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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》知識點
成功離你很近，只要再多一點點堅持，你就會嘗到勝利的果實。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理了2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》知識點，希望對大家有所幫助。
盜汗概述
概述
盜汗：患者睡時汗出，醒則汗止，兼見潮熱、顴紅等癥;陰虛或氣陰兩虛
盜汗是中醫(yī)的一個病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動，來形容該病證，即每當(dāng)人們?nèi)胨�、或剛一閉眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。
歷史來源
中醫(yī)對盜汗很早就有比較深 刻的認(rèn)識，在春秋戰(zhàn)國時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗”。“寢”是指睡
盜汗覺，有個成語叫“廢寢忘食”，是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中，形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病癥。自此以后，歷代醫(yī)家均沿用此名，中醫(yī)認(rèn)為盜汗多為腎陰虛所致。
寸口概述
指兩手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。按臟腑 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的觀點，寸口屬于手太陰肺經(jīng)的動脈，肺主氣而朝百脈，肺的經(jīng) 脈起于中焦脾胃，脾胃為臟腑氣血營養(yǎng)的來源，所以全身臟腑經(jīng)脈氣血的 情況，可從寸口脈上體現(xiàn)出來
含義：
寸口:脈學(xué)名詞。又稱氣口, 脈口�！鹅`樞·終始》：“持其脈口、人迎，以知陰陽有余不足，平與不平。”
寸口為什么又有氣口、脈口之稱?
王叔和《脈經(jīng)·卷第一·分別三關(guān)境界脈候所主第三》說道：“從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口。”
《素問·五藏別論》王冰次注所云：“氣口，則寸口也，亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰，故云氣口;可以切脈之動靜，故云脈口;皆同取于手魚際之后同身寸之一寸，是則寸口也。”
張介賓《類經(jīng)·三卷·藏象類十一》亦注云：“氣口之義，其名有三：手太陰肺經(jīng)脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口;肺朝百脈，脈之大會聚于此，故曰脈口;脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三，其實則一耳。”
詳細(xì)解釋
中醫(yī)切脈部位名，兩手掌后一寸橈動脈處，凡肝、心、脾、肺、腎之脈皆會于此。也叫“氣口”或“脈口”。
《難經(jīng)·一難》：“寸口者，脈之大會。” 晉 王叔和 《脈經(jīng)·分別三關(guān)境界脈候所主》：“從魚際至高骨，卻行一寸，其名曰寸口。” 雨林 《中醫(yī)的脈象》：“中醫(yī)看病時，都要叫病人把手放在脈枕上，用三個指頭在兩手前臂的橈動脈上切脈，這個部位叫‘寸口’。”
白喉診斷
診斷
1.流行病學(xué)
秋冬或早春季節(jié)，當(dāng)?shù)赜斜静×餍谢蛏l(fā);或患者于病前l(fā)周內(nèi)有與白喉患者接觸史。
診斷
1.流行病學(xué)
秋冬或早春季節(jié)，當(dāng)?shù)赜斜静×餍谢蛏l(fā);或患者于病前l(fā)周內(nèi)有與白喉患者接觸史。
2..咽白喉
(1)局限型 ①輕、中度發(fā)熱，伴有乏力、精神不振、厭食。②咽痛，流涎，咽部輕至中度充血。扁桃體紅腫。③在扁桃體表面或咽峽部有點狀或片狀灰白色假膜，不易剝離，強(qiáng)行撕下則基底表面滲血。④頜下淋巴結(jié)腫大、微痛。
(2)播散型 全身中毒癥狀較重，假膜廣泛，頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫，易并發(fā)心肌損害。
(3)中毒型 發(fā)病較急，全身中毒癥狀嚴(yán)重，假膜廣泛，且常因出血而呈黑紅色，咽部組織腫脹壞死，頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫;有出血傾向，可發(fā)生循環(huán)衰竭。
3.鼻白喉
流漿液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出現(xiàn)淺潰瘍。
4.喉白喉
有發(fā)熱、干咳、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難及喉梗阻等表現(xiàn)。
(1)局限型 ①輕、中度發(fā)熱，伴有乏力、精神不振、厭食。②咽痛，流涎，咽部輕至中度充血。扁桃體紅腫。③在扁桃體表面或咽峽部有點狀或片狀灰白色假膜，不易剝離，強(qiáng)行撕下則基底表面滲血。④頜下淋巴結(jié)腫大、微痛。
(2)播散型 全身中毒癥狀較重，假膜廣泛，頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫，易并發(fā)心肌損害。
(3)中毒型 發(fā)病較急，全身中毒癥狀嚴(yán)重，假膜廣泛，且常因出血而呈黑紅色，咽部組織腫脹壞死，頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫;有出血傾向，可發(fā)生循環(huán)衰竭。
3.鼻白喉
流漿液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出現(xiàn)淺潰瘍。
4.喉白喉
有發(fā)熱、干咳、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難及喉梗阻等表現(xiàn)。
寸口概述
指兩手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。按臟腑 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的觀點，寸口屬于手太陰肺經(jīng)的動脈，肺主氣而朝百脈，肺的經(jīng) 脈起于中焦脾胃，脾胃為臟腑氣血營養(yǎng)的來源，所以全身臟腑經(jīng)脈氣血的 情況，可從寸口脈上體現(xiàn)出來
含義：
寸口:脈學(xué)名詞。又稱氣口, 脈口�！鹅`樞·終始》：“持其脈口、人迎，以知陰陽有余不足，平與不平。”
寸口為什么又有氣口、脈口之稱?
王叔和《脈經(jīng)·卷第一·分別三關(guān)境界脈候所主第三》說道：“從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口。”
《素問·五藏別論》王冰次注所云：“氣口，則寸口也，亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰，故云氣口;可以切脈之動靜，故云脈口;皆同取于手魚際之后同身寸之一寸，是則寸口也。”
張介賓《類經(jīng)·三卷·藏象類十一》亦注云：“氣口之義，其名有三：手太陰肺經(jīng)脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口;肺朝百脈，脈之大會聚于此，故曰脈口;脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三，其實則一耳。”
詳細(xì)解釋
中醫(yī)切脈部位名，兩手掌后一寸橈動脈處，凡肝、心、脾、肺、腎之脈皆會于此。也叫“氣口”或“脈口”。
《難經(jīng)·一難》：“寸口者，脈之大會。” 晉 王叔和 《脈經(jīng)·分別三關(guān)境界脈候所主》：“從魚際至高骨，卻行一寸，其名曰寸口。” 雨林 《中醫(yī)的脈象》：“中醫(yī)看病時，都要叫病人把手放在脈枕上，用三個指頭在兩手前臂的橈動脈上切脈，這個部位叫‘寸口’。”
盜汗性質(zhì)劃分
生理性盜汗
小兒時期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過 多，機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機(jī)體產(chǎn)熱增加，在睡眠時，皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。其次，睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動增強(qiáng)，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2 小時之內(nèi)。此外，若室內(nèi)溫度過高，或被子蓋的過厚，或使用電熱毯時，均可引起睡眠時出大汗。
病理性盜汗
有些小兒入睡后，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，好比打開了汗腺的“水龍頭”，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況，室外活動情況等進(jìn)行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病。
結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為 特點。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉，抗結(jié)核抗體、胸片等，�？砂l(fā)現(xiàn)異常。有一點要注意，詳細(xì)查頸部有無淋巴結(jié)腫大，這對小兒結(jié)核病的診斷極有價值。
綜上所述，凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞，以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。作為家長，應(yīng)仔細(xì)觀察小兒，綜合分析后再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良后果。
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