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執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》知識點歸納
藥理學(xué)與藥學(xué)是不同的概念，經(jīng)常被混淆，藥理學(xué)主要為生物醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究，而藥學(xué)則主要是利用藥理學(xué)的知識為病人提供更高質(zhì)素的醫(yī)藥治療及服務(wù)，前者為科研性質(zhì)，后者為臨床性質(zhì)。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》知識點歸納，希望對大家有所幫助。
鈣拮抗藥的分類及藥名
一、選擇性鈣拮抗藥
（—）苯烷胺類 維拉帕米、加洛帕米。（zy2003—1—222）
�。ǘ┒䴕溥拎ゎ� 硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平。
（三）地爾硫卓類 地爾硫卓。
二、非選擇性鈣拮抗藥
（一）二苯哌嗪類 氟桂利嗪、桂利嗪。
�。ǘ┢漳崂黝� 普尼拉明。
�。ㄈ┢渌� 哌克昔林。
zy2003—1—222？下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥是？
A。硝苯地平？
B。維拉帕米？
C。普尼拉明？
D。哌克昔林？
E。氟桂利嗪？
答案：B？
腎上腺素受體激動藥
第一節(jié) 去甲腎上腺素
一、藥理作用
去甲腎上腺素可激動α1和α2受體，對β1受體激動作用較弱，而對β2受體基本無作用。
�。ㄒ唬┭� 激動血管平滑肌α1受體，使小動脈和小靜脈收縮。以皮膚，粘膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。對腦、肝、腸系膜血管也有收縮作用。冠狀動脈舒張，可能與心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)有關(guān)。心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)很強。
�。ǘ┬呐K 激動心臟β1受體，出現(xiàn)心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強和心排出量增加。在整體狀態(tài)下，由于血壓升高可反射性引起心率減慢。
（三）血壓 小劑量靜滴時，可見心臟興奮，排出量增加，故收縮壓升高。舒張壓升高并不顯著而脈壓加大、較大劑量時，由于血管強烈收縮，外周阻力明顯增加，此時收縮壓和舒張壓均可明顯升高，脈壓變小。
�。ㄋ模┢渌� 大劑量可見血糖升高。
二、臨床應(yīng)用
�。ㄒ唬┬菘� 早期神經(jīng)源性休克或藥物中毒引起的低血壓，去甲腎上腺素應(yīng)用僅為暫時維持措施，切不可長時間、大劑量使用，以免造成腎血流減少及微循環(huán)障礙加重。
�。ǘ┥舷莱鲅� 取本品1～3mg稀釋后口服，可使食管或胃內(nèi)的血管收縮而止血。
三、不良反應(yīng)
�。ā┚植拷M織缺血壞死 靜滴時間過長、刑量過大或藥液外漏可引起局部缺血性壞死。用藥時如出現(xiàn)外漏應(yīng)立即更換注射部位，并熱敷及用普魯卡因或α受體阻斷藥作局部浸潤注射，以擴張局部血管。
�。ǘ┘毙阅I衰竭 用量過大或用藥時間過長均可造成腎臟血管強烈收縮，出現(xiàn)少無尿和腎實質(zhì)損傷，故用藥期間應(yīng)使尿量維持在每小時25ml以上。
鈣拮抗藥的藥理作用及臨床應(yīng)用
一、藥理作用
（一）心肌
1。負性肌力作用 鈣拮抗藥可減少心肌細胞內(nèi)CA2+含量，引起負性肌力作用，可使心肌耗氧量降低，加之藥物引起血管擴張，使心臟后負荷下降，可使心肌耗氧進一步下降。
2。負性頻率和負性傳導(dǎo) 慢反應(yīng)細胞如竇房結(jié)和房室結(jié)的`0相除極和4相緩慢自動除極化均與Ca2+內(nèi)流有關(guān)。其中0相除極化與傳導(dǎo)有關(guān)，而4相自動除極化與自律性相連。鈣拮抗藥可抑制上述情況下Ca2+內(nèi)流。可致負性頻率和負性傳導(dǎo)，表現(xiàn)為房室結(jié)傳導(dǎo)減慢、不應(yīng)期延長，折返激動消失，用于治療陣發(fā)性室上性心動過速。鈣拮抗藥對竇房結(jié)則能降低其自律性，使心率減慢。
3。心肌缺血時的保護作用 心肌缺血時，鈉泵、鈣泵受抑及鈣的被動轉(zhuǎn)運加強，可使細胞內(nèi)鈣蓄積，造成鈣過度負荷，最終導(dǎo)致心肌細胞損害。鈣拮抗藥可減少細胞內(nèi)鈣量，有保護心肌細胞作用。
�。ǘ┭� 血管平滑肌收縮也受細胞內(nèi)Ca2+的調(diào)節(jié)，鈣拈抗藥可阻滯Ca2+內(nèi)流，可明顯擴張血管，也能增加冠脈流量。其中尼莫地平和氟桂利嗪尚有較強的擴張腦血管，增加腦血流的作用。
（三）其他平滑肌 可松弛支氣管、胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌。
（四）改善組織血流
1。抑制血小板聚集。
2。增加紅細胞變形能力，降低血液粘滯度，從而改善組織血流。
�。ㄎ澹┢渌饔�
1�？箘用}粥樣硬化。
2。抑制內(nèi)分泌腺的作用 大劑量藥物可抑制腦垂體后葉分泌催產(chǎn)素、加壓素及抑制垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素和促甲狀腺激素。此外還能抑制胰島素及醛固酮分泌。（XL2007—1—042）
XL2007—1—042。鈣拮抗藥藥理作用為
A房室結(jié)傳導(dǎo)加快
B增加血液粘滯度
C促進血小板聚集
D抗動脈粥樣硬化
E增加胰島素分泌
答案：D
二、臨床應(yīng)用
�。ㄒ唬┬慕g痛 對各型心絞痛均有不同程度療效。
1。變異型心絞痛 鈣拮抗藥為首選藥物。（zy2006—1—061）
zy2006—1—061變異性心絞痛患者首選藥物是
A。 胺碘酮
B。ACEI
C。 利多卡因
D。 硝苯地平
E。普萘洛x
答案：D
2。穩(wěn)定型（勞累型）心絞痛 常見于冠狀動脈粥樣硬化病人。在勞累時心臟作功增加而供血不足，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，鈣拮抗藥使血管擴張，心率減慢，收縮力減弱，血壓下降，使心肌耗氧下降，從而緩解心絞痛。可選用維拉帕米和地爾硫卓。
3。不穩(wěn)定型心絞痛 為動脈粥樣硬化斑塊形成或破裂及冠脈阻力增高引起，較為嚴(yán)重，且晝夜均能發(fā)作。亦可選擇維拉帕米和地爾硫卓。
�。ǘ┬穆墒С� 對室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致心律失常較好。常用維拉帕米和地爾硫卓。
（三）高血壓 硝苯地平對嚴(yán)重高血壓較好，而維拉帕米和地爾硫可用于輕、中度高血壓。
（四）肥厚性心肌病 患者常有心肌細胞內(nèi)Ca2+量超負荷，故用鈣拮杭藥治療，常用維拉帕米。
（五）腦血管疾病 尼莫地平、氟桂利嗪等藥有擴張腦血管作用，使腦血流增加，對治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管痙攣有效。
�。┢渌� 雷諾病病人由寒冷或情緒激動所致的血管痙攣可用尼莫地平或硝苯地平治療。此外鈣拮抗藥對支氣管哮喘、食管賁門失弛緩癥，胃腸痙攣性腹痛、早產(chǎn)、痛經(jīng)等也有一定療效。（zy2005—4—060;zy2005—1—058;zy1999—1—078）
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