2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學考點

　　距離2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還有一個多月時間，不知道大家復習得怎么樣了。下面應屆畢業(yè)生小編為大家整理2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學考點，希望對大家有所幫助。

　　第四章 職業(yè)性有害因素的識別、評價和控制

　　1.判定職業(yè)性有害因素的依據(jù)

　　判定某一因素是否為職業(yè)性有害因素的方法原理來自于流行病學研究的因果關系判定法則，職業(yè)性有害因素是因，健康損害是果，主要依據(jù)3個方面：①臨床病例觀察 ②實驗研究 ③職業(yè)流行病學研究

　　2. 職業(yè)性有害因素識別(identification of occupational hazards)：是根據(jù)人群證據(jù)和實驗數(shù)據(jù)，通過科學方法辨別和認定職業(yè)活動中可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件。

　　3.三同時： 新建、改建、擴建建設項目和技術改造、技術引進項目，必須把消除和控制職業(yè)性有害因素的措施納入計劃，與建設項目同時設計、同時施工、同時投產(chǎn)

　　4.職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(occupational environmental monitoring)： 是對作業(yè)者工作環(huán)境進行有計劃、系統(tǒng)的檢測，分析工作環(huán)境中有害因素的性質(zhì)、強度及其在時間和空間的分布及消長規(guī)律

　　5.工作場所空氣中有害物監(jiān)測

　�、俨蓸臃绞剑撼Ｓ貌蓸臃绞剑簜�體采樣和定點區(qū)域采樣

　�、跍y定方式：a.全天連續(xù)一個樣品測量b.全天連續(xù)多個樣品測量 c.部分時間連續(xù)多個樣品測量 d.瞬時多個樣品測量③樣品采集

　　6.對工作環(huán)境進行監(jiān)測的頻度

　�、俳�(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，最少每年監(jiān)測一次

　�、趯Σ环�合衛(wèi)生標準要求的監(jiān)測點，每3個月要復查一次，直至工作場所空氣中濃度符合國家標準的要求

　�、蹖π陆ā⒏慕ê蛿U建的工礦企業(yè)進行驗收或?qū)�勞動衛(wèi)生防護的效果進行衛(wèi)生學評價時，要連續(xù)采樣測定3次

　　7.接觸(exposure)： 職業(yè)人群接觸某種或某幾種職業(yè)性有害因素的過程

　　8.接觸評估及內(nèi)容和方法

　　接觸評估(exposure assessment)： 通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，定性或定量估算通過各種方式接觸一種或多種職業(yè)性有害因素的程度或強度。

　　接觸評估內(nèi)容：①接觸人群特征分析 ②接觸途徑、方式等接觸條件評估 ③接觸水平的估測

　　接觸評估的方法： ①詢問調(diào)查 ②環(huán)境監(jiān)測 ③生物監(jiān)測

　　9.職業(yè)性有害因素存在特點： ①多樣性：種類多，同時存在多種因素

　�、谧儎有裕簭姸燃按嬖诘臅r間空間不斷變動

　　③工人接觸的間斷性

　　10.職業(yè)性有害因素的危險度評價

　　職業(yè)性有害因素的危險度評價(risk assessment)： 是通過對毒理學研究、工作環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護和職業(yè)流行病學調(diào)查的研究資料進行綜合分析，定性定量的認定和評價職業(yè)性有害因素潛在不良作用，并對其管理的方法和過程

　　危險度評價的作用：①估測職業(yè)性有害因素可能引起健康損害的類型和特征

　�、诠烙嫿】祿p害發(fā)生的概率

　�、酃浪愫屯茢嗦殬I(yè)性有害因素在多大劑量和何種條件下可能造成損害

　�、芴岢隹山邮軡舛鹊慕ㄗh

　�、萦嗅槍π缘奶岢鲱A防的重點

　　危險度評價的要素：研究資料、危險度評價和危險度管理

　　危險度評價的步驟：①危害性鑒定

　　②劑量反應關系評價

　�、劢佑|評估

　�、芪ｋU度特征分析

　　11.生物監(jiān)測及其特點

　　生物監(jiān)測(biological monitoring)： 指定期、系統(tǒng)和連續(xù)的檢測有毒有害因素作業(yè)者的生物材料中毒物和/或代謝產(chǎn)物含量或由其所致的生物易感或效應水平，并與參比值進行比較，以評價一組作業(yè)者或個別作業(yè)者解除毒物的程度及可能潛在的健康影響

　　特點：①反映機體總的接觸量和負荷

　　②可直接檢測內(nèi)劑量和機體負荷的生物有效劑量

　�、劬C合了個體差異因素和毒物動力學過程的變異性

　�、芸捎糜诤Y檢易感

　　常見生物監(jiān)測類別：①生物材料中化學物及其代謝產(chǎn)物或呼出氣中毒物含量的測定

　　②生物效應指標測定

　�、刍钚曰瘜W物與靶分子相互作用所得產(chǎn)物量的測定

　　12.生物標志物(biomarker)： 能夠作為生物監(jiān)測的指標,它是機體與環(huán)境因子相互作用所引起的任何可測定的改變，包括環(huán)境因子在體內(nèi)的變化，以及整個機體在整體、器官、細胞和亞細胞和分子水平上各種生理生化改變，這些改變必須有明確的生物學意義

　　選擇生物標志物需考慮：①關聯(lián)性：該項指標與研究的生物學現(xiàn)象之間的聯(lián)系

　�、陟`敏度和特異度：能反應早期和低水平接觸所引起的輕微改變，以及多次重復低水平接觸累加所引起的遠期效應

　�、蹖嵱眯院蜏蚀_性：受檢對象可接受程度

　　13.工業(yè)通風的定義、類型及不同通風方式的原理

　　工業(yè)工作場所通風(ventilation of industrial workplace)： 包括通風、除塵、排毒等，通風的目的在于防止粉塵以及一切有毒、刺激性氣體對室內(nèi)空氣以及室外大氣的污染

　　分類：①按通風系統(tǒng)的工作動力分類：a.自然通風：以風壓和熱壓作用使空氣流動所形成的一種通風方式

　　b.機械通風：利用通風機產(chǎn)生的壓力，使氣流沿風道的主、支網(wǎng)管流動

　�、诎垂ぷ鳝h(huán)境實施的換氣原則分類：a.全面通風 b.局部通風 c.混合通風

　�、郯磳τ泻ξ锟刂茩C制的不同分類：a.稀釋通風 b.單向流通風 c.均勻流通風

　　14.采光系數(shù)(coefficient of light)： 指室內(nèi)工作面一點的照度與同時開闊天空的散色光(全陰天，見不到太陽的位置)的水平照度比值

　　采光系數(shù)最低值(minimum value of daylight factor)： 指距地面1m高的典型剖面上采光系數(shù)最低一點的采光系數(shù)值

　　15.照明： 指在屋天然光或天然光不足以及需要高照度的作業(yè)，為從事正常生產(chǎn)活動和保證作業(yè)安全面采用人工光源的一種形式

　　分類：①一般照明：又稱全面照明，指不考慮特殊局部要求，在整個工作場所設置若干照明器，使各工作面普遍達到所規(guī)定視覺條件的照明方式

　�、诰植空彰鳎涸谀彻ぷ髅姘仓谜彰髌�，使其達到規(guī)定視覺條件的照明方式

　　③混合照明：由一般照明和局部照明共同組成的照明方式，適用于照明要求高、有一定的投光方向以及固定工作點分布較稀疏的工作場所

　�、芴厥庹彰鳎簯�用于特殊用途或需要特殊效果的各種照明方式

　　16.個人防護用品制作原則及分類

　　個人防護用品設計和制作原則：①便于操作、穿戴舒適，不影響工作效率

　　②符合國家或地方規(guī)定的技術標準，保證質(zhì)量，經(jīng)濟耐用

　�、鄄粦獙ε宕髡弋a(chǎn)生任何損害作用，包括遠期損害效應

　�、茉跐M足防護功能的前提下應盡量美觀大方

　　個人防護用品分類：①頭部防護類 ②呼吸器官防護類 ③防護服類 ④聽覺系統(tǒng)防護類

　　⑤眼、面防護類 ⑥手足防護類 ⑦防墜落類

　　17.職業(yè)衛(wèi)生服務中國工作環(huán)境的監(jiān)測內(nèi)容

　�、俦O(jiān)測職業(yè)衛(wèi)生條件和可能危害勞動者健康的因素

　�、诒O(jiān)測公共和個體的防護裝置

　�、郾O(jiān)測工人不良心理因素和工作組織情況

　　④監(jiān)測可能影響勞動者健康的人體工效學因素

　�、荼O(jiān)測消除、預防或減少暴露的控制系統(tǒng)的運行效果

　　18.健康監(jiān)護(health surveillance)： 通過各種檢查和分析，評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應的預防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展

　　內(nèi)容：①接觸控制 ②醫(yī)學檢查 ③信息管理

　　19. 職業(yè)接觸限值(Occupational Exposure Limits, OELs)： 是我國職業(yè)衛(wèi)生標準中對于限值的一個總稱。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復接觸某種有害因素，對絕大多數(shù)人的健康不引起有害作用的容許接觸濃度(Permissible concentration， PC)或接觸水平

　　包括三個具體限值：

　�、贂r間加權平均容許濃度(Permissible concentration-Time Weighted Average，PC-TWA)： 指以時間為權數(shù)規(guī)定的8小時工作日的平均容許接觸水平

　�、谧罡呷菰S濃度(Maximum Allowable Concentration，MAC)： 指工作地點在一個工作日內(nèi)、任何時間均不應超過的有毒化學物質(zhì)的濃度

　　③短時間接觸容許濃度(Pemissible concentration-Short Term Exposure Limit，PC-STEL)： 指一個工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權平均的容許接觸水平

　　20. 時間加權平均閾限值(threshold limit value-time weighted average，TLV-TWA)： 指8小時工作班以及40小時工作周的時間加權平均容許濃度，長期反復接觸該濃度(有害物質(zhì))，幾乎所有工人不會發(fā)生有害的健康效應

　　短時間接觸閾限值(threshold limit value-short term exposure limit，TLV-STEL)： 是在一個工作日的任何時間均不得超過的短時間接觸限值(以15分鐘TWA表示)。工人可以接觸該水平的有害因素，但每天接觸不得超過4次，前后兩次接觸至少要間隔60分鐘，且不得超過當日的8小時時間加權平均閾限值

　　上限值(threshold limit value-ceiling，TLV-C)： 是指瞬時也不得超過的濃度或強度(可以<15分鐘采樣測定值表示)

　　21.職業(yè)接觸限值的制訂依據(jù)

　　①有害物質(zhì)的物理和化學特性資料

　�、趧游飳嶒灪腿梭w毒理學資料

　　③現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查資料

　�、芰餍胁�學調(diào)查資料。制訂有害物質(zhì)的接觸限值，應在充分復習文獻資料的基礎上進行

　　22.預防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的定義和內(nèi)容

　　①預防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督： 依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章以及相關衛(wèi)生標準，對用人單位新建、擴建和改建建設項目和技術改造、技術引進項目中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，在項目設計、施工和投產(chǎn)志強進行衛(wèi)生監(jiān)督，從而預防職業(yè)病危害因素在項目正式投產(chǎn)后，造成生產(chǎn)作業(yè)場所的污染和勞動者健康損害

　　內(nèi)容：a.審核職業(yè)病危害預評價表

　　b.審核職業(yè)病危害的建設項目的防護設施設計

　　c.監(jiān)督建設項目中防護設施的職業(yè)病危害控制的效果

　　d.監(jiān)督建設項目的職業(yè)病防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用

　　②經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督： 政府行政部門依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生規(guī)章制度、衛(wèi)生規(guī)章及相關衛(wèi)生標準，運用現(xiàn)代預防醫(yī)學和其他相關學科的技術，對用人單位預防控制職業(yè)危害因素和對勞動者進行健康監(jiān)護等情況所實施的監(jiān)督檢查行為

　　內(nèi)容：a.對職業(yè)病防治組織管理的監(jiān)督

　　b.對職業(yè)病危害因素防治措施的監(jiān)督

　　c.勞動者健康監(jiān)護

【公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學考點】相關文章：

2016公共衛(wèi)生醫(yī)師《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》基礎鞏固題10-03

2016公共衛(wèi)生助理醫(yī)師《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》復習題07-27

2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點歸納08-12

2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生法規(guī)考點09-19

2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點解析08-14

2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點整理11-12

2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點解讀08-01

2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點試題07-11

2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學試題09-20