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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥練習(xí)題
導(dǎo)讀：備考的路上少不了做習(xí)題，這是認(rèn)真?zhèn)淇嫉谋亟?jīng)之路。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥練習(xí)題，想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)！
(一)選擇題
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題1—4)
25歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠28周出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜輕微發(fā)黃十余日，無其他不適。血
壓128/84mmHg，前次妊娠有同樣病史，于產(chǎn)后黃疸自行消退。ALT160單位。
1.本例最可能的診斷是
A.妊娠期高血壓疾病引起肝損害 B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝 D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
E.藥物性肝炎
2.若懷疑是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，為確診應(yīng)做的檢查是
A.血清結(jié)合膽紅素 B.血膽固醇
C.血清膽酸 D.尿膽原
E.白/球蛋白比值
3.若懷疑是病毒性肝炎，應(yīng)具備
A.黃疸
B.ALT劇烈升高
C.膽固醇升高
E.HBsAb(+)
4.經(jīng)確診為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，對母兒無影響的是
A.血壓升高 B.胎兒窘迫
C.早產(chǎn) D.死胎
E.圍生兒死亡率增高
(二)判斷題
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥在臨床上以皮膚瘙癢和出現(xiàn)黃疸為特征，主要危害胎
兒。( )
(三)問答題
1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要的臨床表現(xiàn)是什么?
2.試述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)科處理。
[參考答案]
(一)選擇題
1.D 臨床表現(xiàn)典型。妊娠28周左右出現(xiàn)癥狀，有既往史，不難診斷。
2.C 血清膽酸增高是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的特征性變化。
3.D 肝炎時(shí)的消化道癥狀明顯。
4.A 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦影響不大，不影響孕婦血壓.主要是影響
胎兒。
(二)判斷題
(√)
(三)問答題
1.答：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要的臨床表現(xiàn)：①皮膚瘙癢：為首發(fā)癥狀，程
度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇，從四肢向軀干發(fā)展。常出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室檢查異常之前，于分娩后迅速消失。②黃疸：20%～50%患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸，部分病例黃疸與瘙癢同時(shí)發(fā)生，于分娩后數(shù)日內(nèi)消退。同時(shí)伴尿色加深等高膽紅素血癥表現(xiàn)，ICP孕婦有無黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切。
2.答：孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡已達(dá)36周;無黃疸、妊娠已足月或胎肺已成熟;胎
盤功能減退;胎兒窘迫;均應(yīng)及時(shí)終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為好。若經(jīng)陰道分娩加重胎兒缺氧，甚至死亡。
第三節(jié) 妊娠劇吐
(一)判斷題
L妊娠劇吐多見于年輕初產(chǎn)婦，常引起代謝性酸中毒。( )
2.妊娠劇吐伴高溫39℃持續(xù)2日，應(yīng)考慮終止妊娠。( )
(二)問答題
L妊娠劇吐時(shí)常易發(fā)生哪幾種維生素缺乏，會導(dǎo)致怎樣的并發(fā)癥?
2.何謂妊娠劇吐?具備哪些臨床表現(xiàn)應(yīng)終止妊娠?
[參考答案]
(一)判斷題
1. (√) 2. (√)
(二)問答題
1.答：妊娠劇吐可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥。維生素B、缺乏可致Wernicke綜合征，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個(gè)別發(fā)生木僵或昏迷。常伴顱腦MRl異常，如不及時(shí)治療死亡率達(dá)50%。另一種是維生素K的缺乏，可致凝血功能障礙，由于常伴血漿蛋白及纖維蛋 白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。
2.答：孕婦的早孕反應(yīng)嚴(yán)重，不能進(jìn)食、頻繁嘔吐，發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，影響身體健康甚至威脅孕婦生命時(shí)稱為妊娠劇吐。若經(jīng)輸液等治療，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)：①持續(xù)黃疸;②持續(xù)蛋白尿;③體溫升高，持續(xù)在38℃以上;④心動過速(≥120次/分);⑤伴發(fā)Wernicke綜合征等，危及孕婦生命時(shí)，需考慮終止妊娠。
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