43.黑色素瘤多發(fā)生于白種人，尤其是有日曬史的人群，而我國(guó)發(fā)病率較低，約為
A.0.4～0.5/10萬(wàn)
B.0.2/10萬(wàn)
C.10～15/10萬(wàn)
D.5～6/10萬(wàn)
E.16/10萬(wàn)
正確答案：A
答案解析：
0.2/10萬(wàn)是我國(guó)黑色素瘤的死亡率，10～15/10萬(wàn)為美國(guó)的發(fā)病率，5～6/10萬(wàn)為大洋洲的死亡率，16/10萬(wàn)為澳大利亞昆士蘭邦的發(fā)病率。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：流行病學(xué)
44.惡性黑色素瘤最常發(fā)生的部位是
A.眼球的虹膜
B.腦膜的脈絡(luò)叢
C.消化道黏膜
D.女性四肢的皮膚
E.眼球的睫狀體
正確答案：D
答案解析：
惡性黑色素瘤可發(fā)生于身體任何部位，最常見(jiàn)于女性的四肢和男性的軀干，多發(fā)生于皮膚和鄰近皮膚的黏膜。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
45.最常見(jiàn)的皮膚惡性黑色素瘤類型為
A.結(jié)節(jié)型黑色素瘤
B.肢端雀斑型黑色素瘤
C.乳頭狀黑色素瘤
D.雀斑型黑色素瘤
E.表淺轉(zhuǎn)移型黑色素瘤
正確答案：E
答案解析：
結(jié)節(jié)型黑色素瘤占所有皮膚惡性黑色素瘤的15%～3094，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超過(guò)10%，而表淺轉(zhuǎn)移型黑色素瘤占70%。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期
46.不是早期皮膚惡性黑色素瘤皮損的表現(xiàn)的是
A.顏色改變，尤其以藍(lán)黑色、灰色、棕色和雜色最為重要
B.可捫及明顯增大、質(zhì)硬、不規(guī)則腫塊，壓痛明顯
C.周邊參差不齊，呈鋸齒狀
D.表面不規(guī)則隆起、粗糙、脫屑和滲液等
E.皮損迅速增大、持續(xù)瘙癢、結(jié)痂或出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)等
正確答案：B
答案解析：
皮膚惡性黑色素瘤與含色素的皮損密切相關(guān)，早期的變化主要為皮膚顏色改變，損傷區(qū)域的外形、面積和性質(zhì)異常改變，不會(huì)出現(xiàn)明顯的包塊。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
47.不是無(wú)色素性黑色素瘤的鑒別對(duì)象的是
A.低分化腺癌
B.未分化癌
C.淋巴瘤
D.軟組織肉瘤
E.生殖細(xì)胞癌
正確答案：D
答案解析：
無(wú)色素性黑色素瘤較少見(jiàn)，多發(fā)生于中年女性，部位多位于皮膚和黏膜的交界處，鏡下多為小細(xì)胞性惡性腫瘤，往往與低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤難以區(qū)分，部分上皮樣瘤細(xì)胞還需與鱗癌或生殖細(xì)胞癌鑒別。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：鑒別診斷
48.下列關(guān)于惡性黑色素瘤TNM分期中區(qū)域淋巴結(jié)分期描述中錯(cuò)誤的是
A.2～5個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在淋巴內(nèi)轉(zhuǎn)移為N2
B.一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且臨床隱性轉(zhuǎn)移(鏡下轉(zhuǎn)移)為Nla
C.無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但有衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移為N2c
D.4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或融合的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴有衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移為N3
E.區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià)為Nx
正確答案：A
答案解析：
根據(jù)目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中區(qū)域淋巴結(jié)分期描述中2～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在淋巴內(nèi)轉(zhuǎn)移為N2。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期
49.下列關(guān)于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是
A.T1～4bN2aMO
B.T1～4aNlbMO
C.T1～4bN2bMO
D.T1～4aN2bMO
E.T1～4a/bN2cMO
正確答案：C
答案解析：
根據(jù)目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中關(guān)于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是T1～4bN2bMO。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期
50.下列關(guān)于惡性黑色素瘤的治療原則中錯(cuò)誤的是
A.對(duì)于原位惡性黑色素瘤，推薦的切除邊緣距病灶或活檢瘢痕0.5～1cm
B.對(duì)于未行活檢但臨床懷疑淋巴結(jié)受侵的患者，須切除原發(fā)灶但無(wú)需進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃
C.對(duì)于ⅡB、ⅡC術(shù)后患者和Ⅲ期已行淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，術(shù)后輔助生物治療有助于降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)
D.對(duì)于Ⅳ期患者，以化療和生物治療為主，還可以考慮局部放療、減癥手術(shù)和姑息手術(shù)
E.對(duì)于僅有皮膚或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，有時(shí)也可以考慮局部放療
正確答案：B
答案解析：
對(duì)于臨床懷疑淋巴結(jié)受侵或者活檢證實(shí)淋巴結(jié)受侵的患者，均建議切除原發(fā)灶的同時(shí)進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，以降低轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的幾率。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
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