執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》知識要點
執(zhí)業(yè)藥師是負責(zé)提供藥物知識及藥事服務(wù)的專業(yè)人員。執(zhí)業(yè)藥師是藥物的專家，同時是解答市民大眾有關(guān)藥物問題的最適當(dāng)人選。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》知識要點，希望對大家考試有所幫助。
皮膚科疾病用藥
第一節(jié) 皮膚寄生蟲(疥瘡、虱病)感染治療藥
一、藥理作用
疥瘡——由疥螨引起——林旦——療效最佳；
其次：克羅米通、硫黃軟膏、苯甲酸芐酯，被公認為特效藥。
1.林旦——與疥蟲和虱體體表直接接觸后，透過體壁，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死。
2.克羅米通——特異性殺滅疥螨——麻醉疥螨的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥螨麻痹死亡。
(二)典型不良反應(yīng)
長期大量使用林旦——中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，誘發(fā)癲癇。
二、用藥監(jiān)護
(―)注意藥品的正確應(yīng)用(頭、面頸部不可用藥)
一定要全身涂擦(從頸部以下)，特別是皮膚皺褶部位，如手指間和足趾間，腋、腹股溝、陰肛部，女性乳下、男性陰囊、遠端甲下。
經(jīng)24h后，用溫水洗去殘留藥物，1次治療痊愈率可達90%～95%。
提倡2次治療法——第1次上藥之后，經(jīng)24h再涂。
24h后必需洗去殘余藥物，避免體內(nèi)吸收過多。
如需再用，必須在第2次停藥1周后才能再用。
(二)監(jiān)護藥品的毒性
(1)為預(yù)防林旦對肝、腎功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害——在較大面積抓破處，最好不涂。
(2)硫黃長期大量局部用藥，具有刺激性——用時勿接觸眼睛；可引起接觸性皮炎(皮膚發(fā)紅和脫屑)。
第二節(jié) 痤瘡治療藥
痤瘡——青春發(fā)育期，毛囊皮脂腺炎。
與雄激素和痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)。
一、藥理作用與臨床評價
1.非抗生素類抗菌藥——過氧苯甲酰和壬二酸。
(1)過氧苯甲酰——強氧化劑。
遇有機物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并使皮膚干燥和脫屑。
【注意】過氧苯甲�！�
1.能漂白毛發(fā)——不宜用在有毛發(fā)的部位；與有顏色物品接觸時，可出現(xiàn)漂白或褪色。
2.避免用藥部位過度日光照曬。
(2)壬二酸
①直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細菌；
�、诟偁幮砸种飘a(chǎn)生二氫睪酮的酶過程，減少二氫睪酮所誘發(fā)的皮膚油脂過多；
�、劭菇琴|(zhì)化作用，降低色素沉著和減小黑斑病損傷。
對輕中度痤瘡者——顯著減少粉刺、丘疹和膿皰。
2.抗角化藥
(1)維A酸
——調(diào)節(jié)表皮細胞的有絲分裂和細胞更新，使病變皮膚的增生和分化恢復(fù)正常，促進毛囊上皮更新。
(2)異維A酸——維A酸的異構(gòu)體。
縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌。
對嚴重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效——用于重度痤瘡(尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡)，毛發(fā)紅糠疹。
【注意】致畸作用——妊娠期、兒童不宜使用。
(3)阿達帕林——維A酸類化合物。
與維A酸細胞核受體有較高的親和力，有強大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白細胞的化學(xué)趨化，并抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)白三烯。
立即小結(jié)——痤瘡治療藥的機制
1.過氧苯甲�！獜娧趸瘎�
2.壬二酸——直接抑制和殺滅細菌；抑制二氫睪酮；抗角質(zhì)化；
3.維A酸——調(diào)節(jié)表皮細胞的有絲分裂和細胞更新；
4.異維A酸——縮小皮脂腺；減輕上皮細胞分化；減少痤瘡丙酸桿菌。
5.阿達帕林——與維A酸細胞核受體有較高親和力，抑制白細胞化學(xué)趨化，抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化白三烯。
【附】痤瘡的治療原則：
1.輕、中度——局部治療。
2.中、重度——局部+系統(tǒng)治療。
如：口服抗生素(四環(huán)素、米諾環(huán)素)；女性可口服激素如孕酮和炔雌醇。
(二)典型不良反應(yīng)——主要是異維A酸。
皮膚或黏膜干燥、脫皮、鼻出血、頭痛、肌肉與關(guān)節(jié)痛、血脂升高、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高。
妊娠期——自發(fā)性流產(chǎn)及胎兒發(fā)育畸形。
二、用藥監(jiān)護
(一)針對痤瘡的不同類型選擇用藥
1.尋常型痤瘡(皮脂腺分泌過多)——首選過氧苯甲酰。
2.輕、中度尋常型痤瘡——維A酸。
3.輕、中度，炎癥突出——維A酸和克林霉素磷酸酯。
4.中、重度，感染顯著——阿達帕林凝膠，或15%壬二酸乳膏。
5.痤瘡伴細菌感染顯著者——紅霉素-過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯。
6.囊腫型痤瘡——口服維胺酯膠囊，或異維A酸。
(二)規(guī)避痤瘡丙酸桿菌的耐藥性
(1)盡可能使用非抗生素類抗菌藥——過氧苯甲�；蛉啥�。
(2)如果某種抗生素有效，可重復(fù)使用該藥物數(shù)療程，療程的間歇期配合使用過氧苯甲�；蛉啥帷�
(3)外用抗生素的療程為4～8周，一旦沒有用藥指征，應(yīng)即停藥。
(三)注意用藥部位的保護
維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，在同一時間、同一部位應(yīng)用有禁忌，應(yīng)早、晚交替使用。
立即小結(jié)——疥瘡/痤瘡用藥
1.疥瘡、虱病——林旦、克羅米通、硫黃軟膏、苯甲酸芐酯
2.痤瘡
�、倨ぶ俜置谶^多——首選過氧苯甲酰。
�、谳p、中度——維A酸。
�、圯p、中度，炎癥突出——維A酸、克林霉素磷酸酯。
�、苤�、重度，感染顯著——阿達帕林，或壬二酸。
�、菁毦腥撅@著——紅霉素-過氧苯甲酰、克林霉素磷酸酯。
�、弈夷[型痤瘡——口服維胺酯或異維A酸。
【拓展】執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》習(xí)題
一 、 單選題
1. 決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素是 A.劑型
B.經(jīng)皮吸收
C.皮膚溫度
D.藥物濃度
E.作用面積
正確答案： B
2. 下列描述中，正確的是 A.根據(jù)病變部位不同選擇不同濃度和強度的藥物
B.面部損害應(yīng)選擇高濃度作用強的藥物
C.手掌損害應(yīng)選擇低效的制劑
D.外用藥經(jīng)皮吸收后不會產(chǎn)生不良反應(yīng)
E.有刺激性的藥物應(yīng)從高濃度開始逐漸遞減
正確答案： A
答案解析：A
本題考查皮膚外用藥的使用原則。
面部損害應(yīng)選擇低濃度作用弱的藥物；手掌足趾損害應(yīng)選擇強效的制劑；外用藥經(jīng)皮吸收后亦可產(chǎn)生不利的影響，特別是長期使用高濃度、強作用的制劑后可使局部皮膚出現(xiàn)毛細血管擴張、色素增加等；有刺激性的藥物應(yīng)從低濃度開始逐漸遞增，如維A酸類藥物等。故答案選A。
3. 對于急性紅斑、水皰可選擇的劑型不包括 A.粉劑
B.洗劑
C.油劑
D.乳膏劑
E.溶液濕敷
正確答案： D
4. 下述哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證 A.消化道潰瘍
B.重度高血壓
C.活動性肺結(jié)核
D.青光眼
E.嚴重精神病
正確答案： C
答案解析：C
本題考查糖皮質(zhì)激素的禁忌證。
糖皮質(zhì)激素對細菌、真菌等病原微生物無抑制作用，患有活動性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。故答案選C。
5. 長期使用糖皮質(zhì)激素不會導(dǎo)致 A.糖尿病
B.高血壓
C.骨質(zhì)疏松
D.高血鉀
E.誘發(fā)或加重潰瘍病
正確答案： D
6. 以下哪項不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng) A.誘發(fā)癲癇
B.心律失常
C.電解質(zhì)紊亂
D.傷口愈合緩慢
E.反跳現(xiàn)象
正確答案： B
7. 糖尿病患者應(yīng)禁用或慎用的藥物是 A.強的松
B.升華硫
C.克羅米通
D.特比萘芬
E.維A酸
正確答案： A
答案解析：A
本題考查備選藥物的不良反應(yīng)、禁忌證。
長期、大量使用糖皮質(zhì)激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，部分患者可出現(xiàn)庫欣綜合征、高血糖，糖尿病患者應(yīng)慎用。故答案選A。
8. 下述哪種疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療 A.異位性皮炎
B.固定性藥疹
C.錢幣狀濕疹
D.未根治的體股癬
E.銀屑病
正確答案： D
9. 屬于中效糖皮質(zhì)激素的是 A.糠酸莫米松
B.氟輕松
C.醋酸曲安奈德
D.醋酸氫化可的松
E.丙酸氯倍他索
正確答案： C
10. 外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括 A.加重用藥局部的皮膚感染
B.毛細血管收縮
C.色素沉著
D.多毛
E.痤瘡
正確答案： B
答案解析：B
本題考查外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：加重用藥局部的皮膚感染、局部毛細血管擴張、色素沉著及毛發(fā)增生和痤瘡，長期大面積使用也可引起全身反應(yīng)等。故答案選B。
11. 糖皮質(zhì)激素抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸可導(dǎo)致 A.神經(jīng)性皮炎
B.低血糖
C.肝損害
D.甲亢
E.庫欣綜合征
正確答案： E
二 、 配伍題
[12-13]
A.林旦霜
B.苯甲酸芐酯
C.克羅米通
D.阿達帕林
E.升華硫
答案解析：
12. 不得與銅制品接觸
正確答案： E
13. 不得與堿性物質(zhì)或鐵器接觸
正確答案： A
[14-15]
A.氟輕松
B.0.05%倍他米松
C.1%丁酸氫化可的松
D.維A酯膠囊
E.克林霉素磷酸酯凝膠
答案解析：
14. 面部損害可選用
正確答案： C
15. 手掌足趾損害可選用
正確答案： B
[16-20]
A.異維A酸
B.維A酸
C.阿達帕林
D.過氧苯甲酰
E.壬二酸
答案解析：
16. 可調(diào)節(jié)表皮細胞有絲分裂和更新
正確答案： B
17. 可縮小皮脂腺，減輕上皮細胞分化
正確答案： A
18. 可抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為白三烯
正確答案： E
19. 可直接抑制和殺滅皮膚表面的細菌
正確答案： C
20. 可分解出新生態(tài)氧殺菌除臭
正確答案： D
[21-25]
A.0.03%維A酸乳膏劑
B.10%過氧苯甲酰凝膠
C.0.1%阿達帕林凝膠
D.紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠
E.維胺酯膠囊
答案解析： D,C,B,E,A
本組題考查抗痤瘡藥物的用藥監(jiān)護。
治療痤瘡時，需針對痤瘡的不同類型選藥。對痤瘡伴細菌感染顯著者可選用紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠；對中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用0.1%阿達帕林凝膠或壬二酸乳膏；對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選2.5~10%過氧苯甲酰凝膠；對囊腫型痤瘡?fù)扑]使用維胺酯膠囊或異維A酸；對輕中度尋常性痤瘡可選用0.025%~0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑。故答案選DCBEA。
21. 痤瘡伴細菌感染顯著者可選用
正確答案： D
22. 對中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用
正確答案： C
23. 對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選
正確答案： B
24. 對囊腫型痤瘡?fù)扑]使用
正確答案： E
25. 輕中度尋常性痤瘡可選用
正確答案： A
[26-30]
A.異維A酸
B.維A酸
C.阿達帕林
D.壬二酸
E.過氧苯甲酰
答案解析： D,B,E,A,C
本組題考查抗痤瘡藥物的作用特點。
壬二酸的特點是滲透到異常細胞的藥量比正常細胞多；維A酸用藥期間避免同時使用含磨砂劑、易引起粉刺或有收斂作用的化妝品；過氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位，有顏色的物品接觸時，可能出現(xiàn)漂白或褪色現(xiàn)象；異維A酸在治療期間或治療后1個月避免獻血；當(dāng)用其他維生素A類藥或使用“蠟質(zhì)”脫毛方法時，應(yīng)避免使用阿達帕林治療，也不能同時涂敷乙醇或香水。故答案選DBEAC。
26. 滲透到異常細胞的藥量比正常細胞多的藥物
正確答案： B
27. 治療期間避免使用含磨砂劑的化妝品的藥物
正確答案： E
28. 能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)部位的藥物
正確答案： A
29. 治療期間避免獻血的藥物
正確答案： C
30. 避免同時使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物
正確答案： C
[31-35]
A.兩性霉素B
B.氟康唑
C.阿莫羅芬
D.特比萘芬
E.環(huán)吡酮胺
答案解析：
31. 嗎啉類抗真菌藥
正確答案： C
32. 丙烯胺類抗真菌藥
正確答案： D
33. 吡啶酮類抗真菌藥
正確答案： E
34. 抗生素類抗真菌藥
正確答案： A
35. 唑類抗真菌藥
正確答案： B
[36-40]
A.阿達帕林
B.林旦霜
C.維A酸
D.酮康唑
E.醋酸曲安奈德
答案解析：
36. 皮膚念珠菌病可選用
正確答案： D
37. 扁平疣可選用
正確答案： C
38. 膿皰型痤瘡可選用
正確答案： A
39. 疥瘡及陰虱病可選用
正確答案： B
40. 盤狀紅斑狼瘡可選用
正確答案： E
【執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》知識要點】相關(guān)文章：
執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》備考要點07-22
2017執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二復(fù)習(xí)要點01-23
執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二備考要點05-11
執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》知識題05-25
執(zhí)業(yè)中藥師：藥學(xué)專業(yè)知識(二)07-01
執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二精選考點01-29
執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》要點復(fù)習(xí)試題06-29