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2017執(zhí)業(yè)中藥師《臨床中藥學(xué)》熱點：發(fā)散風寒藥
本類藥物味辛性溫，辛以發(fā)散，溫可袪寒，以發(fā)散風寒為主要功效，主要用于風寒表證，癥見惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮等。部分藥物兼能宣肺平喘、利水、勝濕止痛等作用，還可用治喘咳、水腫、痹證等。
羌 活 發(fā)散風寒 祛風濕 止痛
1. 發(fā)散風寒——用于外感風寒表證。
本品辛散苦燥溫通，氣味雄烈，入膀胱、腎經(jīng)，善散太陽經(jīng)之風寒濕邪和止痛，為祛風散寒發(fā)表常用藥，以治外感風寒夾濕表證見頭痛身疼者療效最佳。
(1)治風寒夾濕的表證。常配防風、藁本等，如羌活勝濕湯。
(2)治寒濕頭痛，尤善治太陽經(jīng)頭痛(項后)。常與川芎、防風、細辛等同用。
(3)治風寒表證入里化熱者。常與黃芩、防風等配伍，如九味羌活湯。
2. 勝濕止痛——用于風寒濕痹證。
本品又長于祛風濕、散寒邪、通利關(guān)節(jié)而止痛，且性升散，為治痹常用藥，其作用部位偏上，故善治腰以上風寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者為佳。常配防風、姜黃等同用，如蠲痹湯。
藁 本 發(fā)散風寒 祛風濕 止痛
1. 祛風散寒——用于外感風寒，巔頂頭痛。
本品辛溫香燥，能升能散，藥勢雄壯，善于走竄，上達巔頂，入膀胱、肝經(jīng)，有祛風散寒止痛之效，以散太陽經(jīng)風寒濕邪見長，常治風寒夾濕表證，尤其巔頂劇痛為首選。常配白芷、川芎等同用，如神術(shù)散。
2. 勝濕止痛——用于風寒濕痹證。
本品既能祛風散寒，又能勝濕止痛。治風寒濕痹，或外感風寒夾濕，頭身重痛，常配羌活、防風等同用，如羌活勝濕湯。
取其祛風除濕之功，可用于頭面及遍身皮膚風濕瘙癢。
防 風 祛風解表 祛風濕 止痛
1. 祛風解表——用于外感表證。
本品辛甘微溫，其性升散，善行全身，且微溫不燥，甘緩不峻，藥力緩和，被稱為“風藥中之潤劑”。以祛風為主，為治風通用之品。故無論風寒或風熱表證，或皮膚瘙癢，皆可應(yīng)用。(1)治風寒表證。常與荊芥同用，如荊防敗毒散。
(2)治風熱表證。可配薄荷、連翹、黃芩等同用。
(3)治表里俱實，發(fā)熱惡寒，二便不通。配荊芥、大黃、連翹等，如防風通圣散。
(4)風疹或皮疹瘙癢，可與荊芥、苦參、當歸等同用，如消風散。
2. 勝濕止痛——用于風寒濕痹證。
本品既能祛風散寒，又能祛經(jīng)絡(luò)及筋骨風濕而止痛，故為治痹證常用藥。
(1)治風寒濕痹。常配羌活、獨活等，如蠲痹湯。
(2)治外感兼風濕侵襲肌表，頭痛如裹、肢節(jié)重痛。常與羌活、細辛、蒼術(shù)等同用，如九味羌活湯。
3. 止痙——用于破傷風。
本品有祛風止痙作用，可治破傷風。
此外，本品還有疏肝理脾作用。治肝氣乘脾，肝胃不和之腹痛泄瀉，瀉后痛減者，常配伍陳皮、白芍、白術(shù)同用，如痛瀉要方。
荊 芥 祛風解表 止癢 透疹 炒炭止血
1. 祛風解表——用于外感表證。
本品辛香透散，微溫而不燥，藥性和緩，善祛風解表，用治外感表證，不論寒熱，皆可應(yīng)用。(1)治風寒表證。常配防風、羌活等，如荊防敗毒散。
(2)治風熱表證。常配金銀花、連翹、薄荷等，如銀翹散。
2. 透疹止癢——用于麻疹透發(fā)不暢，風疹瘙癢。
本品輕揚透散而宣散疹毒、祛風止癢。為麻疹透發(fā)不暢，風疹瘙癢的常用藥。
(1)治麻疹初起，疹出不暢。常與薄荷、蟬蛻、紫草等同用，如透疹湯。
(2)治風疹瘙癢或濕疹癢痛。常與防風、苦參、赤芍等同用，如消風散。
3. 消瘡——用于瘡瘍初起兼有表證。
本品有消散瘡瘍之效。用于瘡瘍初起有表證者。偏于風寒者，常與羌活、防風等同用，如荊防敗毒散;偏于風熱者，每與金銀花、連翹等配伍，如銀翹敗毒散。
4. 止血——用于吐衄下血。
本品炒炭能止血，可用治多種出血證。
(1)治血熱妄行之吐血、衄血。常配生地黃、白茅根等。
(2)治便血、痔血。每與地榆、槐花等同用。
(3)治婦女崩漏下血�？膳渥貦疤�、血余炭等。
荊芥與防風功用對比
荊芥與防風均微溫不燥，藥性和緩，表寒 表熱用之皆宜;且能消散瘡瘍，每相須為用，以治瘡瘍初起有表證者，或風疹瘙癢。但荊芥輕透力強，并能宣透疹毒，以治麻疹不透;炒炭又能止血，用治吐衄下 血。而防風辛散祛風力強，善祛風而勝濕止痛、止痙，為治風通用之品，常用治外感風寒夾濕之頭痛身疼，風寒濕痹痛及破傷風等證;炒用又能止瀉，用治肝郁侮 脾，腹痛泄瀉。
麻 黃 發(fā)汗解表 平喘止咳 利尿退腫
1. 發(fā)汗解表——用于外感風寒表實證。
本品味辛發(fā)散，性溫散寒，其氣微香，入肺與膀胱經(jīng)，善達肌表，開腠理，透毛竅，發(fā)汗解表以散風寒，為辛溫發(fā)汗之峻品，被稱為“發(fā)汗解表第一藥”。主治外感風寒、腠理閉塞所致發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、脈浮緊的表實證，常與桂枝相須為用，如麻黃湯。
本品也可用于陽虛外感證。常與附子、細辛配伍，如麻黃附子細辛湯。
2. 宣肺平喘——用于咳喘實證。
本品又可宣通肺氣以平喘止咳，凡肺氣壅遏而致肺失宣降之咳喘證，無論寒、熱、痰、飲，有無表證皆可配伍應(yīng)用，為宣肺平喘之良藥。
(1)治風寒外束、肺氣壅遏的咳喘。常與杏仁、甘草配伍，如三拗湯。
(2)治外感風寒、內(nèi)有寒飲的咳喘。痰多清稀者，可配伍細辛、干姜等，如小青龍湯。
(3)治熱邪壅肺而致喘咳，高熱喘急者�？膳c石膏、杏仁等配伍，如麻杏石甘湯。
3. 利水消腫——用于風水水腫。
本品既能發(fā)汗解表使水濕從汗而解，又能宣通肺氣，調(diào)水道，下輸膀胱而利尿消腫，故為宣肺利尿之要藥。治風邪襲表，肺失宣降的水腫，小便不利，脈浮的風水證，與甘草同用便可奏效，即甘草麻黃湯;也常與生姜、白術(shù)同用，如越婢加術(shù)湯。
此外，取麻黃溫散寒邪的作用，常用于風寒濕痹、陰疽、痰核等證。
桂 枝 發(fā)汗解表 溫經(jīng)脈 助陽氣
1. 發(fā)汗解肌——用于外感風寒表證
本品辛甘溫，入肺、心、膀胱經(jīng)。有發(fā)汗解肌，助陽實表，外散風寒之效。用治外感風寒表證，不論表實證、表虛證都可以用。
(1)治外感風寒表虛有汗之證。常與白芍配伍，如桂枝湯。
(2)治外感風寒表實無汗之證。常與麻黃相須為用，如麻黃湯。
2. 溫經(jīng)通脈——用于寒凝血滯的痹證，脘腹冷痛，痛經(jīng)，閉經(jīng)等證。
本品有溫經(jīng)通脈、散寒止痛之效，適用于寒凝血滯的痹證，脘腹冷痛，痛經(jīng)，閉經(jīng)等證。
(1)治風寒偏重的痹證。常配附子、甘草同用，如桂枝附子湯。
(2)治營血不足的痹證。與黃芪、白芍等同用，如黃芪桂枝五物湯。
(3)治脘腹冷痛。常配白芍、飴糖等同用，如小建中湯。
(4)治血寒瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉腹痛。常與當歸、川芎、吳茱萸等配伍，如溫經(jīng)湯。
3. 通陽化氣——用于胸痹，痰飲，水腫及心動悸，脈結(jié)代。
本品有溫通心陽，化氣行水的作用，可用于心、腎、脾等臟腑的多種陽虛證。
(1)治心陽不振、瘀血痹阻的胸痹。常與薤白、瓜蔞配伍，如瓜蔞薤白桂枝湯。
(2)治心脾陽虛，水飲內(nèi)停的心悸氣短，氣逆咳嗽。常與白術(shù)、茯苓等配伍，如苓桂術(shù)甘湯。
(3)治腎陽不足，膀胱氣化失司的水腫、小便不利。常與茯苓、澤瀉等配伍，如五苓散。
(4)治心失溫養(yǎng)之心動悸、脈結(jié)代。常與炙甘草、人參、阿膠等配伍，如炙甘草湯。
麻黃與桂枝功用對比
麻黃與桂枝均具發(fā)散風寒之功，主治外感 風寒表證。其中麻黃發(fā)汗力大于桂枝，故麻黃唯風寒表實無汗者適用，而桂枝不論表實表虛、無汗有汗，皆可應(yīng)用。此外，麻黃味兼苦，善開宣肺郁而平喘止咳、通 調(diào)水道、下輸膀胱而利水消腫，以治肺氣不宣之咳喘證及風水水腫證。然桂枝又善溫通經(jīng)脈、助陽化氣，每治寒凝血滯之風寒濕痹、脘腹冷痛、痛經(jīng)經(jīng)閉，以及陽氣 不振、氣化失司之胸痹心痛、痰飲水腫或心悸、脈結(jié)代等證。
紫 蘇 發(fā)散風寒 行氣寬中
1.發(fā)汗解表——用于外感風寒表證。
本品辛溫而芳香氣烈，能開宣肺氣，發(fā)散風寒，并有行氣寬中之功，用于風寒表證，尤宜于治外感風寒兼脾胃氣滯者。
(1)治外感風寒表證。常配前胡、桔梗、杏仁等，如杏蘇散。
(2)治表寒兼有氣滯胸悶者。常與香附同用，如香蘇散。
2. 行氣寬中——用于脾胃氣滯證。
本品有行氣寬中，和胃止嘔，理氣安胎之功。用于脾胃氣滯、惡心嘔吐、妊娠惡阻等證。
(1)治脾胃氣滯之胸悶不舒、惡心嘔吐。常配藿香、陳皮、半夏等，如藿香正氣散。
(2)治胃熱嘔吐。常配黃連。
(2)治氣滯痰結(jié)的梅核氣。常配半夏、厚樸等，如半夏厚樸湯。
(3)治脾胃氣滯之妊娠惡阻。常與陳皮、砂仁同用。
3. 解魚蟹毒——用于魚蟹中毒。
本品尚可解魚蟹毒，用治魚蟹中毒、腹痛泄瀉。平時進食魚蟹加紫蘇，可預(yù)防中毒。
用法：不宜久煎。
蘇葉長于發(fā)汗解表，蘇梗偏于理氣安胎。
香 薷 發(fā)散風寒 化濕和中 利水消腫
1. 發(fā)汗解表，化濕和中——用于陰暑證等。
本品辛溫芳香，歸肺、脾、胃經(jīng)，外能發(fā)汗解表，內(nèi)能化濕和中，李時珍稱其為“夏月解表之藥”。最適宜于夏季外感風寒，內(nèi)傷濕邪之陰暑證;也可用于暑溫證等。
(1)治陰暑證。常配扁豆、厚樸，如香薷散。
(2)治暑溫初起，復(fù)感于寒。常配金銀花、連翹、厚樸等，如新加香薷飲。
(3)治暑季飲冷不潔、損傷脾胃而致吐瀉腹痛。可配藿香、佩蘭、黃連等同用。
2. 利水消腫——用于水腫。
本品有發(fā)越陽氣，利水消腫作用。治陽氣被遏的水腫、小便不利，配白術(shù)、益母草等同用。
生 姜 發(fā)散風寒 溫中止嘔 溫肺止咳
1. 發(fā)汗解表——用于外感風寒表證。
本品辛溫行散，能發(fā)汗解表，但作用較弱，多用于外感風寒輕證，可單煎配紅糖服，或配蔥白煎服;重者，則入辛溫解表劑中，以增強發(fā)汗解表之力，如桂枝湯。
2. 溫中止嘔——用于多種嘔吐證。
本品善溫胃散寒、和中降逆而止嘔，有“嘔家圣藥”之稱，適用于多種嘔吐證，因性溫，尤以胃寒嘔吐最宜。
(1)治胃寒嘔吐。常與半夏同用，如小半夏湯。
(2)治熱證嘔吐。可與竹茹、黃連等同用。
3. 溫肺止咳——用于風寒咳嗽。
本品能溫肺散寒、化痰止咳，用治風寒咳嗽。常與杏仁、紫蘇等同用，如杏蘇二陳湯。
此外，本品有健胃消食和解毒作用，用于脾胃虛弱，食欲不振之輕證;誤食生半夏、生南星的喉舌發(fā)麻者，魚蟹中毒嘔吐腹瀉者，可用生姜汁沖服或煎湯內(nèi)服。
細 辛 發(fā)散風寒 止痛 通鼻竅 溫肺止咳
1. 祛風解表——用于外感風寒及陽虛外感證。
本品辛散溫通，芳香走竄，既入肺經(jīng)散在表之風寒，又入腎經(jīng)除在里之陰寒。能通徹表里上下，且散寒之力勝，不論表寒證、里寒證均為適用。
(1)治風寒表證，頭身疼痛。常與羌活、防風等同用，如九味羌活湯。
(2)治陽虛外感證。常配附子、麻黃，如麻黃附子細辛湯。
2. 散寒止痛——用于頭痛，痹痛，牙痛等痛證。
本品有良好的散寒通脈止痛作用，常用于頭痛，風濕痹痛，牙痛等痛證。
(1)治風寒阻滯經(jīng)脈所致的偏正頭痛。常配川芎、荊芥、防風等，如川芎茶調(diào)散。
(2)治鼻淵頭痛。常配辛夷、白芷等。
(3)治牙痛。兼風寒者，可配白芷、川椒，煎湯含漱;屬胃火牙痛者，常配生石膏、升麻;也可局部用之以止痛。
(4)治風寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛。常配防風、獨活、秦艽等，如獨活寄生湯。
3. 溫肺化飲——用于寒飲咳喘。
本品能外散表寒，內(nèi)化寒飲而止咳喘，為寒飲咳喘常用藥。
(1)治外感風寒，寒飲伏肺之咳喘證。常配干姜、五味子等，如小青龍湯。(2)治寒飲阻肺之咳喘證。常配茯苓、干姜、五味子等，如苓甘五味姜辛湯。
此外，本品辛溫行散，芳香透達，吹鼻取嚏，有通關(guān)開竅醒神之功效�？捎弥沃袗夯蛱地仕轮]證，常配皂莢研末為藥，吹鼻取嚏，如通關(guān)散。
白 芷 祛風解表 止痛 通鼻竅 燥濕止帶
1. 祛風散寒——用于風寒感冒，頭痛，牙痛。
本品辛能行散，溫能祛寒，性燥除濕，芳香走竄上達，入肺、胃經(jīng)，能祛風散寒除濕，用治風寒夾濕之表證;尤善散陽明經(jīng)風寒濕邪而止痛，為治陽明頭痛、眉棱骨疼痛、牙痛之要藥。(1)治風寒夾濕之表證。常配羌活、細辛等，如九味羌活湯;
(2)治偏正頭痛，前額、眉棱骨痛。屬寒者，配川芎、細辛等同用;屬熱者，配黃芩、菊花等。
(3)治牙痛。證屬風寒者，可配細辛;屬風火者，可配石膏。
(4)治風寒濕痹、腰背冷痛。常與羌活、獨活、威靈仙祛風濕藥同用。
2. 止痛通竅——用于鼻塞，鼻淵。
本品祛風、散寒、燥濕，且善止疼痛、通鼻竅。既可消除鼻塞、鼻淵之病因，又可升陽明清氣通鼻竅，止頭痛，以改善鼻塞流涕及前額、眉棱骨疼痛，故為治鼻淵之常用藥，內(nèi)服、外用均有效。
(1)治風寒犯肺，上攻鼻竅的鼻塞流涕。常配蒼耳子，如蒼耳子散。
(2)治風熱上攻鼻淵流濁涕，頭痛。配金銀花、黃芩等。
3. 消腫排膿——用于瘡瘍腫毒。
本品辛以散結(jié)，有消腫排膿止痛作用，為外科瘡瘍常用藥。
(1)治瘡癰初起紅腫熱痛未潰者。常配金銀花、牡丹皮、蒲公英等，如仙方活命飲。
(2)治已成膿不易穿潰者。常配穿山甲，皂角刺等，如透膿散。
4. 燥濕止帶——用于寒濕帶下。
本品辛香入脾，能溫升清陽，燥濕止帶。治寒濕帶下，常配白術(shù)、茯苓等。與清熱利濕之品配伍，也可用治濕熱帶下。
此外，本品尚有祛風燥濕止癢、祛斑除臭等作用。外用可治多種皮膚疾病，如隱疹、濕疹、白癜風、面部色斑、狐臭等。
蒼 耳 子 發(fā)散風寒 通鼻竅 止痛
1. 祛風解表，宣通鼻竅——用于風寒表證及鼻淵。
本品辛散溫通，透達肌表，上行頭面巔頂，散風寒，開閉塞，有祛風解表、宣通鼻竅之功，既為治風寒頭痛之常品，又為治鼻淵之要藥。
(1)治風寒表證。常配白芷、防風、羌活等。
(2)治鼻淵。屬風寒犯鼻所致者，常配辛夷、白芷等，如蒼耳子散;
屬肺有郁熱所致者，常與黃芩、石膏等同用。
2. 除濕止痛——用于痹證。
本品有祛風除濕，通絡(luò)止痛作用，可用于痹證。治風寒濕痹，可單用，或與威靈仙、防風、川芎等同用;治風濕熱痹，可配秦艽、海風藤等同用。
此外，本品尚有祛風殺蟲止癢作用，可用于風疹瘙癢、疥癬。
辛 夷 發(fā)散風寒 通鼻竅
本品辛溫發(fā)散，芳香通竅，其性上達，有發(fā)散風寒，宣通鼻竅之功，其特點是雖發(fā)散風寒力弱，但善宣通鼻竅，故既為治鼻淵之頭痛鼻塞、濁涕常流、不聞香臭之要藥，又為治風寒頭痛、鼻塞之佳品。
(1)治風寒頭痛鼻塞。常配白芷、防風等同用。
(2)治鼻淵頭痛。屬寒者，多與白芷、細辛等同用，如辛夷散;屬熱者，多與薄荷、黃芩、知母等同用;治風濕熱邪凝滯于鼻，發(fā)為鼻痔者，常與山梔、黃芩、升麻同用;治肺熱郁結(jié)發(fā)為鼻瘡者，可與連翹、黃連、野菊花等合用。
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