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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師卵巢腫瘤練習(xí)題及答案
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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師卵巢腫瘤練習(xí)題及答案 1
(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.屬于卵巢良性腫瘤的是
A.內(nèi)胚竇瘤 B.顆粒細胞瘤
C庫肯勃瘤 D.卵泡膜細胞瘤
E.無性細胞瘤
2.常見的多房性卵巢腫瘤是
A.漿液性囊腺瘤 B.黏液性囊腺瘤
C良性畸胎瘤 D.卵泡膜細胞瘤
E.顆粒細胞瘤
3.能引起子宮內(nèi)膜增生的卵巢腫瘤是
A.皮樣囊腫 B.纖維瘤
C卵泡膜細胞瘤 D.內(nèi)胚竇瘤
E.漿液性囊腺瘤
4.與子宮內(nèi)膜增生關(guān)系密切的是
A.口服短效避孕藥 B.宮內(nèi)節(jié)育器
C.卵泡膜細胞瘤 D.卵巢無性細胞瘤
E.卵巢內(nèi)胚竇瘤
5.卵巢良性畸胎瘤最常見的并發(fā)癥是
A.蒂扭轉(zhuǎn) B.破裂
C.感染 D.出血
E.惡性變
6.鑒別巨大卵巢囊腫與腹水，最有價值的項目是
A.腹部觸診 B.腹部叩診
C. 腹部X線攝片 D.腹部胃腸鋇餐透視
E.盆腹腔B型超聲檢查
7.女性生殖器惡性腫瘤對化療效果最好的是
A.宮頸鱗狀細胞癌 B.子宮內(nèi)膜腺癌
C. 子宮肉瘤 D.絨毛膜癌
E.卵巢漿液性囊腺癌
8.屬于卵巢上皮性腫瘤的是
A.漿液性囊腺瘤 B.無性細胞瘤
C. 內(nèi)胚竇瘤 D.顆粒細胞瘤
E.畸胎瘤
9.屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤的是
A.畸胎瘤 B.卵巢甲狀腺囊腫
C絨毛膜癌 D.顆粒細胞瘤
E.內(nèi)胚竇瘤
10.最常見于兒童及少女的卵巢腫瘤是
A.黏液囊腺瘤 B.內(nèi)胚竇瘤
C. 纖維瘤 D.顆粒細胞瘤
E.庫肯勃瘤
11.能產(chǎn)生甲胎蛋白的卵巢腫瘤是
A.卵泡膜細胞瘤 B.顆粒細胞瘤
C. 皮樣囊腫 D.內(nèi)胚竇瘤
E.黏液性囊腺瘤
12.女性生殖器惡性腫瘤放療療效最好的是
A.子宮肉瘤 B.子宮內(nèi)膜腺癌
C.絨毛膜癌 D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢無性細胞瘤
13.患者血清甲胎蛋白升高的是
A.內(nèi)胚竇瘤 B.絨毛膜癌
C漿液性囊腺癌 D.黏液性囊腺癌
E.無性細胞瘤
14.女性生殖器惡性腫瘤預(yù)后最差的是
A.外陰鱗狀細胞癌 B.宮頸鱗狀細胞癌
C.子宮內(nèi)膜癌 D.卵巢漿液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺癌
15.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的處理錯誤的是
A.一經(jīng)確診即行手術(shù)切除腫瘤
B.手術(shù)時將扭轉(zhuǎn)部位以上的蒂部鉗斷
C.避免術(shù)中將腫瘤弄破
D.取下腫瘤后切開檢查并病檢
E.依腫瘤性質(zhì)決定是否切除子宮雙附件
A：型題(病歷摘要型最佳選擇題)
16.52歲婦女，絕經(jīng)6年出現(xiàn)陰道淋漓流血半月。檢查：右附件區(qū)捫及胎兒頭大小實性腫物，陰道脫落細胞檢查提示雌激素高度影響，宮內(nèi)膜活檢為單純性增生。本例最可能的診斷是
A.纖維瘤 B.漿液性囊腺瘤
C.良性畸胎瘤 D.黏液性囊腺瘤
E.卵泡膜細胞瘤
17.30歲婦女，8年前左下腹有一拳大腫物，逐漸增大，現(xiàn)已達妊娠3個月大小，仍能進行家務(wù)活動。最可能的診斷是
A.良性囊性畸胎瘤 B.漿液性囊腺瘤
C.黏液性囊腺瘤 D.顆粒細胞瘤
E.卵泡膜細胞瘤
18.18歲未婚女性，B超檢查發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)7cmX6cmX5cm囊實混合性腫瘤，
表面光滑，本例最可能的診斷是
A.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 B.卵巢良性囊性畸胎瘤
C.卵巢黏液性囊腺瘤 D.盆腔炎癥性包塊
E.闊韌帶內(nèi)肌瘤
19.15歲少女，腹部叩診移動性濁音(+)。肛診左附件區(qū)觸及新生兒頭大小實性腫瘤，血清甲胎蛋白值>400ug/L。本例診斷可能為
A.卵巢未成熟畸胎瘤 B.卵巢內(nèi)胚竇瘤
C. 卵巢漿液性囊腺瘤 D.卵巢顆粒細胞瘤
E.卵巢纖維瘤伴腹水
20.25歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕�，F(xiàn)停經(jīng)55 a。查子宮與停經(jīng)日數(shù)相符，質(zhì)軟。左附件區(qū)觸及直徑約12cm、表面光滑、壁厚質(zhì)韌腫物，活動良好。B超提示腫物包膜完整，厚度較均勻，瘤內(nèi)回聲多樣化，可見面團征。尿妊娠試驗陽性。對該腫物恰當?shù)奶幚響?yīng)是
A.立即行人工流產(chǎn)術(shù)，觀察附件腫物是否增大
B.妊娠12周后行剖腹手術(shù)切除腫物
C. 妊娠24周后行剖腹手術(shù)切除腫物
D.立即行剖腹手術(shù)切除腫物
E.待產(chǎn)后切除附件區(qū)腫物
21. 16歲少女，剖腹探查見右側(cè)卵巢直徑約9cm的實性腫瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌細胞。右側(cè)卵巢外觀正常，冷凍切片病理結(jié)果報告為卵巢顆粒細胞瘤。本例恰當處理是
A.腫瘤切除，術(shù)后化療
B.腫瘤切賒，術(shù)后放療
C.患側(cè)附件切除，術(shù)后化療
D.全子宮及雙附件切除，術(shù)后放療
E.右側(cè)附件切除
22.28歲女性，做體操運動后出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐。體溫37.3~C，脈搏96次/分，痛苦面容，下腹軟，右下腹壓痛。婦科檢查子宮正常大小，其右側(cè)捫及直徑約8cm的囊性腫塊，壓痛，近子宮處壓痛最明顯。白細胞總數(shù)13XlO9/L。本例的診斷應(yīng)是
A.右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn) B.右側(cè)盆腔炎性包塊
C. 右側(cè)盆腔膿腫 D.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
E.闌尾周圍膿腫
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題23～24)
16歲少女，B型超聲發(fā)現(xiàn)右下腹部有一腫物。肛查盆腔腫物直徑約8cm，實質(zhì)性。腹部無移動性濁音。
23.本例最可能的診斷是
A.卵巢內(nèi)胚竇瘤 B.卵巢漿液性囊腺瘤
C. 卵巢未成熟畸胎瘤 D.卵巢漿液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺瘤
24.本病的5年生存率約為
A.90% B.80%
C. 70% D. 60%
E.<60%
(問題25～26)
51歲婦女，腹脹，，食欲減退，乏力已半年，自覺腹部逐漸增大，經(jīng)量減少，月經(jīng)周期正常。查子宮正常大，雙附件區(qū)均觸及直徑6cm左右實質(zhì)性腫塊，活動不良，子宮直腸陷窩觸及散在結(jié)節(jié)狀物。
25.本例可能性最大的診斷是
A.卵巢漿液性囊腺癌 B.卵巢畸胎瘤
C.卵巢內(nèi)胚竇瘤 D.卵巢無性細胞瘤
E.卵巢顆粒細胞瘤
26.本例的治療原則錯誤的是
A.手術(shù)治療為主，輔以化療
B.手術(shù)治療后輔以小劑量單藥化療
C. 行子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除及腹膜后淋巴結(jié)切除
D.手術(shù)時應(yīng)盡量爭取殘留病灶直徑在2cm以下
E.放射治療意義不大
(問題27～28)
18歲少女，3小時前活動后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛，惡心嘔吐數(shù)次，體溫37.4℃。肛查：子宮左側(cè)觸及直徑約8cm大小，能稍活動、觸痛明顯的腫塊。
27.本例最可能的診斷是
A.盆腔炎癥性包塊 B.輸卵管結(jié)核
C. 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂 D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)
E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
28.本例的恰當處理是
A.應(yīng)用廣譜抗生素、止痛劑、觀察病情進展
B.抗結(jié)核治療
C. 進行腹穿以明確診斷
D.腹腔鏡檢查明確診斷
E.行剖腹探查術(shù)
(問題29—31)
16歲少女，無意間捫及左下腹部有一腫塊。今晨排便后突然發(fā)生左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，體溫37.6℃�！畽z查左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。
29.該患者最可能的診斷應(yīng)是
A.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn) B.盆腔炎癥性包塊
C.結(jié)核性腹膜炎 D.卵巢腫瘤合并感染
E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
30.最有價值的輔助檢查方法是
A.查白細胞總數(shù)及分類 B.查痰中抗酸桿菌
C.檢查血中C反應(yīng)蛋白 D.腹部X線攝片
E.B型超聲檢查盆腹腔
31.一經(jīng)確診，最恰當?shù)奶幚響?yīng)是
A.大劑量廣譜抗生素 B.抗結(jié)核和抗感染治療
C. 立即手術(shù)治療 D.先抗炎待病情穩(wěn)定行手術(shù)治療
E.陰道后穹隆切開，放置引流條
(問題32～33)
36歲婦女，不孕3年，低熱。查體發(fā)現(xiàn)盆腔一包塊。血清CAl25 485U/l。
32.最不可能的診斷應(yīng)是
A.子宮內(nèi)膜異位癥 B.子宮內(nèi)膜癌
C. 子宮肌瘤 D.盆腔結(jié)核
E.卵巢上皮性癌
33.為確診應(yīng)選用的輔助檢查方法是
A.細胞學(xué)檢查 B.盆腔B型超聲檢查
C CT、MRI檢查 D.剖腹探查活組織檢查
E.腫瘤標志物測定
B型題(配伍題)
(問題34～35)
A.直接蔓延 B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C. 血行轉(zhuǎn)移 D.直接蔓延和腹腔種植
E.直接蔓延和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
34.卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是
35.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是
(問題36～37)
A.全子宮切除術(shù)
B.全子宮及雙附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)及系統(tǒng)手術(shù)分期
C. 全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)
D.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
E.改良根治性子宮切除術(shù)及腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)
36.卵巢癌Ⅱ期的治療應(yīng)選擇
37.宮頸癌IB2期的治療應(yīng)選擇
(問題38～39)
A.輸卵管妊娠破裂 B.卵巢黃體破裂
C.卵巢卵泡破裂 D.子宮肌瘤紅色變
E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
38.26歲婦女，結(jié)婚兩年未孕，現(xiàn)停經(jīng)40日，今晨突感下腹痛伴肛門墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是
39.29歲已婚婦女，平時月經(jīng)周期正常。去年發(fā)現(xiàn)左下腹有直徑約8cm腫塊，動良好，今晨起床時突然出現(xiàn)下腹持續(xù)疼痛。本例可能診斷是
(問題40～41)
A.AFP B.CAl25
C β—hCG D.LDH
E.FSH
40.14歲少女，左下腹腫物直徑約10cm，活動不良，腹部無移動性濁音，本例應(yīng)查的腫瘤標志物是
41.60歲婦女，絕經(jīng)12年。查子宮小，左側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)直徑約12cm的實質(zhì)性腫物。腹部有移動性濁音，本例應(yīng)查的腫瘤標志物是
(問題42～46)
A.庫肯勃瘤 B.內(nèi)胚竇瘤
C. 纖維瘤 D.卵泡膜細胞瘤
E.無性細胞瘤
42.鏡下見典型印戒細胞的腫瘤為卵巢
43.能產(chǎn)生雌激素的腫瘤為卵巢
44.放射治療效果最好的腫瘤為卵巢
45.伴胸肺積液、腹水的腫瘤，切除腫瘤胸腔積液、腹水自行消失的腫瘤為卵巢
46.能產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP)的腫瘤為卵巢
(問題47—50)
A.血甲胎蛋白(AFP)值升高 B.血雌激素值升高
C. 血β—hCG值升高 D.血CAl25升高
E. 尿17酮類固醇值升高
47.卵巢上皮性癌可出現(xiàn)
48.卵巢絨毛膜癌可出現(xiàn)
49.卵巢卵泡膜細胞瘤可出現(xiàn)
50.卵巢內(nèi)胚竇瘤可出現(xiàn)
(問題51—53)
A.成熟型囊性畸胎瘤 B.未成熟畸胎瘤
C. 顆粒細胞瘤 D.無性細胞瘤
E.內(nèi)胚竇瘤
51.能分泌雌激素的卵巢腫瘤是
52.惡性變多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤是
53.含有原始神經(jīng)組織(神經(jīng)膠質(zhì)及神經(jīng)管上皮)的卵巢腫瘤是
(二)判斷題
1.卵巢腫瘤標志物包括抗原125(CAl25)、甲胎蛋白(AFP)。( )
2.卵巢庫肯勃瘤是轉(zhuǎn)移性腺癌.，多為單側(cè)，無粘連，切面半實半囊性。( )
3.卵巢囊腫合并妊娠時，比非妊娠時容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。( )
4.卵巢腫瘤破裂有自發(fā)性與外傷性兩種；卵巢腫瘤感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起。( )
5.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。( )
6.卵巢癌IB期應(yīng)作擴大子宮切除術(shù)。( )
7.卵巢惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療，是非常重要的輔助治療。( )
8.早期妊娠合并卵巢腫瘤，腫瘤易嵌入盆腔可能引起流產(chǎn)。( )
9.晚期妊娠合并卵巢腫瘤，腫瘤容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。( )
10.卵巢瘤樣病變以濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。( )
(三)問答題
1.世界衛(wèi)生組織1973年的卵巢腫瘤組織學(xué)分類中將卵巢腫瘤分成哪幾大類?
2.試述卵巢上皮性腫瘤發(fā)病的`高危因素。
3.常見的卵巢上皮性腫瘤有哪些?
4.常見的卵巢生殖細胞腫瘤有哪些?
5.常見的卵巢性索間質(zhì)腫瘤有哪些?
6.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤有哪些特點?
7.梅格斯綜合征有哪些特征?
8.試述卵巢惡性腫瘤的抗原標志物。
9.卵巢惡性腫瘤有哪些轉(zhuǎn)移途徑?
10.卵巢惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有幾種方式?
11.試述原發(fā)性卵巢惡性腫瘤FIGO臨床分期中的I期。
12.試述原發(fā)性卵巢惡性腫瘤FIGO臨床分期中的Ⅱ期。
13.試述原發(fā)性卵巢惡性腫瘤FIGO臨床分期中的Ⅲ期。
14.試述原發(fā)性卵巢惡性腫瘤FIGO臨床分期中的Ⅳ期。
15.卵巢惡性腫瘤激素標志物有哪些?
16.卵巢腫瘤有哪些并發(fā)癥?
17.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷依據(jù)有哪些?
18.發(fā)生卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的必備條件有哪些?
19.試述卵巢惡性腫瘤的治療原則。
20.卵巢惡性腫瘤應(yīng)用化療有何價值?
21.卵巢惡性腫瘤應(yīng)用放療有何價值?
22.妊娠合并卵巢腫瘤容易發(fā)生哪些異常情況?
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.D 內(nèi)胚竇瘤惡性程度高；顆粒細胞瘤低度惡性；庫肯勃瘤為轉(zhuǎn)移瘤；無性細胞瘤為惡性腫瘤。
2.B 多房性是黏液性囊腺瘤的特征之一。
3.C 卵泡膜細胞瘤分泌雌激素，故能使子宮內(nèi)膜呈增生期改變。
4.C 卵巢卵泡膜細胞瘤為分泌雌激素的腫瘤，常合并有子宮內(nèi)膜呈增殖期。
5.A 卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的婦科急腹癥。
6.E 7.D
8.A 畸胎瘤、無性細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤為生殖細胞腫瘤；顆粒細胞瘤為性索間質(zhì)腫瘤。
9.D 10.B 11.D 12.E
13.A 內(nèi)胚竇瘤細胞產(chǎn)生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。
14.D 5年生存率卵巢漿液性囊腺癌僅為20%～30%。
15.B 手術(shù)時將扭轉(zhuǎn)部位以下的蒂部鉗斷。
16.E 本例根據(jù)陰道脫落細胞及宮內(nèi)膜提示雌激素高度影響，選擇產(chǎn)生雌激素的腫瘤。
17.C 卵巢腫瘤長得最大的腫瘤是黏液性囊腺瘤；故選C。
18.B 少女有表面光滑的囊實性包塊是本病例的特點。
19.B 根據(jù)血甲胎蛋白值增高協(xié)助診斷。女性血AFP值<25ug/L，本例增高16倍。
20.B 本例腫物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黃體功能于妊娠10周后則由胎盤取代，故應(yīng)在妊娠12周后手術(shù)。
21.A 卵巢顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤，因少數(shù)在治療多年后復(fù)發(fā)，加之年齡小，以保留生育功能為宜，強調(diào)進行系統(tǒng)的手術(shù)分期，如為IA期，術(shù)后可不用化療。
22.D 臨床表現(xiàn)典型。
23.A 內(nèi)胚竇瘤少女多見，多為單側(cè)及實質(zhì)性。
24.E 預(yù)后差，既往平均生存期僅為1一1.5年，近年手術(shù)合并化療，生存期明顯延長。
25.A 漿液性囊腺癌多為雙側(cè)，其余4種腫瘤均以單側(cè)居多。
26.B 化療必須劑量足夠，且以聯(lián)合用藥效果佳。
27.E 根據(jù)病例摘要，以卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性最大。
28.E 因?qū)賸D科急癥，應(yīng)行剖腹探查術(shù)。
29.E 根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
30.E 可以看到腫物于盆腔，且根據(jù)圖像協(xié)助診斷為卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)。
31.C 屬于急腹癥，應(yīng)立即手術(shù)治療。
32.C 子宮肌瘤時血清CAl25值不增高。
33.D 剖腹探查不僅明確診斷，而B.達到治療目的。
B型題
34.D 35.E 36.B 37.D 38.A 39.E 40.A 41.B 42.A
43.D 44.E 45.C 46.。B 47.D 48.C 。49.B 50.A 51.C
52.A 53.B
(二)判斷題
1.(×) 卵巢腫瘤標志物包括CAl25、AFP、β—hCG和雌激素。
2.(×) 卵巢庫肯勃瘤是轉(zhuǎn)移性腺癌，多為雙側(cè)性，無粘連，切面實性。
3.(√) 中期妊娠時易并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。
4.(√)
5.(√) 疼痛是因腹膜牽拉絞窄引起。
6.(×) 卵巢癌IB期應(yīng)做全子宮及雙附件切除術(shù)。
7.(√) 8. (√)
9.(×) 卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生在妊娠中期。
10.(√)
(三)問答題
1.答：這項組織學(xué)分類包括的四大類：①上皮性腫瘤；②性索間質(zhì)腫瘤；③生殖細胞腫瘤；④轉(zhuǎn)移性腫瘤。
2.答：未產(chǎn)、不孕、初潮早、絕經(jīng)遲等是卵巢癌的危險因素。持續(xù)排卵可能誘發(fā)卵巢癌，5%～10%卵巢上皮陛癌有家族史和遺傳史。
3.答：常見的卵巢上皮性腫瘤有漿液性囊腺瘤、交界性漿液性囊腺瘤和漿液性囊腺癌，黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌，卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤等。
4.答：常見的卵巢生殖細胞腫瘤有畸胎瘤(成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤)、無性細胞瘤和內(nèi)胚竇瘤。
5.答：常見的卵巢性索間質(zhì)腫瘤有顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、纖維瘤、支持細胞—間質(zhì)細胞瘤(又稱睪A.母細胞瘤)。
6.答：婦女體內(nèi)任何部位的原發(fā)性癌均可能轉(zhuǎn)移至卵巢、常見的原發(fā)性癌有乳 腺、腸、胃、生殖道、泌尿道及其他臟器等。若原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性， 中等大，多保持卵巢原狀或呈腎型，實性，多伴腹水，鏡下見典型的印戒細胞，稱庫肯勃瘤。
7.答：卵巢纖維瘤伴有腹水或胸腔積液(多為右側(cè))。手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液和腹水自行消失，稱梅格斯(Meigs)綜合征。
8.答：①血清CAl25：卵巢上皮性癌CAl25升高。②血清AFP：對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性診斷價值，未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤含卵黃囊成分者AFP升高。 ③hCG：對原發(fā)性卵巢絨毛膜癌有特異性。④性激素：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素，漿液性、黏液性囊腺瘤或勃勒納瘤有時也可分泌一定量雌激素。
9.答：轉(zhuǎn)移途徑主要通過直接蔓延、腹腔種植、淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。轉(zhuǎn)移特點是外觀局限的腫瘤卻在腹膜，大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫膈等部位已有亞臨床轉(zhuǎn)移。
10.答：卵巢惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑有3種方式：①沿卵巢血管走行，從卵巢 淋巴管向上達腹主動脈旁淋巴結(jié)；②從卵巢門淋巴管達髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)，經(jīng)髂總淋巴結(jié)至腹主動脈旁淋巴結(jié)；③沿圓韌帶人髂外淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)。
11.答： I期腫瘤局限于卵巢。IA期腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中未找到惡性細胞； IB期腫瘤局限于雙側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中未找到惡性細胞； IC期指腫瘤局限于單側(cè)或雙側(cè)卵巢并伴如下任何一項：包膜破裂，卵巢表面有腫瘤，腹水或腹腔沖洗液含惡性細胞。
12.答：Ⅱ期指腫瘤累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔內(nèi)擴散。ⅡA期指擴散和(或)種植至子宮和(或)輸卵管，腹水或腹腔沖洗液無惡性細胞。ⅡB期指擴散至 其他盆腔器宮，腹水或腹腔沖洗液無惡性細胞；ⅡC期指ⅡA期或ⅡB期，伴腹水或 腹腔沖洗液找到惡性細胞。
13.答：Ⅲ期是指一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，并有顯微鏡證實的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移和 (或)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ⅢA期是指顯微鏡下證實的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移；ⅢB期是指肉眼腹腔轉(zhuǎn)移灶直徑≤2cm；ⅢC期是指肉眼腹腔轉(zhuǎn)移灶直徑>2cm和(或)區(qū)域淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
14.答：Ⅳ期是指有超出腹腔外的遠處轉(zhuǎn)移。
15.答：標志物有卵巢絨毛膜癌血清β—hCG升高，卵巢顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞，瘤血清雌激素升高，卵巢漿液性、黏液性囊腺瘤或者纖維瘤有時也分泌一些雌激素。
16.答：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)(最多見)、破裂、感染和惡變。
17.答：卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)后，患者出現(xiàn)突然一側(cè)下腹劇痛，常伴有惡心、嘔 吐甚至休克。婦科檢查捫及腫塊張力增大有壓痛，以瘤蒂部壓痛最明顯伴肌緊張。
18.答：發(fā)生卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的必備條件有瘤蒂長、腫瘤中等大、活動度良好、 重心偏于一側(cè)的腫瘤(如成熟畸胎瘤)。
19.答：卵巢惡性腫瘤的治療原則是首選手術(shù)治療，根據(jù)病理類型，輔以相應(yīng)的化療、放療的綜合治療。手術(shù)特別是首次手術(shù)是關(guān)鍵。
20.答：化療對卵巢惡性腫瘤有效，因卵巢惡性腫瘤對化療較敏感，即使已廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定的療效。還用于預(yù)防復(fù)發(fā)，對手術(shù)不能切凈的病例可獲得暫時緩解效果。已無法手術(shù)的晚期患者，化療能使腫瘤縮小，為以后再手術(shù)創(chuàng)造條件。
21.答：卵巢惡性腫瘤組織類型不同，對放療的敏感性也不盡相同。外照射對于卵巢上皮癌的治療價值有限，可用于鎖骨上和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶和部分緊靠盆壁的局限性病灶的局部治療。對放療特別敏感的是無性細胞瘤，即使是晚期病例，仍能取得較好效果；顆粒細胞瘤中度敏感，對放療有一定敏感性的是上皮性癌。
22.答：妊娠早期卵巢腫瘤嵌入盆腔可能引起流產(chǎn)。妊娠中期卵巢腫瘤容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。妊娠晚期卵巢腫瘤較大可造成胎位異常，分娩時腫瘤易發(fā)生破裂，腫瘤位置低梗阻產(chǎn)道，可導(dǎo)致難產(chǎn)。妊娠時盆腔充血，可能使腫瘤迅速增大，并促使惡性腫瘤擴散。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師卵巢腫瘤練習(xí)題及答案 2
練習(xí)題
1. 最常見的卵巢腫瘤是（ ）
A. 漿液性囊腺瘤 B. 黏液性囊腺瘤 C. 畸胎瘤 D. 顆粒細胞瘤 E. 纖維瘤
2. 卵巢惡性腫瘤的特點是（ ）
A. 腫瘤生長迅速 B. 常為單側(cè)性 C. 多為囊性 D. 多為實性 E. 病程長
3. 能產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤是（ ）
A. 漿液性囊腺瘤 B. 黏液性囊腺瘤 C. 顆粒細胞瘤 D. 皮樣囊腫 E. 纖維瘤
4. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的.主要癥狀是（ ）
A. 急性腹痛 B. 發(fā)熱 C. 惡性嘔吐 D. 白細胞升高 E. 休克
5. 診斷卵巢腫瘤最常用的方法是（ ）
A. B 型超聲檢查 B. 細胞學(xué)檢查 C. 腹腔鏡檢查 D. 腫瘤標志物測定 E. 分段刮宮
答案
1. A 漿液性囊腺瘤是最常見的卵巢腫瘤。
2. A 卵巢惡性腫瘤生長迅速，多為雙側(cè)性，多為實性，病程短。
3. C 顆粒細胞瘤能分泌雌激素。
4. A 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是急性腹痛。
5. A B 型超聲檢查是診斷卵巢腫瘤最常用的方法。
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