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執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)常見(jiàn)脈象與脈搏測(cè)量備考知識(shí)總結(jié)
導(dǎo)語(yǔ)：人體循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管、血液所組成，負(fù)責(zé)人體氧氣、二氧化碳、養(yǎng)分及廢物的運(yùn)送。血液經(jīng)由心臟的左心室收縮而擠壓流入主動(dòng)脈，隨即傳遞到全身動(dòng)脈。動(dòng)脈為富有彈性的結(jié)締組織與肌肉所形成管路。當(dāng)大量血液進(jìn)入動(dòng)脈將使動(dòng)脈壓力變大而使管徑擴(kuò)張，在體表較淺處動(dòng)脈即可感受到此擴(kuò)張，即所謂的脈搏。
交替脈
指脈搏一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)。是由于心臟收縮強(qiáng)弱交替所引起，心臟收縮強(qiáng)弱的變化常表示心肌的損害，可見(jiàn)于高血壓性心臟病、動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌炎(病)及左心衰竭時(shí)。
奇脈
指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或不易觸及的現(xiàn)象。常見(jiàn)于心包積液及縮窄性心包炎。
水沖脈
指脈搏驟起驟落，急促有力，即心臟收縮有力隨即有動(dòng)脈塌陷，是收縮壓增高與舒張壓降低，造成脈壓增大所致�？梢�(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)及貧血等。如檢查時(shí)病人將上肢高舉時(shí)觸摸橈動(dòng)脈則更為顯著。
不整脈
指搏動(dòng)不規(guī)則的脈搏，也叫節(jié)律不整，這時(shí)常伴有強(qiáng)弱不等。如果不整齊但有規(guī)律的叫間歇脈，如二聯(lián)律，三聯(lián)律，前者搏動(dòng)二次停一次，后者搏動(dòng)三次停一次。如果是無(wú)規(guī)律而又絕不整齊的脈搏則見(jiàn)于心房顫動(dòng)、過(guò)早搏動(dòng)等。
脈搏測(cè)量方法
凡淺表靠近骨骼的大動(dòng)脈都可以用來(lái)診脈。常用的為橈動(dòng)脈(手腕靠拇指的一側(cè))，其次為顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈等。
脈搏測(cè)量操作方法
1.診脈前應(yīng)使病員保持安靜，取仰臥位，手臂放于舒適位置，腕部伸展，手掌向上;如取坐位，請(qǐng)病員把肘部彎成90。角，平放桌上，手腕伸展，手掌朝上。
2.測(cè)數(shù)時(shí)，將食指、中指、無(wú)名指的指端按在橈動(dòng)脈表面，壓力大小以能清楚觸到脈搏跳動(dòng)為宜，計(jì)數(shù)半分鐘，將測(cè)得的脈率乘2，就是每分鐘的脈搏數(shù)。異常脈搏應(yīng)測(cè)1分鐘。當(dāng)脈搏細(xì)弱而觸不清時(shí)，可用聽(tīng)診器數(shù)1分鐘心率來(lái)代替觸診。
3.注意：病員如有劇烈活動(dòng)，應(yīng)先休息20-30分鐘后測(cè)。測(cè)得結(jié)果應(yīng)予記錄，：為診視病作資料。
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