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2017年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：出血性疾病
導(dǎo)語：出血性疾病發(fā)生的原因也有很多種，除了血管壁異常、血小板異常、血小板增多等外，你還知道有什么嗎?大家一起來看看吧。
1.出血性疾病的病因：
1.血管壁異常
(1)先天性或遺傳性
如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、家族性單純性紫癜、巨大海綿狀血管瘤、全身彌漫性血管角化病、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。
(2)獲得性
1)免疫性如過敏性紫癜、藥物過敏性紫癜、自身免疫性紫癜等。
2)非免疫性如維生素C缺乏癥、機(jī)械性紫癜、單純性紫癜、感染性紫癜、皮質(zhì)激素性紫癜、老年性紫癜和體位性紫癜等。
2.血小板異常
(1)血小板數(shù)量異常
1)血小板生成減少遺傳性:如Wiskott-Aldrich綜合征、Trousseau綜合征、地中海血小板較少癥伴巨大血小板、Alport綜合征、Chediak-Higashi綜合征、Fanconi貧血、血小板較少伴橈骨缺失綜合征等。
獲得性：如再生障礙性貧血、腫瘤性骨髓浸潤如白血病等、理化生物因素所致巨核細(xì)胞及血小板生成受抑(如放射線、藥物性、感染性等)等。
2)血小板消耗或破壞過多
�、倜庖咝匀缑庖咝匝“鍦p少性紫癜、藥物性免疫性血小板減少性紫癜、結(jié)締組織病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)。
�、诜敲庖咝匀鐝浡匝軆�(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、肝素性血小板減少癥、藥物性非免疫性血小板減少性紫癜等。
3)血小板增多
如原發(fā)血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病部分患者可出現(xiàn)出血表現(xiàn)。
(2)血小板質(zhì)量異常
1)遺傳性如血小板無力癥、Bernard-Soulier綜合征等。
2)獲得性由抗血小板藥物、感染、尿毒癥、異常球蛋白血癥、肝病、骨髓增殖性疾病等可造成血小板質(zhì)量異常引起出血癥狀。
3.凝血因子數(shù)量及質(zhì)量異常
也可分為遺傳性和獲得性兩大類。
(1)遺傳性
如血友病A、B及遺傳性Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ因子以及纖維蛋白原缺乏癥等。
(2)獲得性
如維生素K依賴性凝血因子缺乏癥、肝臟疾病導(dǎo)致的凝血因子異常、獲得性凝血因子抑制物等。
4.抗凝與纖溶異常
如抗凝劑或溶栓藥物使用過量、蛇咬傷、鼠藥中毒等。
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